強(qiáng)化細(xì)節(jié)管理提高消毒供應(yīng)室護(hù)理管理質(zhì)量探討

張維珍

【摘 要】? 目的 ： 探討強(qiáng)化細(xì)節(jié)管理提高消毒供應(yīng)室護(hù)理管理質(zhì)量的效果。方法 ： 以本院消毒供應(yīng)室為研究對象，共計工作人員12名。根據(jù)不同管理模式將2018年11月至2019年10月分為兩個階段，2018年11月至2019年4月為對照階段，設(shè)為對照組，實(shí)施常規(guī)管理;2018年5月至2018年10月為研究階段，設(shè)為觀察組，進(jìn)行強(qiáng)化細(xì)節(jié)管理。對比兩組的消毒供應(yīng)室護(hù)理管理質(zhì)量，評價醫(yī)護(hù)人員滿意度。結(jié)果 ： 觀察組消毒供應(yīng)室收回及時度、供給及時度、包裝質(zhì)量的評分均高于對照組，有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。觀察組的醫(yī)護(hù)人員滿意度（98.0%）高于對照組（86.0%），有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論 ： 強(qiáng)化細(xì)節(jié)管理在消毒供應(yīng)室中的效果顯著，可明顯提高消毒供應(yīng)室護(hù)理管理質(zhì)量及醫(yī)護(hù)人員滿意度。

【關(guān)鍵詞】??細(xì)節(jié)管理;消毒供應(yīng)室;護(hù)理管理;包裝質(zhì)量;滿意度

消毒供應(yīng)室是醫(yī)院的主要部門之一，是供給各種物品和醫(yī)療器械的重要場所，也是醫(yī)院開展消毒滅菌工作的場所[1]。消毒供應(yīng)室的護(hù)理管理質(zhì)量直接關(guān)系到患者與醫(yī)護(hù)人員的人身安全。細(xì)節(jié)管理注重細(xì)致化管理，將其運(yùn)用于消毒供應(yīng)室中，可明顯提高消毒供應(yīng)室的護(hù)理管理質(zhì)量及工作效率[2]。鑒于此，本研究以本院消毒供應(yīng)室為研究對象，并對比常規(guī)管理與強(qiáng)化細(xì)節(jié)管理的開展效果，匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院消毒供應(yīng)室為研究對象，共計工作人員12名，包括男性7名、女性5名;年齡27～53歲，平均年齡（36.8±14.5）歲;主管護(hù)師3名，護(hù)師2名，護(hù)士2名，專職消毒員1名，工人4名。根據(jù)不同管理模式將2018年11月至2019年10月分為兩個階段。2018年11月至2019年4月為對照階段，設(shè)為對照組;2018年5月至2018年10月為研究階段，設(shè)為觀察組。兩組的消毒供應(yīng)室人力資源構(gòu)成、物品和醫(yī)療器械種類及數(shù)量等資料，無明顯差異，可進(jìn)行比較（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 實(shí)施常規(guī)管理，按照規(guī)范流程，對醫(yī)療用品及器械進(jìn)行回收、清洗、消毒、包裝，及時送至相應(yīng)科室。

