李曉榮
【摘 要】目的:評(píng)估無(wú)痛胃鏡下氬離子凝固術(shù)治療胃息肉的臨床效果。方法:選取我院2018年4月至2019年3月收治的100例胃息肉患者,均給予給予無(wú)痛胃鏡下氬離子凝固術(shù)治療,分別觀察該種方式治療下胃息肉患者的臨床療效與并發(fā)癥。結(jié)果:術(shù)后10個(gè)月隨訪時(shí),共失訪6例,隨訪率為94.0%(94/100),本組患者通過(guò)治療后達(dá)到治愈標(biāo)準(zhǔn)52例,顯效32例,有效5例,無(wú)效5例,臨床總有效率為94.6%。隨訪時(shí)存在腹痛3例,腹脹1例,便秘2例,并發(fā)癥總發(fā)生率為6.4%。結(jié)論:針對(duì)胃息肉患者開(kāi)展無(wú)痛胃鏡下氬離子凝固術(shù)可有效提高治療效果,其手術(shù)近期與遠(yuǎn)期的并發(fā)癥較為輕微,進(jìn)而具有較高的治療有效性與安全性。
【關(guān)鍵詞】胃息肉;無(wú)痛胃鏡;氬離子凝固術(shù)
【中圖分類號(hào)】R573.9【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783(2020)10-30--02
胃息肉是常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病,主要為胃腸道腔內(nèi)隆起病變,一般患者均缺乏早期癥狀表現(xiàn),但在病情不斷發(fā)展后容易引發(fā)消化道出血,也有一定幾率進(jìn)展為癌性病變,進(jìn)而需要早期發(fā)現(xiàn)后及時(shí)給予有效治療[1]?,F(xiàn)階段臨床主要通過(guò)無(wú)痛內(nèi)鏡對(duì)胃息肉患者開(kāi)展治療,在精準(zhǔn)去除病變組織的基礎(chǔ)上也可減輕患者的疼痛感。近年來(lái),我院主要將無(wú)痛胃鏡下氬離子凝固術(shù)作為胃息肉患者的主要治療方式,在治療有效性與安全性方面均取得了滿意效果,本項(xiàng)研究綜合評(píng)估了無(wú)痛胃鏡下氬離子凝固術(shù)治療胃息肉的臨床效果與并發(fā)癥情況,旨在進(jìn)一步證實(shí)其應(yīng)用價(jià)值。現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取我院2018年4月至2019年3月收治的100例胃息肉患者作為研究對(duì)象,研究通過(guò)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn),入組患者均簽署了知情同意書。本組患者中男性52例,女性48例,年齡33~67歲,平均(51.1±7.7)歲,病程2~10個(gè)月,平均(4.9±0.6)個(gè)月,息肉位置中胃體42例,胃竇58例,單發(fā)息肉76例,多發(fā)息肉24例。
1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)
納入標(biāo)準(zhǔn):①通過(guò)無(wú)痛胃鏡檢查確診;②具有手術(shù)指征;③息肉直徑在2cm以上;④了解研究?jī)?nèi)容后自愿參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn):①存在內(nèi)鏡禁忌證;②具有胃腸手術(shù)史;③合并凝血障礙。
1.3 方法
所有患者均由相同醫(yī)師開(kāi)展無(wú)痛胃鏡操作,入內(nèi)鏡室后連接各類監(jiān)測(cè)與供氧儀器,采取相同的麻醉處理方式,在麻醉完全起效后進(jìn)行插管,首先觀察患者的病灶位置,并評(píng)估息肉數(shù)量及大小。給予無(wú)痛胃鏡下氬離子凝固術(shù),應(yīng)用氬離子凝固器,調(diào)節(jié)功率、電場(chǎng)強(qiáng)度與氬氣流量,先行摘除體積較小的息肉,在以電凝方式去除體積較大息肉,將氬離子凝固導(dǎo)管置于病灶0.3cm部位,反復(fù)操作三次至病灶顏色轉(zhuǎn)變?yōu)榘咨ⅫS色或黝黑,最后及時(shí)抽取腔內(nèi)氣體。
1.4 觀察指標(biāo)
