不同劑量布比卡因腰硬聯(lián)合麻醉用于急診剖宮產(chǎn)術(shù)的臨床觀察

韋興情

x【摘 要】目的：探析采取不同給藥劑量布比卡因?qū)嵤┭猜?lián)合麻醉干預(yù)在急診剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦中的使用意義。方法：這次對(duì)于2018年02月--2020年06月本醫(yī)院予以急診剖宮產(chǎn)術(shù)的62例產(chǎn)婦實(shí)施項(xiàng)目具體樣本研究，予以分組方式選用抽簽方法，不同組別予以入組各有31例，試驗(yàn)組給予1.5ml給藥劑量0.75%布比卡因?qū)嵭醒猜?lián)合麻醉干預(yù)，參照組給予2.0ml給藥劑量0.75%布比卡因?qū)嵭醒猜?lián)合麻醉干預(yù)，計(jì)算感覺麻醉阻滯起效所用總體時(shí)長、運(yùn)動(dòng)麻醉阻滯起效所用總體時(shí)長、麻醉用藥致使不良反應(yīng)占比。結(jié)果：試驗(yàn)組感覺麻醉阻滯起效所用總體時(shí)長、運(yùn)動(dòng)麻醉阻滯起效所用總體時(shí)長比較參照組涉及項(xiàng)目情況減?。≒<0.05）;試驗(yàn)組麻醉用藥致使不良反應(yīng)占比比較參照組涉及項(xiàng)目情況減?。≒<0.05）。結(jié)論：為急診剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦選用1.5ml給藥劑量0.75%布比卡因?qū)嵭醒猜?lián)合麻醉處理的麻醉干預(yù)效果較2.0ml給藥劑量0.75%布比卡因更好。

【關(guān)鍵詞】劑量;布比卡因;腰硬聯(lián)合麻醉;急診剖宮產(chǎn)術(shù)

【中圖分類號(hào)】R541【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2020）10-30--02

急診剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦狀況較為危急，需盡早取出胎兒，規(guī)避干擾產(chǎn)婦和胎兒健康及安全[1]。所以，需為急診剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦選用有效麻醉干預(yù)方式[2]。以下針對(duì)2018年02月--2020年06月本醫(yī)院予以急診剖宮產(chǎn)術(shù)的62例產(chǎn)婦開展項(xiàng)目指標(biāo)計(jì)算，評(píng)估選擇不同給藥劑量布比卡因開展腰硬聯(lián)合麻醉干預(yù)于急診剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦中的運(yùn)用價(jià)值。

1 研究資料與方法

1.1 一般研究資料

下面將2018年02月--2020年06月本醫(yī)院予以急診剖宮產(chǎn)術(shù)的62例產(chǎn)婦歸入這次所用調(diào)查樣本資料，實(shí)施分組方式依據(jù)抽簽方法，不同組別實(shí)施分組后分別納入31例。參照組：歲數(shù)（28.39±2.12）歲;試驗(yàn)組：歲數(shù)（28.43±2.26）歲。驗(yàn)證不同組別急診剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦對(duì)應(yīng)計(jì)算數(shù)據(jù)資料，數(shù)值內(nèi)容計(jì)算結(jié)果表現(xiàn)出較小差距（P>0.05）。

1.2 方法

不同組別麻醉穿刺之前予以10ml/kg補(bǔ)液，備好腰墊，實(shí)施消毒，待碘伏晾干之后，備好穿刺無菌，抽取藥物，實(shí)施硬膜外導(dǎo)管對(duì)應(yīng)沖水試驗(yàn)。穿刺間隙選腰3、4（若存在穿刺難以選腰2、3間隙）。試驗(yàn)組采用1.5ml給藥劑量0.75%布比卡因：注入給藥1.5ml劑量0.75%布比卡因加0.3ml芬太尼加1.2ml10%GS;參照組采用2.0ml給藥劑量0.75%布比卡因：注入2.0ml劑量0.75%布比卡因。腰麻穿刺成功之后予以給藥，腰麻針側(cè)孔和頭側(cè)相對(duì)，給藥共30秒，給藥量是2.5ml--2.7ml，參考患者身高情況，150cm則給藥2.5ml，身高加/減10cm則對(duì)應(yīng)加/減0.1ml。布比卡因ED50大概8mg，ED95大概11.5mg，針對(duì)肥胖患者、體型較大患者、VIP患者適宜提升0.1ml。將腰麻針退出之后，了解患者下肢麻木與否，若腰麻效果明確，操作的時(shí)候其腦脊液回流相對(duì)較為暢通、操作相對(duì)熟練者則考慮并不予以硬膜外置管。

