綜合性護(hù)理在ICU感染性休克患者中的應(yīng)用效果分析

李琴 徐茜

【摘 要】目的：研究綜合性護(hù)理用于ICU感染性休克中的價(jià)值。方法：2018年10月-2020年4月本院接診的ICU感染性休克病患60例，按照奇偶數(shù)字分組原理均分2組。實(shí)驗(yàn)組采取綜合性護(hù)理，對(duì)照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理。對(duì)比ICU住院時(shí)間等指標(biāo)。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組感染性休克糾正時(shí)間（4.38±1.02）d、ICU住院時(shí)間（9.17±1.58）d，比對(duì)照組（8.36±2.41）d、（12.06±2.43）d，P<0.05。實(shí)驗(yàn)組死亡率0.0%，比對(duì)照組10.0%低，P<0.05。結(jié)論：于ICU感染性休克中運(yùn)用綜合性護(hù)理，效果好，死亡率低，ICU住院時(shí)間短，建議推廣。

【關(guān)鍵詞】感染性休克;應(yīng)用價(jià)值;綜合性護(hù)理;死亡率

【中圖分類號(hào)】R256.21【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）10-30--02

醫(yī)院ICU中，感染性休克十分常見(jiàn)，具有病死率高等特點(diǎn)，以組織器官微循環(huán)障礙與循環(huán)能力不足等為主要病理改變，危害性非常大[1]?，F(xiàn)代研究表明，于對(duì)癥治療期間，予以ICU感染性休克病患全面、細(xì)致的護(hù)理，能夠促進(jìn)其康復(fù)進(jìn)程，減少病死風(fēng)險(xiǎn)[2]。此研究，筆者旨在分析綜合性護(hù)理用于ICU感染性休克中的價(jià)值，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年10月-2020年4月本院ICU接診的感染性休克病患60例，用奇偶數(shù)字分組法均分2組。實(shí)驗(yàn)組女性13例，男性17例;年齡在40-76歲之間，平均（55.43±3.62）歲。對(duì)照組女性14例，男性16例;年齡在39-75歲之間，平均（55.18±3.79）歲。患者臨床信息完整，對(duì)研究知情。2組年齡等資料對(duì)比，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

2組都進(jìn)行常規(guī)護(hù)理：體征監(jiān)測(cè)、基礎(chǔ)護(hù)理與用藥指導(dǎo)等。實(shí)驗(yàn)組配合綜合性護(hù)理：（1）利用簡(jiǎn)潔的語(yǔ)言為患者家屬詳細(xì)講述感染性休克的病理知識(shí)，及時(shí)告知家屬患者的病情，使家屬能夠做好心理準(zhǔn)備。將治療方法、目的和意義等詳細(xì)告知家屬，同時(shí)對(duì)家屬的提問(wèn)作出細(xì)致的解答，消除其心中的顧慮，以免引起醫(yī)療糾紛。積極安撫家屬的不良情緒，為家屬介紹醫(yī)院中治療成功的感染性休克案例，使其有足夠的勇氣面對(duì)疾病。（2）嚴(yán)格限制探視時(shí)間與探視人數(shù)，家屬在探視之前，要做好自身的消毒工作，并按要求穿好防護(hù)服等，避免交叉感染。囑家屬切勿在患者面前提及病情，不要說(shuō)刺激性的話語(yǔ)，以免給患者造成心理壓力。（3）患者清醒后，積極與之溝通，并用激勵(lì)性的語(yǔ)言安撫患者，使患者的負(fù)性情緒能夠得到有效的緩解。正向引導(dǎo)患者宣泄出心中的苦悶，為患者播放輕柔的音樂(lè)，促使其身體放松。鼓勵(lì)患者采取交談、深呼吸或者冥想等方式穩(wěn)定情緒，減輕心理壓力。（4）每日按時(shí)清潔病房衛(wèi)生，及時(shí)為患者更換床被單。勤開(kāi)窗通風(fēng)，確保室內(nèi)空氣清新。根據(jù)天氣變化，合理調(diào)整室內(nèi)溫濕度，使患者感覺(jué)到舒適。強(qiáng)化空氣消毒力度，定期用含氯消毒液對(duì)地面和物體表面進(jìn)行擦拭，避免交叉感染。（5）按時(shí)協(xié)助患者翻身，利用溫水對(duì)其皮膚進(jìn)行擦拭，同時(shí)對(duì)患者的肢體進(jìn)行按摩，促進(jìn)血液循環(huán)，減少并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)體征變化，若有異常，立即處理。按時(shí)測(cè)量患者血壓，同時(shí)根據(jù)測(cè)量結(jié)果，指導(dǎo)患者使用血管活性藥物，以提高其血壓水平的穩(wěn)定性。（6）建議患者進(jìn)食清淡的流食，比如：魚(yú)湯、稀飯、排骨湯和牛奶等，囑患者禁食生冷與辛辣的食物，可適當(dāng)增加新鮮果蔬攝入量，確保排便順暢。此外，也可根據(jù)患者病情狀況，制定個(gè)體化的飲食方案。（7）予以患者機(jī)械通氣治療，并在治療期間，根據(jù)患者實(shí)際情況，對(duì)呼吸機(jī)的相關(guān)參數(shù)進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)。注意觀察患者心率與呼吸等指標(biāo)，確保呼吸順暢。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

