鋁碳酸鎂聯(lián)合艾司奧美拉治療胃潰瘍伴出血臨床有效性探討

滕云

【摘要】目的：探索胃潰瘍伴出血患者予以鋁碳酸鎂聯(lián)合艾司奧美拉治療的方法及效果。方法：80例胃潰瘍伴出血患者隨機(jī)分組，各40例。對(duì)照組予以?shī)W美拉唑治療，研究組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合鋁碳酸鎂治療。結(jié)果：研究組總有效率高達(dá)95.00%，顯著性超過(guò)對(duì)照組的77.50%（P<0.05）。兩組治療前血清ERK1/2、TFF2、SOD及EGFR水平均較低且接近（P>0.05）;治療后上述指標(biāo)均上升，研究組顯著性優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：胃潰瘍伴出血患者予以鋁碳酸鎂聯(lián)合艾司奧美拉治療，效果明顯。

【關(guān)鍵詞】鋁碳酸鎂;胃潰瘍;出血;艾司奧美拉

【中圖分類號(hào)】R573 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.12.224

由于生活節(jié)奏的加快、飲食結(jié)構(gòu)的改變以及相關(guān)因素的綜合性作用影響，導(dǎo)致胃潰瘍具有較高的發(fā)病率。臨床研究表明，侵襲作用增強(qiáng)和防護(hù)機(jī)制減弱等，均會(huì)導(dǎo)致胃潰瘍的發(fā)生和發(fā)展[1]。必須引起高度重視。針對(duì)該病，主要實(shí)施長(zhǎng)期藥物方式治療[2]。既往單一用藥，效果受到一定限制。我院積極開(kāi)展研究，探索分析針對(duì)胃潰瘍伴出血患者予以鋁碳酸鎂聯(lián)合艾司奧美拉治療的方法及效果，取得了有借鑒推廣價(jià)值的經(jīng)驗(yàn)。

1資料與方法

1.1基本資料

本研究涉及對(duì)象為四川省南充市嘉陵區(qū)李渡中心衛(wèi)生院2019年1月-12月收治的胃潰瘍伴出血患者，共計(jì)80例。年齡19-65歲，平均（43.5±2.6）歲;在潰瘍位置方面，含胃竇20例、胃角30例、胃底30例;平均潰瘍直徑為（0.57±0.15）cm;平均潰瘍數(shù)量為（1.39±1.13）個(gè)。所有患者均具有明顯的腹痛、腹脹、噯氣、反酸、燒心、少食等胃潰瘍相關(guān)臨床癥狀并經(jīng)檢查確診，均經(jīng)胃鏡以及組織病理檢查且確診為胃潰瘍并出血，通過(guò)14C呼氣試驗(yàn)確定為胃幽門螺旋桿菌感染。已對(duì)妊娠及哺乳期女性、并發(fā)重度臟器功能疾病者以及胃部癌變者予以排除，同時(shí)排除對(duì)本研究所使用相關(guān)藥物具有過(guò)敏反應(yīng)以及無(wú)法有效耐受者。經(jīng)同意，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，各40例。兩組一般數(shù)據(jù)無(wú)顯著性差異（P>0.05）。

1.2方法

（1）對(duì)照組均予以?shī)W美拉唑腸溶膠囊（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20065588，生產(chǎn)企業(yè)：浙江京新藥業(yè)股份有限公司）口服，每次20mg，每日2次，早晚分別給藥;（2）對(duì)照組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合使用鋁碳酸鎂片（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20103163，生產(chǎn)企業(yè)：四川健能制藥有限公司）口服，每次100mg，每日1次，晨起給藥。兩組患者均維持上述方案持續(xù)治療4周。

1.3觀察指標(biāo)

（1）臨床療效情況。痊愈：實(shí)施胃鏡檢查，確定患者潰瘍及周圍炎癥反應(yīng)得以全部消失;顯效：其潰瘍實(shí)現(xiàn)愈合，但還存在炎癥反應(yīng);有效：潰瘍面積縮小50%及以上;無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。（2）血清實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)情況。應(yīng)用我院自備自羅氏檢測(cè)公司A4500酶標(biāo)儀實(shí)施檢測(cè)，兩組均于治療前后分別采集靜脈血5mL，獲取血清。以酶聯(lián)免疫吸附測(cè)定法（ELISA）檢測(cè)血清細(xì)胞外調(diào)節(jié)蛋白激酶1/2（ERK1/2）、三葉因子2（TFF2）、超氧化物歧化酶（SOD）以及表皮生長(zhǎng)因子受體（EGFR）水平。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS21.0軟件處理。

