綜合性護理干預(yù)應(yīng)用于胸腔積液患者術(shù)后護理的效果觀察

李菲菲

【摘 要】目的：研究綜合性護理干預(yù)應(yīng)用于胸腔積液患者術(shù)后護理的效果。方法：選擇新疆烏魯木齊市自治區(qū)生殖健康醫(yī)院2018年10月至2019年10月期間行胸腔閉式引流術(shù)患者58例，隨機分為兩組，即對照組（常規(guī)術(shù)后護理）與觀察組（綜合性護理干預(yù)），每組各29例。結(jié)果：觀察組引流時間、日引流量、置管時間、并發(fā)癥均優(yōu)于對照組。結(jié)論：綜合性護理干預(yù)應(yīng)用于胸腔積液患者術(shù)后護理能夠有效縮短術(shù)后恢復(fù)時間，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】胸腔積液;綜合性護理干預(yù);術(shù)后護理;效果

【中圖分類號】R473.5【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）20--01

胸腔積液主要涉及低蛋白性、炎癥性、癌性、結(jié)核性等等情況，主要是因為胸膜腔積液動態(tài)失衡，使得積液產(chǎn)生過快或者因為吸收受阻而引發(fā)的一種癥狀。針對胸腔積液患者，臨床主要選擇胸腔閉式引流術(shù)實施治療，通過排出患者胸腔內(nèi)的膿液、氣體等，使得肺組織得以有效改善[1]。但是，胸腔閉式引流術(shù)仍舊存在一定程度的創(chuàng)傷，而患者本身對于疾病、手術(shù)的了解不足，通常都會存在不同程度的負性情緒，導(dǎo)致術(shù)后恢復(fù)受到影響。所以，臨床能否在術(shù)后加強護理干預(yù)，對胸腔積液患者預(yù)后的影響巨大。針對上述問題，本研究系統(tǒng)闡述了綜合性護理干預(yù)與常規(guī)護理應(yīng)用于胸腔積液患者術(shù)后護理的臨床效果，僅供參考與借鑒。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇新疆烏魯木齊市自治區(qū)生殖健康醫(yī)院2018年10月至2019年10月期間行胸腔閉式引流術(shù)患者58例，隨機分為兩組，即對照組（常規(guī)術(shù)后護理）與觀察組（綜合性護理干預(yù)），每組各29例。對照組中，男性18例，女性11例;年齡范圍43～67歲（53.4±9.6）歲。觀察組中，男性19例，女性10例;年齡范圍42～68歲（53.7±9.3）歲。

1.2 護理方法

對照組主要是給予胸腔閉式引流術(shù)后常規(guī)護理工作，主要是針對患者生命體征進行檢測、術(shù)后常規(guī)指導(dǎo)等。觀察組則根據(jù)患者實際需求，給予以下幾點綜合性護理干預(yù)：

1.2.1 引流裝置護理 術(shù)后患者回到病房之后，護理人員需要嚴密監(jiān)視各項生命體征情況，且應(yīng)當(dāng)告訴重視引流裝置現(xiàn)象，定期觀察引流物的濃稠度、量以及顏色等，并按照規(guī)定進行記錄，只要發(fā)現(xiàn)患者存在異?，F(xiàn)象，需要及時上報并協(xié)助處理。

1.2.2 體位干預(yù) 患者術(shù)后需要進行充分的臥床休息，護理人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者實際情況選擇合理的體位，具體應(yīng)當(dāng)選擇斜坡臥位，防止因為體位不當(dāng)導(dǎo)致殘留液體進入到胸腔當(dāng)中，導(dǎo)致患者呼吸受阻。護理人員還應(yīng)當(dāng)向患者及其家屬講解體位的重要性，盡可能減少肢體活動幅度過大的情況，防止產(chǎn)生氣胸情況。

1.2.3 健康教育 正如上文所述，患者自身對疾病、手術(shù)的不了解，使得患者存在各種負性情緒。這就需要護理人員進行系統(tǒng)的健康教育，幫助患者系統(tǒng)了解胸腔積液有關(guān)的知識內(nèi)容，同時明確術(shù)后恢復(fù)的方法、注意事項等等，盡可能減少因為未知產(chǎn)生的恐懼心理。

