吳云霞

【摘要】目的：觀察護(hù)理干預(yù)對(duì)改善剖宮產(chǎn)術(shù)后母嬰同室產(chǎn)婦睡眠質(zhì)量的影響。方法：將200例剖宮產(chǎn)術(shù)后母嬰同室產(chǎn)婦隨機(jī)分對(duì)照組和干預(yù)組各100例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：干預(yù)組產(chǎn)婦匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表 PSQI 評(píng)分低于對(duì)照組，對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度高于對(duì)照組。結(jié)論：對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后母嬰同室產(chǎn)婦在常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理上實(shí)施護(hù)理干預(yù)，有利于母嬰身心健康，有效改善產(chǎn)婦睡眠質(zhì)量，提升產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù);剖宮產(chǎn)術(shù)后;母嬰同室;睡眠質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R473.71【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）05-0163-01

2011 年以來(lái)，衛(wèi)健委全面推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，深化“以病人為中心”的服務(wù)理念[1]，醫(yī)院產(chǎn)科重視和關(guān)注產(chǎn)婦的睡眠質(zhì)量。母嬰同室后，嬰兒哭鬧、喂養(yǎng)和照護(hù)需要等因素均會(huì)增加產(chǎn)婦精神疲勞，嚴(yán)重影響其休息與睡眠。剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦在身體康復(fù)和心理適應(yīng)等方面也差于自然分娩產(chǎn)婦，繼而影響產(chǎn)婦入睡和深度睡眠，睡眠不足又可加重產(chǎn)婦身心負(fù)擔(dān)，惡化其心理狀況[2]。為了改善剖宮產(chǎn)術(shù)后母嬰同室產(chǎn)婦的睡眠質(zhì)量，我院產(chǎn)后病區(qū)對(duì)2019年1月～2019年6月收治的200例剖宮產(chǎn)術(shù)后母嬰同室產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，改善其睡眠質(zhì)量，現(xiàn)匯報(bào)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年1月～2019年6月在我院產(chǎn)后病區(qū)住院的的產(chǎn)婦，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）剖宮產(chǎn)術(shù)后且使用麻醉鎮(zhèn)痛泵產(chǎn)婦;（2）母嬰同室;（3）母乳喂養(yǎng);（4）溝通和語(yǔ)言表達(dá)能力正常;（5）無(wú)抑郁、睡眠障礙或精神疾病史;（6）孕期無(wú)內(nèi)科基礎(chǔ)疾病;（7）無(wú)產(chǎn)后并發(fā)癥或合并癥;（8）住院時(shí)間為 4d 以上。按隨機(jī)數(shù)字分組法分為對(duì)照組和干預(yù)組各100例，兩組產(chǎn)婦在年齡、文化程度、職業(yè)、家庭月收入、產(chǎn)次、嬰兒性別等差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)的護(hù)理模式，按產(chǎn)科常規(guī)方法進(jìn)行護(hù)理。干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理方法基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。 具體方法有：①進(jìn)行剖宮產(chǎn)圍術(shù)期綜合評(píng)估及護(hù)理：接到剖宮產(chǎn)手術(shù)通知后，產(chǎn)后病區(qū)責(zé)任護(hù)士立即熟悉病例情況，如年齡、文化層次、產(chǎn)次等。術(shù)后6小時(shí)起每日對(duì)照自制的產(chǎn)婦睡眠影響因素問(wèn)卷調(diào)查表，進(jìn)行仔細(xì)評(píng)估，并針對(duì)性的給予護(hù)理干預(yù)，每日晨交接班再評(píng)估及干預(yù)。內(nèi)容有：（1）母嬰保健護(hù)理：①疼痛護(hù)理;②母乳喂養(yǎng)指導(dǎo);③新生兒出生后注意事項(xiàng)及護(hù)理;④產(chǎn)婦活動(dòng)飲食、個(gè)人衛(wèi)生;（2）發(fā)放宣傳手冊(cè)：內(nèi)容包括母乳喂養(yǎng)的好處、喂養(yǎng)姿勢(shì)、如何判斷嬰兒是否吃飽等，圖文并茂，生動(dòng)形象，以強(qiáng)化和鞏固健康教育效果。（3）微信平臺(tái)的應(yīng)用：利用微信平臺(tái)，以文字、圖片、或視頻等方式給產(chǎn)婦推送母乳喂養(yǎng)知識(shí)、新生兒出生后注意事項(xiàng)等內(nèi)容，增強(qiáng)產(chǎn)婦的自我效能。（4）床邊護(hù)理和反饋式健康宣教：詢問(wèn)產(chǎn)婦的睡眠情況、夜間嬰兒喂養(yǎng)次數(shù)及每日大小便次數(shù)等;評(píng)估產(chǎn)婦對(duì)自身睡眠的認(rèn)知、當(dāng)日精神狀態(tài)等;反問(wèn)式提問(wèn)前 1天所講內(nèi)容，判斷產(chǎn)婦是否掌握程度，再進(jìn)行針對(duì)性指導(dǎo)和強(qiáng)化教育，解惑答疑。床邊護(hù)理干預(yù)從產(chǎn)婦術(shù)后回到病房即開始，直至出院，原則上避開產(chǎn)婦哺乳、用餐或休息時(shí)段。

