季凱

【摘 要】 目的：研究清單式交接在急診危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)中的應(yīng)用，并評(píng)估其效果。方法：將2019年1月～2019年8月轉(zhuǎn)運(yùn)的282例急診危重癥患者納入本組研究中，將282例患者劃分為清單式交接組（n=141）與常規(guī)對(duì)照組（n=141），針對(duì)常規(guī)對(duì)照組，應(yīng)用常規(guī)交接方式，針對(duì)清單式交接組，應(yīng)用清單式交接方式，對(duì)比兩組各項(xiàng)指標(biāo)。結(jié)果：在轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間上，清單式交接組平均（38.23±9.28）min，常規(guī)對(duì)照組為（51.20±11.87）min，在滿意度評(píng)分上，清單式交接組為（93.89±11.22）分，常規(guī)對(duì)照組為（83.10±9.11）分，在意外事件發(fā)生情況上，清單式交接組數(shù)據(jù)也更為理想，上述數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（p<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在推行清單式交接模式后，進(jìn)一步明確了護(hù)理人員的職責(zé)，降低了意外時(shí)間發(fā)生率，進(jìn)一步提升轉(zhuǎn)運(yùn)質(zhì)量與患者滿意度，能夠做到安全轉(zhuǎn)運(yùn)，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 清單式交接;急診危重患者;轉(zhuǎn)運(yùn);應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】R876

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）19-213-01

急診重病室收治的患者病情危重，對(duì)于收治的患者，在搶救完畢后，要第一時(shí)間送入急診重癥病房，而收治了患者后，要及時(shí)開展檢查，以明確病因，由于患者病情危重、病情變化速度快，在轉(zhuǎn)運(yùn)期間，很容易出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)，輕則給患者帶來痛苦，重則危及患者生命，也會(huì)對(duì)醫(yī)患關(guān)系造成極為負(fù)面的影響。針對(duì)這一問題，我科室開始推行清單式交接模式，規(guī)范轉(zhuǎn)運(yùn)交接流程，大幅提升了轉(zhuǎn)運(yùn)質(zhì)量，現(xiàn)將清單式交接模式的應(yīng)用總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019年1月～2019年8月轉(zhuǎn)運(yùn)的282例急診危重癥患者納入本組研究中，性別上，男112例，女170例，年齡為19～73歲，平均年齡（45.8±11.4）歲，在疾病類型上，腦出血84例、腦梗死48例、呼吸衰竭40例、慢性阻塞性肺疾病81例、糖尿病酮癥酸中毒18例、宮外孕11例。根據(jù)交接方式的不同，將282例患者劃分為清單式交接組（n=141）與常規(guī)對(duì)照組（n=141），兩組患者在疾病類型、危重程度、年齡、性別、生命支持技術(shù)、留置管道等數(shù)據(jù)上，無顯著差異（P>0.05）。

1.2 交接方式

針對(duì)常規(guī)對(duì)照組，應(yīng)用常規(guī)交接方式，護(hù)理人員接到醫(yī)生通知后，聯(lián)系好床位，通知科室提前準(zhǔn)備急救藥品、急救設(shè)備，整理好患者病歷，由導(dǎo)診員、急診醫(yī)生負(fù)責(zé)，家屬陪同，轉(zhuǎn)運(yùn)至科室后，與負(fù)責(zé)人口頭交接，簽字確認(rèn)，確認(rèn)內(nèi)容包括患者姓名、年齡、性別、科室名稱、診斷結(jié)果、入科時(shí)間。

