上海市老年護(hù)理院護(hù)理人員手衛(wèi)生現(xiàn)況與分析

周建萍

【關(guān)鍵詞】老年護(hù)理院;手衛(wèi)生;護(hù)理員

【中圖分類號(hào)】R543【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）10-30--02

手衛(wèi)生是預(yù)防和降低醫(yī)院感染的最重要、最有效的簡(jiǎn)單措施[1]。原國(guó)家衛(wèi)生部制定的衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》已于2009年12月1日開始實(shí)施，且各醫(yī)療機(jī)構(gòu)也在積極采取各種途徑來提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性。但總體而言，醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生依從性仍然不高，成了醫(yī)院內(nèi)感染管理的難題。由相關(guān)數(shù)據(jù)可見，對(duì)于我國(guó)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識(shí)知曉及依從性現(xiàn)狀而言，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生方法知曉率為86.5%，手衛(wèi)生已從率為70.1%，且二級(jí)醫(yī)院低于三級(jí)醫(yī)院，一級(jí)醫(yī)院低于二級(jí)醫(yī)院，非教學(xué)醫(yī)院低于教學(xué)醫(yī)院[2]。老年護(hù)理院的護(hù)理人員是與老人接觸時(shí)間最長(zhǎng)、關(guān)系最為直接的人群，主要承擔(dān)著老人的生活、康復(fù)、心理等護(hù)理工作，其手衛(wèi)生知曉和執(zhí)行情況直接關(guān)系到老年護(hù)理院的護(hù)理質(zhì)量和老人的健康。本次調(diào)查老年護(hù)理院護(hù)理人員手衛(wèi)生情況，為提高老年護(hù)理院的護(hù)理質(zhì)量，制訂有效的手衛(wèi)生管理措施[3]。

老年護(hù)理院老年人多數(shù)患有涉及多個(gè)系統(tǒng)的各種慢性疾病，需要長(zhǎng)期治療護(hù)理和康復(fù)。老年護(hù)理院的老人作為易感人群，存在一定的感染風(fēng)險(xiǎn)，因此老年護(hù)理院的手衛(wèi)生工作尤為重要。老年護(hù)理院護(hù)理人員的手衛(wèi)生執(zhí)行情況不容樂觀，手衛(wèi)生知識(shí)知曉率及手衛(wèi)生執(zhí)行率處于較低水平。首先，處理清潔物品之前應(yīng)洗手知曉率較低[4]。分析其原因：①老年護(hù)理院護(hù)理人員絕大部分年齡在50歲左右，文化程度低，一般理解能力也較差。且護(hù)理員大多來自農(nóng)村，具有流動(dòng)性大、隊(duì)伍極為不穩(wěn)定的群體特征。②老年護(hù)理院未重視有關(guān)手衛(wèi)生知識(shí)的宣傳與培訓(xùn)，大多數(shù)認(rèn)為手衛(wèi)生的宣傳和培訓(xùn)力度不夠;認(rèn)為洗手液、消毒液對(duì)手部皮膚具有刺激性。針對(duì)相關(guān)現(xiàn)狀，需加強(qiáng)相關(guān)對(duì)策。①針對(duì)不同層次的人群進(jìn)行多種形式的適應(yīng)性培訓(xùn)，如小組培訓(xùn)學(xué)習(xí)等。②加強(qiáng)手衛(wèi)生知識(shí)的宣傳力度，通過制作手衛(wèi)生知識(shí)宣傳手冊(cè)、張貼手衛(wèi)生宣傳畫、屏幕滾動(dòng)播放手衛(wèi)生知識(shí)等方法，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員手衛(wèi)生知識(shí)的教育，以起到事半功倍的效果。其次，接觸老人前手衛(wèi)生的執(zhí)行率較低[5]。原因分析，可能為老年護(hù)理院管理層對(duì)手衛(wèi)生監(jiān)控監(jiān)管考核力度不夠。有大多數(shù)人忘記進(jìn)行手衛(wèi)生、認(rèn)為未對(duì)洗手或衛(wèi)生手消毒的效果進(jìn)行有效監(jiān)控會(huì)影響手衛(wèi)生執(zhí)行情況。因此，老年護(hù)理院管理層應(yīng)從以下幾方面著手。①建立院內(nèi)感染管理制度，明確手衛(wèi)生管理要求，完善考核制度、落實(shí)部門責(zé)任制、統(tǒng)計(jì)手消毒劑消耗量、進(jìn)行護(hù)理人員手部細(xì)菌采樣、制定獎(jiǎng)懲措施等。②將護(hù)理人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況納入部門考核指標(biāo)，并作為績(jī)效評(píng)價(jià)依據(jù)。③主管部門定期對(duì)各部門護(hù)理人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督、評(píng)價(jià)、總結(jié)及反饋。最后，老年護(hù)理院護(hù)理人員手衛(wèi)生執(zhí)行的相關(guān)影響因素包括：缺乏干手用具（如一次性擦手紙巾、烘干機(jī)等），洗手設(shè)施不符合要求（非腳踏式、感應(yīng)式開關(guān)）或水龍頭開關(guān)不靈敏，洗手、手消毒設(shè)施距離較遠(yuǎn)、洗手不方便，以及洗手池太少。建議老年護(hù)理院管理層加大手衛(wèi)生工作的財(cái)力投入，完善手衛(wèi)生設(shè)施配備，配備足量的手衛(wèi)生用品，并且合理放置[6]。

手衛(wèi)生作為全球性的突出公共衛(wèi)生問題之一，在醫(yī)院感染管理領(lǐng)域備受關(guān)注。目前，老年護(hù)理院手衛(wèi)生工作尚存在諸多問題，需進(jìn)一步加強(qiáng)培訓(xùn)與宣傳、加大監(jiān)管考核力度，通過及時(shí)提醒反饋和行政支持等措施不斷提高護(hù)理人員手衛(wèi)生的依從性。

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