1.2.2 觀察組 強(qiáng)化細(xì)節(jié)管理，主要內(nèi)容包括：1）完善管理制度：制定并完善消毒供應(yīng)室的各項(xiàng)管理制度，做好明確分工，將工作落實(shí)到個人;執(zhí)行相關(guān)監(jiān)管制度與操作標(biāo)準(zhǔn)，并做好指導(dǎo)與監(jiān)督工作。實(shí)行彈性排班制，發(fā)放物品時錯開高峰期：對于技術(shù)人員，鼓勵提前上崗，對器械物品進(jìn)行清洗;對于消毒人員，應(yīng)該合理安排滅菌時間，確保手術(shù)器械回收的準(zhǔn)確性;對于護(hù)理人員，應(yīng)該根據(jù)患者的作息規(guī)劃調(diào)整護(hù)理時間，避免影響患者飲食或休息。2）定期開展培訓(xùn)：加強(qiáng)對護(hù)士的培訓(xùn)，組織交流會，讓消毒供應(yīng)室所有護(hù)士全面了解科室的護(hù)理項(xiàng)目、流程等知識，在消毒隔離、器械清洗、個人防護(hù)等方面，均能實(shí)現(xiàn)規(guī)范化操作，同時提升護(hù)士的護(hù)理技能與個人素養(yǎng)。3）執(zhí)行獎懲制度：護(hù)理人員要明確患者的護(hù)理需求，準(zhǔn)備好相關(guān)器械器具，對臨床上使用的物品進(jìn)行準(zhǔn)確核對、定時發(fā)放，保證護(hù)理的全面性。加強(qiáng)護(hù)士之間的溝通，互相分享、學(xué)習(xí)心得;將護(hù)士的績效與獎金掛鉤，執(zhí)行嚴(yán)格的獎懲制度，以提高護(hù)士工作的積極性。4）加強(qiáng)區(qū)域管理：定時對消毒供應(yīng)室進(jìn)行通風(fēng)，保證污區(qū)的溫度與濕度達(dá)標(biāo)，防止高溫潮濕的環(huán)境使器械出現(xiàn)生銹、發(fā)霉等情況。其中，污染區(qū)負(fù)責(zé)醫(yī)療物品的處理，包括回收、分類、清洗等;清潔區(qū)負(fù)責(zé)物品的后續(xù)處理，包括檢查、包裝、滅菌等;無菌物品存放區(qū)負(fù)責(zé)物品的發(fā)放，要控制工作人員的流動性，進(jìn)入該區(qū)域時穿戴防護(hù)用具，加強(qiáng)手部衛(wèi)生。5）做好消毒工作：消毒人員要有高度的責(zé)任心，對于各類物品按照規(guī)定進(jìn)行處理，嚴(yán)格執(zhí)行消毒滅菌標(biāo)準(zhǔn);器械使用前落實(shí)查對制度，保證器械的安全性和充足性。對門診及各科室所用的醫(yī)療設(shè)備、物品進(jìn)行回收-消毒-殺菌-包裝，確保消毒滅菌質(zhì)量合格，對無菌器械進(jìn)行分類保存，于固定時間發(fā)放至相應(yīng)科室。6）加強(qiáng)市場調(diào)研：嚴(yán)格按照需求及質(zhì)量要求采購設(shè)備，定期對設(shè)備進(jìn)行維護(hù)與檢修，確保運(yùn)作正常。采購人員要熟悉消毒供應(yīng)室的工作特點(diǎn)，認(rèn)識到該科室對臨床診療工作的重要意義，從而增強(qiáng)工作責(zé)任心。7）實(shí)施追蹤調(diào)查：將可能影響消毒供應(yīng)室護(hù)理管理質(zhì)量的相關(guān)因素進(jìn)行記錄，保存?zhèn)洳椋枰宰粉?、監(jiān)控。例如，采用PDCA管理法，實(shí)行區(qū)域責(zé)任制，定期召開科室會議，總結(jié)前一階段管理中的問題和不足，通過頭腦風(fēng)暴提出解決對策和意見，促進(jìn)管理水平持續(xù)提升。

1.3 觀察指標(biāo)

1）對比兩組的消毒供應(yīng)室護(hù)理管理質(zhì)量，包括物品收回及時度、供給及時度、包裝質(zhì)量，各項(xiàng)滿分均為100分，得分越高提示護(hù)理管理質(zhì)量越好。2）對比兩組的醫(yī)護(hù)人員滿意度，自制問卷調(diào)查表，選取本院100例醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行問卷調(diào)查，評價選項(xiàng)分為滿意、一般、不滿意，醫(yī)護(hù)滿意度=（滿意例數(shù)+一般例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料（滿意度）以%表示，行χ2檢驗(yàn);計量資料（質(zhì)量評分）以（? ±s ）表示，行t檢驗(yàn)。以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 消毒供應(yīng)室護(hù)理管理質(zhì)量對比

數(shù)據(jù)顯示，觀察組消毒供應(yīng)室收回及時度、供給及時度、包裝質(zhì)量的評分均高于對照組，有顯著性差異（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組的醫(yī)護(hù)人員滿意度對比

數(shù)據(jù)顯示，觀察組的醫(yī)護(hù)人員對護(hù)理管理總滿意98例（98.0%）， 高于對照組的86例（86.0%），有顯著性差異（P<0.05）。見表2。

