陳 靜, 郭秀靜, 白 路, 陳 帆

(四川大學(xué)華西第二醫(yī)院 婦科/出生缺陷與相關(guān)婦兒疾病教育部重點實驗室, 四川 成都, 610041)

《全國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃(2016—2020年)》明確提出，我國護(hù)理事業(yè)發(fā)展仍面臨著護(hù)士隊伍專業(yè)素質(zhì)和服務(wù)能力有待提高的挑戰(zhàn)[1]。本科護(hù)理教育是我國多層次護(hù)理教育體系中的重要核心層次，其任務(wù)是培養(yǎng)具有獨立從事臨床實踐工作、有創(chuàng)新思維、有國際競爭力和可持續(xù)發(fā)展的高級護(hù)理人才，這就要求護(hù)理人員必須強化自主學(xué)習(xí)能力，不斷學(xué)習(xí)新知識、新技術(shù)，以順應(yīng)知識的快速更新，滿足患者對優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的需求，而能力的形成非朝夕之間，所以在校期間培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力尤為重要。國外多數(shù)護(hù)理院校已將自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)作為教育目標(biāo)[2-3]，國內(nèi)也有學(xué)者提出應(yīng)將自主學(xué)習(xí)能力納入我國本科護(hù)理教育培養(yǎng)目標(biāo)體系[4]。本研究在此背景下進(jìn)行，旨在調(diào)查本科護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力并分析其相關(guān)因素，為深化護(hù)理髙等教育改革，提高本科護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力提供參考。

1 材料與方法

1.1 一般資料

采用便利抽樣的方法，選取四川省某高等院校2018年6月在讀的全國統(tǒng)招全日制護(hù)理本科生作為調(diào)查對象，樣本量為調(diào)查問卷條目數(shù)的6倍，考慮20%的樣本流失率，確定樣本量不低于216例，實際納入樣本量為224例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)全國高校招生統(tǒng)一考試錄取入學(xué)的全日制護(hù)理本科生；②知情同意，并自愿參加本次研究者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①病假或不愿參與本調(diào)查者；②大專和中專護(hù)理專業(yè)學(xué)生；③非全國統(tǒng)招護(hù)理專業(yè)學(xué)生。

1.2 方法

選取四川省某高等院校在校本科護(hù)生進(jìn)行橫斷面調(diào)查研究，調(diào)查內(nèi)容：①一般資料調(diào)查表：查閱分析相關(guān)文獻(xiàn)后編制，包括年齡、性別、高考第一志愿與專業(yè)是否相符、是否喜歡本專業(yè)、為何選擇本專業(yè)、是否會從事本專業(yè)、有無見習(xí)經(jīng)歷、有無實習(xí)經(jīng)歷、是否獨生子女、家庭居住情況、家庭經(jīng)濟(jì)情況、父親職業(yè)、母親職業(yè)、年級共14個條目。②護(hù)理專業(yè)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力測評量表：采用張喜琰等[5]學(xué)者構(gòu)建的護(hù)理專業(yè)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力自陳式量表，包括學(xué)習(xí)動機(jī)、自我管理能力、學(xué)習(xí)合作能力、信息素質(zhì)4個維度，共30個條目，每個條目采用Liket 5級評分，即完全符合、基本符合、一般、基本不符合、完全不符合，正向陳述分別賦值5分、4分、3分、2分、1分，反向陳述則反向計分。量表總分為30～150分，學(xué)習(xí)動機(jī)維度8～40分，自我管理11～55分，學(xué)習(xí)合作5～25分，信息素質(zhì)6～30分，該量表總Cronbach'sα系數(shù)為0.822、總分半信度系數(shù)為0.788。

由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員于2018年6月—7月發(fā)放問卷，發(fā)放前統(tǒng)一指導(dǎo)語，向?qū)W生詳細(xì)說明調(diào)查的目的、意義及填寫注意事項和要求，獲得知情同意，強調(diào)匿名填寫并當(dāng)場回收問卷。本次調(diào)查共發(fā)放問卷225份，回收有效問卷224份，問卷有效率為99.56%。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 本科護(hù)生的一般資料