1.2.4 心理干預(yù) 健康、積極的心態(tài)對胸腔積液術(shù)后恢復(fù)的影響巨大。護理人員應(yīng)當(dāng)充分結(jié)合患者實際情況，鼓勵患者傾訴內(nèi)心真實想法，然后基于患者心理狀態(tài)，不定期給予針對性的心理疏導(dǎo)，并向患者宣傳成功治愈的案例，讓患者意識到，只要自身遵醫(yī)囑、保持良好心態(tài)，術(shù)后自然能夠快速恢復(fù)、盡早出院。

1.2.5 并發(fā)癥預(yù)防 因為術(shù)前營養(yǎng)不良、術(shù)中引流大量胸腔積液，使得患者非常容易出現(xiàn)低血容量性休克的情況。這就需要護理人員密切關(guān)注患者血壓情況、意識情況，一旦患者存在休克的先兆，需要第一時間進行處理。與此同時，護理人員需要定期觀察患者痰液情況，體溫測量至少每日4次，并密切監(jiān)測患者白細胞情況，必要情況下需要使用抗生素來維持血液當(dāng)中抗生素的含量。倘若懷疑患者存在胸腔感染情況，需要聯(lián)系醫(yī)師進行穿刺培養(yǎng)，針對引流時間進行適當(dāng)?shù)难娱L。

1.3 觀察指標(biāo)

對比分析兩組患者引流時間、日引流量、置管時間。此外，統(tǒng)計兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

統(tǒng)計學(xué)軟件選擇SPSS22.0，引流時間、日引流量、置管時間選擇（）來表示，t檢驗，并發(fā)癥選擇%表示，x?檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組引流時間、日引流量、置管時間情況

通過表1可知，觀察組引流時間、置管時間均明顯低于對照組，而日引流量則觀察組更高。

2.2 兩組并發(fā)癥情況

對照組并發(fā)癥發(fā)生率為31.03%（9/29），當(dāng)中惡心嘔吐為3例，皮下氣腫為2例，心律失常為2例，切口感染2例;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為6.90%（2/29），當(dāng)中惡心嘔吐為1例，皮下氣腫為1例。觀察組低于對照組（x?=5.497，P<0.05）。

3 討論

綜合性護理干預(yù)主要是圍繞患者實際情況、胸腔積液手術(shù)情況、并發(fā)癥發(fā)生情況，深入分析患者術(shù)后恢復(fù)的有關(guān)因素，制定針對性的護理干預(yù)方案，給予患者引流裝置護理、體位干預(yù)、健康教育、心理干預(yù)以及并發(fā)癥預(yù)防，使得護理工作能夠全面滲透到患者術(shù)后恢復(fù)的各個細節(jié)，幫助患者系統(tǒng)學(xué)習(xí)有關(guān)知識內(nèi)容，減少負性情緒所造成的不利刺激，從而有效改善患者預(yù)后情況，使得并發(fā)癥發(fā)生率得以有效控制[2]。

本組研究數(shù)據(jù)中，給予綜合性護理干預(yù)的觀察組，引流時間、日引流量、置管時間、并發(fā)癥均優(yōu)于對照組。總的來說，綜合性護理干預(yù)能夠有效提升胸腔積液術(shù)后護理質(zhì)量，改善患者預(yù)后，保障患者順利恢復(fù)。

參考文獻

馬靜.護理干預(yù)對改善惡性胸腔積液患者術(shù)后疼痛及呼吸功能的效果觀察[J].名醫(yī)，2019（12）：166.

黃慧瑩.呼吸功能訓(xùn)練在胸腔積液患者胸腔閉式引流術(shù)后應(yīng)用效果[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2019，4（45）：50.

馬軍華，馬利.全面系統(tǒng)化護理在胸腔手術(shù)后胸腔閉式引流中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2019，26（06）：841-842.