3 討論

消毒供應(yīng)室是醫(yī)院內(nèi)的一個重要科室，負(fù)責(zé)供應(yīng)各種無菌器械、敷料、用品，工作質(zhì)量直接影響患者的生命安全，而且關(guān)系到醫(yī)院的社會形象[3-4]。提高消毒供應(yīng)室護(hù)理管理質(zhì)量，不僅能確保醫(yī)院各項(xiàng)診療工作的正常進(jìn)行，還能提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，改善醫(yī)患關(guān)系，促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展。相關(guān)研究稱[5]，消毒供應(yīng)室的護(hù)理管理工作不到位，會帶來熱源反應(yīng)、增加感染風(fēng)險，必須加強(qiáng)管理力度。細(xì)節(jié)管理是一種新興的護(hù)理管理模式，注重對管理流程與環(huán)節(jié)的細(xì)致化，要求消毒供應(yīng)室護(hù)士認(rèn)真執(zhí)行相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范操作，以提高工作效率，提升管理質(zhì)量，降低醫(yī)院感染的發(fā)生風(fēng)險[6]。

本院對消毒供應(yīng)室強(qiáng)化細(xì)節(jié)管理，內(nèi)容包括完善管理制度、定期開展培訓(xùn)、執(zhí)行獎懲制度、加強(qiáng)區(qū)域管理、做好消毒工作、加強(qiáng)市場調(diào)研、實(shí)施追蹤調(diào)查7個方面。其中，完善管理制度、加強(qiáng)區(qū)域管理、做好消毒工作是基礎(chǔ)，要求工作人員百分百做到;定期開展培訓(xùn)、執(zhí)行獎懲制度，是人力管理的重要措施，能提高工作人員的知識掌握度、技能和素質(zhì)，配合獎懲措施激發(fā)工作積極性;加強(qiáng)市場調(diào)研、實(shí)施追蹤調(diào)查，能實(shí)現(xiàn)事前、事中、事后全程控制的目標(biāo)，及時發(fā)現(xiàn)管理缺陷并進(jìn)行改進(jìn)，促進(jìn)消毒供應(yīng)室護(hù)理管理水平的不斷提升[7-8]。本研究結(jié)果顯示，細(xì)節(jié)管理的應(yīng)用，提高了消毒滅菌質(zhì)量，其中觀察組消毒供應(yīng)室收回及時度、供給及時度、包裝質(zhì)量的評分高于對照組，醫(yī)護(hù)人員滿意度高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。說明強(qiáng)化細(xì)節(jié)管理的護(hù)理管理質(zhì)量優(yōu)于常規(guī)管理[9]。

綜上所述，強(qiáng)化細(xì)節(jié)管理在消毒供應(yīng)室中的效果顯著，可明顯提高消毒供應(yīng)室護(hù)理管理質(zhì)量及醫(yī)護(hù)人員滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1]? 李冬梅，史岳.細(xì)節(jié)管理模式在消毒供應(yīng)室護(hù)理管理中的應(yīng)用效果[J].中外女性健康研究，2016，（17）：236-237.

[2] 安玉梅，吳華，李娜.細(xì)節(jié)管理融入消毒供應(yīng)室護(hù)理管理中的效果觀察[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2019，（11）：13-15.

[3] 李虹霖.細(xì)節(jié)管理在結(jié)核病醫(yī)院消毒供應(yīng)室護(hù)理管理中的應(yīng)用效果觀察[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，（28）：66-67.

[4] Wang L，Cai X，Cheng P.Application of a sub-specialties management model improves quality control in a central sterile supply department[J].BMC Health Services Research，2018，18（01）：385.

[5] 袁妮，周麗.消毒供應(yīng)中心工作人員心理壓力來源與工作滿意度的關(guān)系[J].中國健康心理學(xué)雜志，2019，27（12）：1843-1846.

[6] 陳華榮，莊莉，陸文君，等.敏感指標(biāo)在消毒供應(yīng)中心醫(yī)療器械滅菌質(zhì)量管控中的作用[J].傳染病信息，2019，（05）：431-433.

[7] 常琰，金艷，郭沙沙，等.手術(shù)室與供應(yīng)室清洗器械一體化管理模式與應(yīng)用效果分析[J].中國醫(yī)學(xué)裝備，2019，（11）：154-157.

[8] Zhu X，Yuan L，Li T，et al.Errors in packaging surgical instruments based on a surgical instrument tracking system：an observational study[J].BMC Health Services Research，2019，19（01）：176.

[9] 袁曉玲.細(xì)節(jié)管理在消毒供應(yīng)室護(hù)理管理中的臨床應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（02）：236.