共回收有效問卷224份。其中男38(16.96%)例，女186(83.04%)例；年齡18～24歲，平均(20.25±1.31)歲；高考第一志愿與專業(yè)相符152(67.86%)例；喜歡本專業(yè)程度：喜歡78(34.82%)例，一般137(61.16%)例，不喜歡9(4.02%)例；選擇本專業(yè)原因：自己喜歡72(32.14%)例，父母要求44(19.64%)例，周圍人推薦79(35.27%)例，被調(diào)劑29(12.95%)例；打算從事本專業(yè)188(83.93%)例；有見習(xí)經(jīng)歷206(91.96%)例；有實習(xí)經(jīng)歷52(23.21%)例；是獨生子女101(45.09%)例；家庭住址：農(nóng)村98(43.75%)例，城鎮(zhèn)59(26.34%)例，城市67(29.91%)例；家庭年收入：>50萬元人民幣3(1.34%)例，8～50萬元人民幣49(21.88%)，3～<8萬元人民幣82(36.61%)例，<3萬元人民幣以下90(40.18%)例；父親職業(yè)：職員43(19.19%)例，干部14(6.25%)例，自由職業(yè)66(29.46%)例，其他85(37.95%)例，無業(yè)16(7.14%)例；母親職業(yè)：職員36(16.07%)例，干部11(4.91%)例，自由職業(yè)66(29.46%)例，其他87(38.84%)例，無業(yè)24(10.70%)例；年級：一年級45(20.10%)例、二年級83(37.05%)例、三年級54(24.11%)例、四年級42(18.74%)例。

2.2 本科護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力現(xiàn)狀

本科護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力總分為(106.09±13.06)分，處于中等水平，其中學(xué)習(xí)動機(jī)維度的條目均分最高，見表1。

表1 224例本科護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力現(xiàn)狀 分

2.3 本科護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力的單因素分析

不同的對本專業(yè)喜歡程度、不同的選擇本專業(yè)原因、是否打算從事本專業(yè)及不同見習(xí)經(jīng)歷的本科護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

2.4 本科護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力的多因素分析

多元線性回歸結(jié)果顯示，本專業(yè)喜歡程度、是否打算從事本專業(yè)是本科護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力的獨立影響因素(P<0.05)。見表3。

分

分

表3 本科護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力的多因素分析

3 討論

3.1 本科護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力現(xiàn)狀

由表1可見，本科護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力總得分為(106.09±13.06)分，處于中等水平，高于張雯霞等[6]、談學(xué)靈等[7]學(xué)者的調(diào)查結(jié)果，與陳建華等[8]學(xué)者研究結(jié)果相似。這可能是因為調(diào)查生源來自不同層級的高校，不同高校生源本身存在一定差異，且在教學(xué)過程中對自主學(xué)習(xí)能力的重視程度也存在不同。目前本科護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力仍處于中等水平，這與醫(yī)學(xué)知識高度專業(yè)、課程繁多有一定的關(guān)系，提示雖然越來越多的學(xué)者、教育者及相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生政府部門意識到提高護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力的重要性，并進(jìn)行了嘗試改進(jìn)，但效果仍不理想，如何提高本科護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力仍是目前亟待解決的重要問題。

此次調(diào)查結(jié)果顯示，條目均分得分最高的維度是學(xué)習(xí)動機(jī)。科學(xué)的教學(xué)進(jìn)度安排、高效的學(xué)習(xí)獎勵機(jī)制和針對性的見習(xí)經(jīng)歷讓學(xué)生在理論學(xué)習(xí)的同時感受到了真實的工作環(huán)境，容易激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)動機(jī)。護(hù)理專業(yè)學(xué)生以女性為主，本次調(diào)查中女生比例為83.04%，女生通常具有較好的自我約束能力，能夠?qū)ψ约旱膶W(xué)習(xí)時間進(jìn)行合理安排，學(xué)習(xí)習(xí)慣和態(tài)度普遍亦較男生更佳，因此護(hù)生自我管理能力維度的得分亦較高。護(hù)生在信息素質(zhì)維度得分最低，這可能與護(hù)生在本科學(xué)習(xí)期間較少接觸信息檢索知識有關(guān)，學(xué)校把這部分培養(yǎng)更多放在了碩士和博士階段，提示教學(xué)中應(yīng)提前加強對本科學(xué)生檢索信息能力的培養(yǎng)。合作性學(xué)習(xí)不僅可以增強學(xué)生的團(tuán)隊意識和協(xié)作精神，還可以促進(jìn)師生、學(xué)生之間的情感和責(zé)任感，對提高護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力有積極的促進(jìn)作用[9]。本次調(diào)查中本科護(hù)生的學(xué)習(xí)合作能力維度得分較低，其原因可能為學(xué)生多接受個體的理論形式的學(xué)習(xí)任務(wù)，在完成過程中多為獨立完成任務(wù)，較少尋找團(tuán)隊合作，同時在教學(xué)中采用到合作式教學(xué)形式較少。這提示在未來的教學(xué)過程中應(yīng)特別注重對學(xué)生此方面能力的培養(yǎng)，積極組建教師和學(xué)生共同參與的學(xué)習(xí)小組，加快建設(shè)網(wǎng)絡(luò)平臺[10]，以便師生及時溝通和討論。

