老年性腦梗塞患者護(hù)理中優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的臨床應(yīng)用價(jià)值分析

康菊伍 劍熊光 范方容

【摘 要】目的：探討老年性腦梗死應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)改善治療效果及生活質(zhì)量的作用。方法：抽取我院2018年6月至2018年9月收治的老年性腦梗塞患者386例為研究對(duì)象，193例行常規(guī)護(hù)理者作為對(duì)照組，193例行優(yōu)質(zhì)護(hù)理者作為實(shí)驗(yàn)組，對(duì)兩組康復(fù)效果及生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后總有效率及SS-QOL總評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)腦梗塞老年患者給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可提高康復(fù)治療效果，改善生活品質(zhì)，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】老年性腦梗塞;優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù);治療效果;生活質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R473.74【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）10-30--01

腦梗塞是因腦部血液供應(yīng)障礙而引起的一種疾病，又被稱為缺血性腦卒中[1]。該病一般驟然發(fā)作，預(yù)后差[2]。為了優(yōu)化患者恢復(fù)期康復(fù)質(zhì)量，我院針對(duì)老年腦梗塞患者制定了優(yōu)質(zhì)護(hù)理計(jì)劃，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收治的186例腦梗塞老年患者為研究對(duì)象，所有患者經(jīng)影像學(xué)檢查確診，排除合并有肝腎功能障礙、全身感染性疾病、其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病等病及有腦部手術(shù)史者。以所用護(hù)理方法分組：對(duì)照組中，男性112例，女性81例，年齡63-82歲，平均（72.4±6.7）歲;實(shí)驗(yàn)組中，男性110例，女性83例，年齡62-83歲，平均（73.2±7.1）歲。兩組基線資料無顯著性差異（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：按照常規(guī)流程予以病情監(jiān)測(cè)、用藥指導(dǎo)、對(duì)癥處理等基礎(chǔ)性護(hù)理服務(wù)。

實(shí)驗(yàn)組：接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，主要內(nèi)容有環(huán)境護(hù)理、個(gè)體化心理疏導(dǎo)、膳食指導(dǎo)、功能訓(xùn)練等。

1.3 觀察指標(biāo)

①療效觀察：NIHSS（神經(jīng)功能）評(píng)分恢復(fù)至4分以下或下降90%以上，mRS（運(yùn)動(dòng)功能）及ADL（日常生活能力）均恢復(fù)至0-1級(jí)，表示基本康復(fù);NIHSS評(píng)分下降60-90%，mRS、ADL至少改善2級(jí)，表示好轉(zhuǎn);未達(dá)到好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)，表示無效。改善、基本康復(fù)患者占比表示干預(yù)總有效率。

②生活質(zhì)量觀察：采用腦卒中專門化生存質(zhì)量量表（SS-QOL）評(píng)估患者生活質(zhì)量，評(píng)價(jià)指標(biāo)包括情緒、思維、語(yǔ)言、視力、活動(dòng)、精力、個(gè)性、肢體功能、自理能力、家庭角色、社會(huì)角色、工作/勞動(dòng)12個(gè)領(lǐng)域，共49個(gè)條目，各條目評(píng)分采用1-5級(jí)評(píng)分制，總分49-245分，得分越高表示生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS19.0行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，正態(tài)計(jì)量資料以表示，行t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，行卡方檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P<0.05為評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)效果觀察

對(duì)照組干預(yù)總有效率為92.75%，明顯較實(shí)驗(yàn)組98.45%低（P<0.05），見表1。

3 討論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是由基礎(chǔ)護(hù)理發(fā)展而來，其對(duì)護(hù)理內(nèi)涵進(jìn)行深化，全面圍繞患者需求，優(yōu)化護(hù)理細(xì)節(jié)，提升整體護(hù)理質(zhì)量，力求讓患者滿意[3]。我院嘗試在老年性腦梗塞康復(fù)治療期間應(yīng)用該護(hù)理模式，其中護(hù)理內(nèi)容如下：

①環(huán)境護(hù)理：良好的環(huán)境不僅能提高患者居住舒適度，且有利于改善其心理狀態(tài)。每日定時(shí)清掃房間，規(guī)范放置物品，保持病房干凈、整潔。及時(shí)開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣清新，每次通風(fēng)時(shí)間為20-30min，開窗期間提醒患者注意保暖，避免著涼。調(diào)節(jié)室內(nèi)溫濕度至適宜范圍，做好消毒工作。如有條件，可在室內(nèi)擺放插畫、綠植等。

②心理疏導(dǎo)：腦梗塞會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度后遺癥，如吞咽困難、肢體無力、偏癱、失語(yǔ)等，這會(huì)給患者帶來巨大的打擊。悲觀情緒會(huì)影響治療進(jìn)度，不利于患者康復(fù)。因此，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)患者心理干預(yù)，耐心開導(dǎo)患者，在交流中探尋患者內(nèi)心感受，對(duì)患者悲觀心理表示理解，并予以個(gè)體化疏導(dǎo)干預(yù)。針對(duì)擔(dān)憂康復(fù)效果的患者，護(hù)理人員可向其詳細(xì)介紹康復(fù)計(jì)劃，列舉恢復(fù)良好的病例，使其能以積極的心態(tài)應(yīng)對(duì)治療;針對(duì)操之過急、對(duì)康復(fù)期望值較高的患者，護(hù)理人員應(yīng)告知患者康復(fù)進(jìn)程緩慢，必須要長(zhǎng)期不斷堅(jiān)持，急功近利反而會(huì)適得其反，強(qiáng)調(diào)治療后可能難以徹底恢復(fù)，但必定會(huì)有所改善，可讓患者通過寫康復(fù)日記來看到一點(diǎn)一滴的進(jìn)步，從而恢復(fù)信心。

③膳食干預(yù)：評(píng)估患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，并根據(jù)患者口味喜好，科學(xué)制定膳食計(jì)劃。飲食應(yīng)保證“三高三低”，“三高”是指高蛋白、高維生素、高熱量，“三低”是指低鹽、低脂、低膽固醇。囑咐家屬合理搭配食物，并注意變化食品種類，盡可能提高患者食欲。為避免便秘，應(yīng)鼓勵(lì)患者多吃新鮮果蔬，少吃多餐，多飲水，每日按摩腹部、肛周20min，日2次。

④功能訓(xùn)練：1）運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練：待患者病情穩(wěn)定后，即可指導(dǎo)其進(jìn)行床上主被動(dòng)訓(xùn)練，包括關(guān)節(jié)屈伸、平衡訓(xùn)練、步行訓(xùn)練，循序漸進(jìn)，根據(jù)患者恢復(fù)情況及時(shí)調(diào)整運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，避免過度運(yùn)動(dòng)加重病情。2）認(rèn)知訓(xùn)練：早期為患者播放舒緩、柔和的音樂，囑咐家屬多與患者交流，從單字開始交流，逐漸增加詞匯量。3）日常生活能力訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行刷牙、進(jìn)食、穿衣、自立大小便等訓(xùn)練。

本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分顯著上升，總有效率達(dá)到98.45%，且均優(yōu)于應(yīng)用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，表明優(yōu)質(zhì)護(hù)理有利于患者預(yù)后改善。

綜上，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在老年性腦梗塞護(hù)理中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得借鑒。

參考文獻(xiàn)

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