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      對(duì)比分析心絞痛臨床治療中采取硝酸甘油和美托洛爾的療效

      2020-10-28 01:32:46魏東
      健康必讀·下旬刊 2020年10期
      關(guān)鍵詞:美托洛爾硝酸甘油治療效果

      魏東

      【摘 要】目的:研究心絞痛臨床治療中采取硝酸甘油和美托洛爾的療效。方法:66例心絞痛患者自愿參與,隨機(jī)分成對(duì)照組(n=33,硝酸甘油)、觀察組(n=33,硝酸甘油和美托洛爾),比較兩組治療效果。結(jié)果:兩組對(duì)照,觀察組治療總有效率較高(P<0.05)。兩組對(duì)照,觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率較低(P<0.05)。結(jié)論:治療心絞痛患者時(shí)應(yīng)用硝酸甘油聯(lián)合美托洛爾,可提高患者治療效果,降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率。

      【關(guān)鍵詞】心絞痛;硝酸甘油;美托洛爾;治療效果

      【中圖分類號(hào)】R453【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783(2020)10-30--01

      心絞痛是心血管一類常見疾病,臨床上很容易出現(xiàn)心肌梗死、心力衰竭,嚴(yán)重威脅患者的生命健康。臨床治療時(shí),主要是借助藥物來(lái)減少患者的心肌耗氧,實(shí)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張[1]。硝酸甘油是心血管疾病以及心臟病急救時(shí)使用的,對(duì)心絞痛有一定的緩解作用,主要是用來(lái)擴(kuò)張冠脈血管,降低外周阻力,讓心臟處于平緩狀態(tài),避免受到一定的壓力。美托洛爾是選擇性的β1受體阻滯劑,也就是我們臨床常說(shuō)的β受體阻滯劑與阿替洛爾、比索洛爾相似,主要是通過(guò)阻斷β受體的作用而達(dá)到減慢心率、減弱心肌收縮力、降低血壓的作用,用于治療心絞痛作用顯著。為減輕患者的疼痛,對(duì)患者的病情加以改善[2]。本研究對(duì)納入的心絞痛患者將硝酸甘油和美托洛爾聯(lián)合應(yīng)用,觀察治療效果。以下是實(shí)際報(bào)道。

      1 資料與方法

      1.1 臨床資料

      66例心絞痛患者自愿參與,納入時(shí)間:2019年1月-2020年5月;分組方式:隨機(jī)抓鬮;組名稱:對(duì)照組(n=33,男女比例18:15)、觀察組(n=33,男女比例17:16);兩組患者常規(guī)資料具有均衡性(P>0.05),可對(duì)照。所納患者均知情,知情協(xié)議書上簽名認(rèn)證。

      1.2 方法

      對(duì)照組:硝酸甘油(上海信誼百路達(dá)藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H31021417,規(guī)格:0.5mg/片)治療。每次1片,每日2次,于舌下含服藥物,每次含服時(shí)間為5min,一直到患者的疼痛得到緩解。

      觀察組:硝酸甘油和美托洛爾(上海信誼百路達(dá)藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H31021417,規(guī)格:12.5mg/片)聯(lián)合治療,硝酸甘油治療方式同對(duì)照組。美托洛爾每次1片,每日3次,使用開水送服。兩組患者治療療程均為一周,治療3個(gè)療程后對(duì)治療效果進(jìn)行分析。

      1.3 觀察指標(biāo)

      (1)觀察兩組患者治療效果。顯效:心絞痛癥狀得以緩解,心電圖趨于正常;有效:心絞痛癥狀有所減輕,心電圖未得到顯著改善;無(wú)效:對(duì)應(yīng)周期內(nèi)未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。治療總有效率=顯效+有效例數(shù)之和與總例數(shù)占比。(2)記錄兩組患者出現(xiàn)的不良反應(yīng),計(jì)算不良反應(yīng)發(fā)生率,兩組展開對(duì)照。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

      在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS24.0版本中錄入研究數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)資料n(%)給予X2檢驗(yàn),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義判定標(biāo)準(zhǔn)為P<0.05。

      2 結(jié)果

      2.1 分析兩組患者治療效果

      兩組對(duì)照,觀察組治療總有效率較高(P<0.05)。見表1。

      2.2 分析兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生狀況

      兩組對(duì)照,觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率較低(P<0.05)。見表2。

      3 討論

      心絞痛疾病的發(fā)病原理是痙攣、冠脈粥樣硬化,需氧量與心肌血灌被打破后,冠脈管徑會(huì)過(guò)于狹窄,這些狹窄程度難以固定,患者的生命安全受到威脅嚴(yán)重。有數(shù)據(jù)顯示:減輕心絞痛患者疾病發(fā)作時(shí)心肌氧氣供應(yīng)失衡的方式是將心肌供氧量增加,還需節(jié)約心肌的耗氧量。和增加供氧相比,降低耗氧量極度重要[3]。