3.2 影響本科護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力的因素

3.2.1 專業(yè)喜歡程度： 本次調(diào)查中顯示，不同“專業(yè)喜歡程度”分組的護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力得分不同，喜歡護(hù)理專業(yè)的護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力得分最高，這與劉亞楠等[11]研究結(jié)論一致，其原因可能是喜歡護(hù)理專業(yè)的護(hù)生在興趣的驅(qū)使下，學(xué)習(xí)熱情高漲，有較強的內(nèi)在學(xué)習(xí)動機(jī)和自我管理約束能力，學(xué)習(xí)目的明確且執(zhí)行力較強，能夠更好地發(fā)揮自身的積極主動性。在對224名護(hù)生調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，護(hù)生選擇本專業(yè)原因中自己喜歡占32.14%、父母要求占19.64%、周圍人推薦占35.27%、被調(diào)劑占12.95%，說明我國護(hù)理高等院校護(hù)生的專業(yè)認(rèn)同感仍然不高，了解并熱愛護(hù)理專業(yè)的同學(xué)僅占少數(shù)，其對于專業(yè)的選擇更多地依賴于父母和周圍人的推薦，可能存在學(xué)習(xí)興趣低下、學(xué)習(xí)動機(jī)不足等問題，進(jìn)而導(dǎo)致自主學(xué)習(xí)的積極性不高。這提示在護(hù)理本科教學(xué)過程中應(yīng)加強護(hù)生對職業(yè)認(rèn)同感的教育，全面詳細(xì)地介紹護(hù)理專業(yè)特色、升學(xué)及就業(yè)狀況等，引導(dǎo)護(hù)生盡早構(gòu)建大學(xué)階段的學(xué)習(xí)目標(biāo)，做好職業(yè)生涯規(guī)劃；也提示應(yīng)在中學(xué)教育階段中就針對性地對高考畢業(yè)生進(jìn)行各類專業(yè)介紹、未來職業(yè)規(guī)劃和志愿填報等指導(dǎo)[12]，使學(xué)生在專業(yè)選擇時更有方向性。

3.2.2 打算從事本專業(yè)： 本研究關(guān)于“打算從事本專業(yè)”的調(diào)查結(jié)果顯示，以后“打算從事本行業(yè)者”比例為83.93%，與張開利等[13]的調(diào)查結(jié)果(82.8%)相差不大，且統(tǒng)計分析結(jié)果顯示“打算從事本專業(yè)”是護(hù)生自主學(xué)習(xí)的獨立影響因素，這也與其研究結(jié)果相一致。分析原因可能是目前我國護(hù)理人力資源仍相對緊缺，護(hù)理專業(yè)本科生相對其他專業(yè)更好找工作，但畢業(yè)后要想去大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)，就必須具備更強的專業(yè)素質(zhì)，為了就業(yè)時有更強的專業(yè)競爭力，就業(yè)到更高的醫(yī)療服務(wù)平臺，這部分學(xué)生在校期間就有了更足的學(xué)習(xí)動力，更愿意積極主動學(xué)習(xí)。

4 小結(jié)

本科護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力總體處于中等水平，其中學(xué)習(xí)動機(jī)和自我管理方面表現(xiàn)較好，最需加強的是信息素質(zhì)。本科護(hù)生自主學(xué)習(xí)的主要影響因素是本專業(yè)喜歡程度和是否打算從事本專業(yè)，因此，加強本科護(hù)生對本專業(yè)的了解、認(rèn)識和認(rèn)可是培養(yǎng)其自主學(xué)習(xí)能力的關(guān)鍵。同時應(yīng)加強本科護(hù)生學(xué)習(xí)合作能力的培養(yǎng)，創(chuàng)新教學(xué)方法，發(fā)揮本科護(hù)生的創(chuàng)造力和團(tuán)隊協(xié)作能力。在教學(xué)方法和形式方面，采用以理論為支撐的新型教學(xué)方法，如PBL式教學(xué)方法、翻轉(zhuǎn)課堂等，同時與傳統(tǒng)的案例式、討論式和小組學(xué)習(xí)模式等相結(jié)合，并加強實踐訓(xùn)練，激發(fā)護(hù)理本科護(hù)生的自主能動性，提高其自主學(xué)習(xí)能力。目前關(guān)于自主學(xué)習(xí)能力的研究之間也存在一定的差異，提示在對護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力的影響方面還需進(jìn)一步控制年齡、年級、專業(yè)情感、學(xué)習(xí)習(xí)慣等協(xié)變量進(jìn)行分析。

利益沖突聲明：作者聲明本文無利益沖突。