1.3 有關(guān)指標(biāo)

研究感覺麻醉阻滯起效所用總體時(shí)長、運(yùn)動(dòng)麻醉阻滯起效所用總體時(shí)長、麻醉用藥致使不良反應(yīng)占比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

感覺麻醉阻滯起效所用總體時(shí)長、運(yùn)動(dòng)麻醉阻滯起效所用總體時(shí)長予以t檢測，麻醉用藥致使不良反應(yīng)占比予以χ2檢測，項(xiàng)目指標(biāo)添加到SPSS23.0開展計(jì)算，P<0.05，數(shù)值內(nèi)容計(jì)算結(jié)果表現(xiàn)出較大差距。

2 結(jié)果

2.1 感覺麻醉阻滯起效所用總體時(shí)長、運(yùn)動(dòng)麻醉阻滯起效所用總體時(shí)長

數(shù)據(jù)指標(biāo)開展分析后，試驗(yàn)組感覺麻醉阻滯起效所用總體時(shí)長、運(yùn)動(dòng)麻醉阻滯起效所用總體時(shí)長互相對(duì)比參照組涉及項(xiàng)目情況下降（P<0.05）。

2.2 麻醉用藥致使不良反應(yīng)占比

數(shù)據(jù)指標(biāo)開展分析后，試驗(yàn)組麻醉用藥致使不良反應(yīng)占比互相對(duì)比參照組涉及項(xiàng)目情況下降（P<0.05）。

3 討論

急診剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦需于有限時(shí)間中將胎兒取出，故盡早完成麻醉干預(yù)非常關(guān)鍵，進(jìn)而促使產(chǎn)婦順利接受及完成急診剖宮產(chǎn)術(shù)?？紤]到擬行急診剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦大多未禁止飲食及未禁止喝水，需規(guī)避其嘔吐、惡心等情況[3]。腰麻為剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦常用麻醉方法，不過，這種麻醉方式容易導(dǎo)致嘔吐癥狀、低血壓現(xiàn)象、惡心情況等，存在一定麻醉風(fēng)險(xiǎn)性[4]。

腰硬聯(lián)合麻醉方法所用麻醉藥物不多，麻醉起效速率比較快，存在良好麻醉干預(yù)效果。文章中數(shù)據(jù)指標(biāo)調(diào)查結(jié)果中，對(duì)比1.5ml給藥劑量0.75%布比卡因?qū)嵭醒猜?lián)合麻醉干預(yù)方法、2.0ml給藥劑量0.75%布比卡因?qū)嵭醒猜?lián)合麻醉干預(yù)方法，采用前者的急診剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦感覺麻醉阻滯起效所用總體時(shí)長、運(yùn)動(dòng)麻醉阻滯起效所用總體時(shí)長縮短，麻醉用藥致使不良反應(yīng)占比降低。布比卡因?yàn)榫致槌Ｓ盟幬?，?duì)胎兒不存在顯著抑制效果;而且，布比卡因具有較低彌散速率，其麻醉平面更加容易被控制，較短時(shí)間中其運(yùn)動(dòng)神經(jīng)并不會(huì)全部阻滯，其交感神經(jīng)也不容易廣泛阻滯，具有比較穩(wěn)定的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo);同時(shí)，1.5ml給藥劑量0.75%布比卡因用量少，具有更少麻醉不良反應(yīng)情況，進(jìn)而具有更高麻醉安全性。

綜上所述，為急診剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦選擇1.5ml給藥劑量0.75%布比卡因開展腰硬聯(lián)合麻醉處理的麻醉干預(yù)效果對(duì)比2.0ml給藥劑量0.75%布比卡因更優(yōu)一些，有助于促使感覺麻醉阻滯及運(yùn)動(dòng)麻醉阻滯更早起效，且減少麻醉不良反應(yīng)現(xiàn)象。

參考文獻(xiàn)

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