記錄2組感染性休克糾正時(shí)間與ICU住院時(shí)間，統(tǒng)計(jì)死亡者例數(shù)，便于后期分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過(guò)SPSS20.0軟件完成數(shù)據(jù)分析工作，用t來(lái)檢驗(yàn)計(jì)量資料（），同時(shí)用χ2來(lái)檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料[n（%）]。當(dāng)P<0.05時(shí)，提示組間的差異較為顯著。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)效果分析

實(shí)驗(yàn)組感染性休克糾正時(shí)間與ICU住院時(shí)間比對(duì)照組短，P<0.05。如表1。

2.2 死亡率分析

實(shí)驗(yàn)組無(wú)死亡病例，對(duì)照組3例死亡，占10.0%。實(shí)驗(yàn)組死亡率比對(duì)照組低，X2=6.9948，P<0.05。

3 討論

臨床上，感染性休克十分常見(jiàn)，多發(fā)生于大面積燒傷、導(dǎo)管植入術(shù)、急性彌漫性腹膜炎、創(chuàng)傷性膿毒癥、腸梗阻與敗血癥等疾病中，相關(guān)資料中提及，感染性休克的病機(jī)比較復(fù)雜，和細(xì)菌釋放毒素等因素有著較為密切的關(guān)系，若干預(yù)不及時(shí)，將會(huì)危及患者生命健康[3]。

綜合性護(hù)理的核心是以人為本，能夠根據(jù)患者的實(shí)際需求，從體征監(jiān)測(cè)、心理輔導(dǎo)、飲食調(diào)護(hù)、健康教育和用藥指導(dǎo)等方面出發(fā)，對(duì)患者施以個(gè)體化的護(hù)理，以有效促進(jìn)其康復(fù)進(jìn)程，減少死亡風(fēng)險(xiǎn)，改善預(yù)后，提高生存質(zhì)量。通過(guò)對(duì)患者及家屬進(jìn)行系統(tǒng)性的健康教育和心理輔導(dǎo)，能夠加深他們對(duì)于疾病的認(rèn)知程度，并利于他們心態(tài)的改善，從而有助于減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生[4]。此研究中，實(shí)驗(yàn)組感染性休克糾正時(shí)間與ICU住院時(shí)間比對(duì)照組短，P<0.05;實(shí)驗(yàn)組死亡率比對(duì)照組低，P<0.05。

綜上，選擇綜合性護(hù)理法，對(duì)ICU中的感染性休克病患進(jìn)行干預(yù)，利于其病情的恢復(fù)，及死亡率的降低，建議推廣。

參考文獻(xiàn)

尹秋元.綜合性護(hù)理在ICU惡性腫瘤感染性休克患者中的應(yīng)用效果[J].世界臨床醫(yī)學(xué)，2019，13（4）：275-276.

葉芹.綜合性護(hù)理在ICU感染性休克患者中的臨床護(hù)理效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（50）：135.

楊萌萌，朱建聰.綜合性護(hù)理在ICU感染性休克患者中的應(yīng)用效果分析[J].醫(yī)藥前沿，2019，9（1）：205-206.

闞翠娥.綜合性護(hù)理在ICU感染性休克患者中的應(yīng)用效果觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2018，27（19）：2157-2160.