根據(jù)患者的癥狀與內(nèi)鏡下表現(xiàn)進(jìn)行療效評(píng)估。(1)治愈:經(jīng)治療后患者的腹部脹痛、惡心嘔吐等癥狀完全消失,內(nèi)鏡檢查表現(xiàn)息肉全部消失;(2)顯效:治療后患者的癥狀顯著改善,內(nèi)鏡檢查表現(xiàn)息肉減少70%以上;(3)有效:治療后癥狀有所緩解,內(nèi)鏡檢查表現(xiàn)息肉減少30%~70%;(4)無(wú)效:未達(dá)有效標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí),分別在出院時(shí)與術(shù)后10個(gè)月記錄兩組患者手術(shù)后的并發(fā)癥情況,主要包括腹痛、腹脹、穿孔、出血、便秘及狹窄等。
2 結(jié)果
2.1 本組患者的臨床療效
本組患者通過(guò)治療后達(dá)到治愈標(biāo)準(zhǔn)52例(55.3%),顯效32例(34.0%),有效5例(5.3%),無(wú)效5例(5.3%),臨床總有效率為94.6%(89/94)。
2.2 本組患者的并發(fā)癥情況
住院期間,本組患者發(fā)生腹痛7例(7.0%),腹脹5例(5.0%),并發(fā)癥總發(fā)生率為12.0%(12/100),未發(fā)生穿孔與出血并發(fā)癥,患者并發(fā)癥程度較輕,未經(jīng)對(duì)癥處理可自行緩解。在術(shù)后10個(gè)月隨訪時(shí),共失訪6例,隨訪率為94.0%(94/100),其中,3例(3.1%)患者存在腹痛并發(fā)癥,1例(1.0%)患者存在腹脹并發(fā)癥,2例(2.1%)患者存在便秘并發(fā)癥,無(wú)狹窄并發(fā)癥發(fā)生,總發(fā)生率為6.4%(6/94)。
3 討論
胃息肉是消化系統(tǒng)常見(jiàn)的良性腫瘤之一[2],主要因胃間質(zhì)與上皮增生而形成,多由于不良生活習(xí)慣或不當(dāng)飲食方式所致,需及時(shí)給予有效治療,以避免病情發(fā)展而形成惡性腫瘤[3]。無(wú)痛內(nèi)鏡技術(shù)為胃息肉的治療奠定了良好基礎(chǔ),現(xiàn)階段醫(yī)師均主張采用無(wú)痛內(nèi)鏡技術(shù)輔助開(kāi)展治療措施,過(guò)去一段時(shí)間中臨床主要采用無(wú)痛內(nèi)鏡下高頻電切術(shù)治療胃息肉患者,但治療后患者的胃腸功能會(huì)受到一定程度影響[4]。近年來(lái),內(nèi)鏡下氬離子凝固術(shù)逐漸應(yīng)用于臨床中,相關(guān)臨床報(bào)道也越來(lái)越多。在蔣麗麗等[5]研究中比較了胃息肉患者接受氬離子凝固術(shù)與高頻電切術(shù)后的效果,其研究認(rèn)為氬離子凝固術(shù)更有利于保障治療效果,并且對(duì)患者的胃泌素與胃蛋白酶原也有較好的改善作用。由于氬離子凝固術(shù)具備自動(dòng)導(dǎo)向性與自限性,可保證氬離子氣流以散發(fā)方式傳導(dǎo),促使不同部位的病灶組織均能有效清除,同時(shí),氬氣離子化后可傳輸出高頻能量,進(jìn)而發(fā)揮高效的凝固作用,但其熱凝深度較淺,在發(fā)揮止血作用的基礎(chǔ)上也能避免對(duì)正常組織的損傷,另外,氬氣噴頭使用過(guò)程中對(duì)病灶組織無(wú)接觸性,同病灶組織有一定距離,進(jìn)而在治療后也不會(huì)形成局部粘連等不良問(wèn)題。
本項(xiàng)研究共選取了100例胃息肉患者,均采用了無(wú)痛胃鏡下氬離子凝固術(shù),在完成治療后依次評(píng)估兩組患者的治療效果及遠(yuǎn)近期并發(fā)癥情況,旨在證實(shí)無(wú)痛胃鏡下氬離子凝固術(shù)的臨床實(shí)施價(jià)值。在治療結(jié)束后,本組患者中的臨床有效率達(dá)到94.6%,取得較滿意的治療效果,住院期間患者有發(fā)生腹痛與腹脹并發(fā)癥,發(fā)生率為12.0%,并未出現(xiàn)穿孔或出血等嚴(yán)重并發(fā)癥,另外,94例患者在術(shù)后10個(gè)月回院隨訪,遠(yuǎn)期并發(fā)癥主要包括腹痛、腹脹與便秘,發(fā)生率為6.4%,也未出現(xiàn)狹窄等嚴(yán)重并發(fā)癥。由此體現(xiàn)出無(wú)痛胃鏡下氬離子凝固術(shù)治療胃息肉的價(jià)值確切,具有高度臨床可行性。
綜上所述,針對(duì)胃息肉患者開(kāi)展無(wú)痛胃鏡下氬離子凝固術(shù)可有效提高治療效果,其手術(shù)近期與遠(yuǎn)期的并發(fā)癥較為輕微,進(jìn)而具有較高的治療有效性與安全性。
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