針對(duì)清單式交接組，應(yīng)用清單式交接方式，記錄單內(nèi)容包括“姓名”、“年齡”、“性別”、“收治科室”、“門診號(hào)碼”、“入院號(hào)碼”、“患者神志”、“患者生命體征”、“用藥情況”、“引流管”、“氣道”、“靜脈通路”、“大小便情況”、“已檢查項(xiàng)目”、“敷料設(shè)置情況”、“科室接收時(shí)間”、“離科時(shí)間”[1]。在接到醫(yī)囑后，根據(jù)轉(zhuǎn)運(yùn)交接單內(nèi)容，對(duì)患者情況進(jìn)行全面評(píng)估，尋找影響病情的危險(xiǎn)因素，根據(jù)病情決定轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)機(jī)，耐心為患者、家屬做好解釋工作，緩解其負(fù)面心理。另一方面，準(zhǔn)備好急救箱、轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)、藥品、吸引器、監(jiān)護(hù)儀等，通知接收科室，詳細(xì)告知醫(yī)生患者情況，按照要求填寫交接單，記錄好轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間，檢查好患者病歷資料，叮囑家屬帶好生活物品，由醫(yī)生、導(dǎo)診員陪同，將患者送達(dá)手術(shù)室或者科室，針對(duì)清單內(nèi)容，與接診護(hù)理人員一一核對(duì)，核對(duì)無誤后，雙方簽字。記錄單由急診科保存。

1.3 評(píng)估指標(biāo)

對(duì)比兩組轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間、意外發(fā)生率、患者滿意度幾項(xiàng)指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）來表示，組間對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間上，清單式交接組平均（38.23±9.28）min，常規(guī)對(duì)照組為（51.20±11.87）min，在滿意度評(píng)分上，清單式交接組為（93.89±11.22）分，常規(guī)對(duì)照組為（83.10±9.11）分，在意外事件發(fā)生情況上，清單式交接組數(shù)據(jù)也更為理想（表1），上述數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（p<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

急診科收治的危重癥患者多，其重點(diǎn)在于爭(zhēng)取時(shí)間，穩(wěn)定患者病情，挽救其生命，在轉(zhuǎn)運(yùn)環(huán)節(jié)，由于各類因素的影響，常常出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，科學(xué)的轉(zhuǎn)運(yùn)模式能夠提升搶救效果和患者滿意度[2]。清單式交接是一種新型交接模式，由我院自主設(shè)計(jì)交接單內(nèi)容，并根據(jù)轉(zhuǎn)運(yùn)要求制定完善的交接制度，在交接前，針對(duì)患者各項(xiàng)情況進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估，明確轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)機(jī)與轉(zhuǎn)運(yùn)要求，在轉(zhuǎn)運(yùn)至科室后，針對(duì)病歷、引流管、生命體征、治療情況、患者隨身物品等進(jìn)行細(xì)化交接，能夠幫助接診人員迅速明確患者病情，提升搶救質(zhì)量[3-4]。在清單中，細(xì)化了各項(xiàng)內(nèi)容，護(hù)理人員只要對(duì)照一一檢查、填寫即可，避免由于記憶力、精力有限造成失誤，本組研究結(jié)果顯示，在轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間、在滿意度評(píng)分與在意外事件發(fā)生情況上，清單式交接組數(shù)據(jù)均更為理想，上述數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（p<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因此，在推行清單式交接模式后，進(jìn)一步明確了護(hù)理人員的職責(zé)，降低了意外時(shí)間發(fā)生率，進(jìn)一步提升轉(zhuǎn)運(yùn)質(zhì)量與患者滿意度，能夠做到安全轉(zhuǎn)運(yùn)，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 許少輝，劉玉英，曾艷. 轉(zhuǎn)運(yùn)交接單在急診危重患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)中的效果探討[J]. 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，（16）：4164-4166.

[2] 李巧梅，宴愛云. 表格式交接單在手術(shù)患者轉(zhuǎn)運(yùn)交接中的應(yīng)用和效果評(píng)價(jià)[J]. 吉林醫(yī)學(xué)，2013，（23）：4851-4852.

[3] 顧琴，張紅，黃華，等. 無縫隙護(hù)理管理在急診-ICU患者轉(zhuǎn)運(yùn)交接中的應(yīng)用[J]. 中國(guó)護(hù)理管理，2013，（4）：109-110.

[4] 劉臻，王宇. 急診轉(zhuǎn)運(yùn)交接專項(xiàng)管理小組在等級(jí)醫(yī)院評(píng)審質(zhì)量管理中的實(shí)施效果[J]. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（中旬刊），2013，（8）：35-36.