1.3 觀察指標(biāo)：（1）匹茲堡睡眠指數(shù)量表（PSQI）[3]評(píng)價(jià)產(chǎn)婦睡眠情況。以 PSQI 評(píng)分≤7 分為睡眠質(zhì)量較好，PSQI 評(píng)分>7 分為睡眠質(zhì)量差，得分越高，睡眠質(zhì)量越差。（2）產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理工作的滿意度調(diào)查表。于產(chǎn)婦出院當(dāng)日對(duì)兩張問(wèn)卷調(diào)查表進(jìn)行收集。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有資料由兩名護(hù)士輸入，采用SPSS17.0計(jì)量軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用X2檢驗(yàn)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦 PSQI 評(píng)分比較

PSQI 各條目評(píng)分比較，干預(yù)組產(chǎn)婦均低于對(duì)照組（P<0.05），見表1。因母乳喂養(yǎng)，兩組產(chǎn)婦均未使用催眠藥物。

2.2 兩組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理工作滿意度評(píng)價(jià)比較

干預(yù)組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度高于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

3 討論

3.1 剖宮產(chǎn)術(shù)后母嬰同室產(chǎn)婦普遍存在睡眠質(zhì)量問(wèn)題。

充分的休息和睡眠可以有效促進(jìn)產(chǎn)后身體康復(fù)。產(chǎn)婦因生理、心理因素及嬰兒喂養(yǎng)等，容易出現(xiàn)睡眠剝奪或睡眠障礙。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)組產(chǎn)婦PSQI評(píng)分為（9.38±2.95）分，PSQI>7分者占64.2%，表明產(chǎn)婦的睡眠質(zhì)量普遍較差。其原因主要有：①剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后切口疼痛、腸脹氣、活動(dòng)受限等，影響睡眠。②夜間嬰兒喂養(yǎng)或照護(hù)需要等因素影響產(chǎn)婦睡眠。

3.2 綜合護(hù)理干預(yù)可以有效改善產(chǎn)婦的睡眠質(zhì)量

大部分產(chǎn)婦對(duì)母嬰護(hù)理需求非常迫切。通過(guò)床邊反饋式健康教育、微信公眾平臺(tái)，現(xiàn)場(chǎng)示范操作指導(dǎo)等，構(gòu)建動(dòng)態(tài)、個(gè)體化、有針對(duì)性的的護(hù)理模式。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)組產(chǎn)婦PSQI各項(xiàng)評(píng)分均低于對(duì)照組。表明綜合護(hù)理干預(yù)能有效改善產(chǎn)婦的睡眠質(zhì)量。

3.3 綜合護(hù)理干預(yù)可以提高產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

醫(yī)院非常重視住院患者滿意度的調(diào)查，每月通報(bào)各科室住院患者滿意度調(diào)查的結(jié)果，要求對(duì)患者不滿意的內(nèi)容和條目進(jìn)行分析整改。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度高于對(duì)照組。表明綜合護(hù)理干預(yù)體現(xiàn)了“以人為本”的理念，促進(jìn)了護(hù)患關(guān)系，提升了產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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[2] 黃秀芹. 護(hù)理干預(yù)對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后睡眠質(zhì)量和心理狀況的影響[J].齊魯護(hù)理雜志， 2013， 19（10）：65-66.

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