      硝酸甘油是治療心絞痛常用藥物之一,不僅可以將冠脈血管擴(kuò)張,為冠脈提供血供,對(duì)人體的心肌灌注加以改善,還可將血管附近的阻力減輕,以免人體的心臟部位回流較多的靜脈血液,使人體的心臟負(fù)荷得以減輕。硝酸甘油是硝酸酯類常用藥物,該藥具備一定的揮發(fā)性,起效快、不僅具有較高經(jīng)濟(jì)性且比較方便,在心絞痛的防治中最為有效。該藥所具備的治療作用是改變心肌血流分布,改善缺血區(qū)域的供血??蛇x擇性擴(kuò)張冠脈較大的輸送血管,使得血液從輸送血管經(jīng)側(cè)支更多流向缺血區(qū)域[4]。對(duì)患者的側(cè)支循環(huán)進(jìn)行刺激,實(shí)現(xiàn)側(cè)支循環(huán)的開放,使缺血區(qū)的血供得以增加。其所體現(xiàn)出的藥理作用是降低左室充盈壓,將心內(nèi)膜血供增加,心外膜流向心內(nèi)膜缺血區(qū)的血供會(huì)增加。心絞痛患者在病情發(fā)作之前,胸前區(qū)域會(huì)出現(xiàn)緊張、壓迫感,立即于舌下含服硝酸甘油最為有效,可預(yù)防患者的病情發(fā)作。若是心絞痛已發(fā)作,可選擇坐位含服。因?yàn)榱Ⅲw含服容易導(dǎo)致體位性低血壓,臥位回心血量在增多的同時(shí)可發(fā)揮降壓效果。

      美托洛爾是一類β1受體阻滯劑,可對(duì)人的心臟β1受體起到良好的抑制作用,使心肌對(duì)兒茶酚胺反應(yīng)敏感性降低,促使心肌血流灌注效果在心室舒張期、心律降低上均效果優(yōu)良,另外還可對(duì)心肌血流重新進(jìn)行分布,對(duì)患者缺血區(qū)域的供血狀況有效進(jìn)行改善。總而言之,美托洛爾即倍他樂克,實(shí)際是β受體阻滯劑,主要作用是將人的心室率降低,改善心肌收縮狀態(tài),具備有負(fù)性心肌力作用[5]。應(yīng)用美托洛爾會(huì)清晰出現(xiàn)雷諾氏現(xiàn)象,因?yàn)樽钄噙x擇性β1受體,可增加α的興奮度。其本身功效是適用對(duì)于交感的興奮抑制,特別是在減低心率或減低血壓的過(guò)程中,為心衰患者合理應(yīng)用,可對(duì)人體的交感過(guò)度興奮起到抑制作用。實(shí)際應(yīng)用期間,若出現(xiàn)雷諾氏現(xiàn)象,尤其是對(duì)于雷諾氏征患者,可合理應(yīng)用β受體組織劑[6]。但實(shí)際應(yīng)用時(shí)需警惕,因?yàn)樵撍幐m用于α、β共同阻斷的受體阻滯劑。

      將上述兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用后,二者具有較強(qiáng)的協(xié)同性,可將人的心肌耗氧降低。美托洛爾可加快硝酸甘油誘發(fā)的反射性心率,而硝酸甘油可改善美托洛爾造成的心容室擴(kuò)大,減少外周阻力,兩種藥物之間可實(shí)現(xiàn)互補(bǔ)。本研究中,兩組對(duì)照,觀察組治療總有效率較高(P<0.05)。兩組對(duì)照,觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率較低(P<0.05)。這一結(jié)果顯著說(shuō)明兩種藥物相結(jié)合互補(bǔ)作用較大,互相之間可發(fā)揮出協(xié)同作用,有助于提高患者的治療效果,還可將患者的不良反應(yīng)發(fā)生率降低,臨床具有較高的應(yīng)用效果。

      綜上所述,為心絞痛患者應(yīng)用硝酸甘油聯(lián)合美托洛爾治療,可提高治療效果,降低不良反應(yīng)發(fā)生率,臨床具有較高應(yīng)用價(jià)值。

      參考文獻(xiàn)

      李俊兵.美托洛爾聯(lián)合硝酸甘油治療冠心病心絞痛的臨床療效觀察[J].醫(yī)藥前沿,2017,7(035):75-76.

      陳靜華.硝酸甘油聯(lián)合美托洛爾治療慢性心力衰竭的r臨床療效及不良反應(yīng)分析[J].健康大視野,2018,000(005):47-48.

      張漢明.通脈養(yǎng)心丸聯(lián)合美托洛爾治療冠心病心絞痛的臨床療效[J].安徽醫(yī)藥,2017,10(14):23-24.

      樊琳.丹參多酚酸鹽注射液聯(lián)合酒石酸美托洛爾治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床效果[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)(江西),2019,020(004):31-33.

      陳永輝.嗎啡、硝普鈉及美托洛爾聯(lián)合治療急性主動(dòng)脈夾層的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2019,12(01):71-72.

      張春蓉.參松養(yǎng)心膠囊對(duì)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心絞痛失眠患者心肌保護(hù)作用和睡眠質(zhì)量的影響[J].中醫(yī)學(xué)報(bào),2018,033(002):303-306.

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