2 結(jié)果

2.1兩組臨床療效情況比較

研究組總有效率高達(dá)95.00%，顯著性超過(guò)對(duì)照組的77.50%（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2兩組治療前后血清實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)情況比較

兩組治療前血清ERK1/2、TFF2、SOD及EGFR水平均較低且接近（P>0.05）;治療后上述指標(biāo)均上升，研究組顯著性優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3討論

研究結(jié)果表明，導(dǎo)致胃潰瘍發(fā)生和發(fā)展的主要因素，是并發(fā)胃黏膜保護(hù)因子以及黏膜上皮因物理、化學(xué)以及心理等原因造成的失衡。同時(shí)，胃酸分泌過(guò)量以至于超過(guò)黏膜防御和修復(fù)能效，也會(huì)到潰瘍的發(fā)生和發(fā)展。目前條件下，針對(duì)該病予以幽門螺桿菌根除療法和質(zhì)子泵抑制劑（PPI）干預(yù)，可以產(chǎn)生明顯療效[3]。鋁碳酸鎂片是一種性能良好的抗酸抗膽汁胃黏膜保護(hù)劑，能夠緩解相關(guān)胃部疾病臨床癥狀，還可以有效促使胃黏膜內(nèi)表皮生長(zhǎng)因子加快釋放，增加黏液下層疏水層的內(nèi)磷脂物質(zhì)含量，防止氫離子反滲進(jìn)而導(dǎo)致患者的胃黏膜受到相應(yīng)損害。炎癥反應(yīng)是胃潰瘍疾病的主要表征之一，通過(guò)巨噬細(xì)胞、白細(xì)胞等，向潰瘍以及周圍相關(guān)區(qū)域遷移發(fā)展，進(jìn)而導(dǎo)致一定程度的胃黏膜損傷[4]。EGFR屬于十分重要的促炎細(xì)胞因子，其刺激胃部發(fā)炎區(qū)域中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，并可以有效抑制潰瘍性黏膜周圍的胃微循環(huán)。本研究結(jié)果顯示，予以聯(lián)合用藥方案干預(yù)的研究組，其治療后總有效率顯著超過(guò)對(duì)照組。這表明，鋁碳酸鎂聯(lián)合奧美拉唑有助于控制和降低SOD活性，提升ERK1/2、TFF2以及EGFR水平[5]。實(shí)施聯(lián)合用藥方案治療患者的治療效果顯著性超過(guò)單一用藥者，分析原因，主要是鋁碳酸鎂有效改善了微血管網(wǎng)絡(luò)，提升了血清ERK1/2、TFF2、SOD以及EGFR表達(dá)水平，加快了胃黏膜的再生。實(shí)踐操作中，治療并非唯一有效方式，患者在緊密配合醫(yī)護(hù)人員參與治療的基礎(chǔ)上，還一旦嚴(yán)格落實(shí)自我保健。此外，鑒于胃潰瘍是長(zhǎng)期慢性病，復(fù)發(fā)率相對(duì)較高，必須注重長(zhǎng)期遵醫(yī)囑服藥[6]。

參考文獻(xiàn)：

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[2]陳昕.鋁碳酸鎂聯(lián)合艾司奧美拉唑治療胃潰瘍黏膜愈合質(zhì)量的臨床效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2020，18（17）：157-158.

[3]韓勇剛.鋁碳酸鎂聯(lián)合艾司奧美拉唑治療胃潰瘍黏膜愈合質(zhì)量的臨床價(jià)值評(píng)估[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2020，26（14）：167-168.

[4]董強(qiáng).鋁碳酸鎂與艾司奧美拉唑聯(lián)合治療胃潰瘍的效果及不良反應(yīng)率和復(fù)發(fā)率觀察[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2019，6（29）：171+187.

[5]陳華英.鋁碳酸鎂聯(lián)合艾司奧美拉唑治療胃潰瘍黏膜愈合質(zhì)量的效果分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，7（22）：188+190.

[6]黃妙興，李志堅(jiān)，李嘉寶，等.鋁碳酸鎂聯(lián)合艾司奧美拉唑?qū)ξ笣凁つび腺|(zhì)量的療效評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2019，17（19）：96-97.