觀察預(yù)見性護(hù)理干預(yù)在肝膽管結(jié)石手術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用效果

井倩倩

【摘 要】目的：分析和研究預(yù)見性護(hù)理干預(yù)在肝膽管結(jié)石手術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：研究對(duì)象為2018.9-2019.9月于我院接受治療的80例干膽管結(jié)石手術(shù)患者，使用隨機(jī)分組法將這80例患者隨機(jī)均分為對(duì)照組（40例）和觀察組（40例），對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采取預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，將兩組患者的護(hù)理有效率及并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：實(shí)施護(hù)理干預(yù)后觀察組護(hù)理有效率及并發(fā)癥發(fā)生率明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比差別較大，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明顯（P<0.05）。結(jié)論：將預(yù)見性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于干膽管結(jié)石手術(shù)患者效果確切，能夠有效提高患者護(hù)理滿意度，改善患者生活質(zhì)量，促進(jìn)患者康復(fù)，值得臨床采納。

【關(guān)鍵詞】肝膽管結(jié)石;手術(shù)治療;預(yù)見性護(hù)理;應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2020）20--02

肝膽管結(jié)石是一種臨床上常見的肝膽科疾病，根據(jù)相關(guān)臨床研究顯示，女性患上此病的幾率更高，該疾病的主要臨床表現(xiàn)包括腹痛、發(fā)熱和黃疸，臨床上對(duì)于肝膽管結(jié)石的最有效治療方法為手術(shù)治療[1]。因?yàn)楦文懝艿陌l(fā)病位置具有一定的特殊性，并且發(fā)病原因較為復(fù)雜，所以術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高，所以對(duì)行干膽管結(jié)石手術(shù)患者進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)十分重要?；诖耍狙芯繉?duì)預(yù)見性護(hù)理干預(yù)在肝膽管結(jié)石手術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，現(xiàn)具體研究?jī)?nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對(duì)象為2018.9-2019.9月于我院接受治療的80例干膽管結(jié)石手術(shù)患者，使用隨機(jī)分組法將這80例患者隨機(jī)均分為對(duì)照組（40例）和觀察組（40例）。全部患者男、女例數(shù)分別為35例和45例，最低年齡20歲，最高年齡72歲，平均年齡（55.83±2.84）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）全部患者均經(jīng)臨床確診為肝膽管結(jié)石;（2）全部患者及家屬均為自愿知情參與本次研究，且簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）具有嚴(yán)重器官衰竭緩和;（2）具有嚴(yán)重精神、意識(shí)障礙無法進(jìn)行有效交流患者;（3）中途退出本次研究者。本次研究通過本院倫理委員會(huì)審核。

1.2 方法 對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容包括用藥指導(dǎo)，生命體征觀察等。

觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施預(yù)見性護(hù)理干預(yù)。主要內(nèi)容包括：（1）成立專門的預(yù)見性護(hù)理小組，由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，定期組織小組會(huì)議，分析護(hù)理中遇到的問題，探討潛在因素，制定相應(yīng)的護(hù)理措施。（2）護(hù)理過程中患者容易發(fā)生的問題，研究過往的護(hù)理資料，對(duì)不良事件進(jìn)行歸納和總結(jié)，主要包括以下幾點(diǎn)：第一，護(hù)理人員與患者之間的交流不足，容易導(dǎo)致護(hù)理操作發(fā)生失誤;第二，患者對(duì)疾病了解程度不足，治療和護(hù)理過程中容易產(chǎn)生不良情緒。（3）基于上述問題對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，主要包括：術(shù)前護(hù)理，加強(qiáng)對(duì)患者的健康宣教工作，提高患者對(duì)疾病的了解程度，囑咐患者在治療過程中需注意事項(xiàng)，加強(qiáng)對(duì)患者的心理干預(yù)，幫助患者緩解和消除不良情緒。為患者講解過往成功案例，提高患者面對(duì)疾病和手術(shù)的自信心，提高患者的治療依從性。術(shù)中護(hù)理，手術(shù)過程中加強(qiáng)對(duì)患者各項(xiàng)生命體征的觀察，如發(fā)生不良事件應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處理。術(shù)后護(hù)理，完成手術(shù)后，護(hù)理人員應(yīng)為患者及家屬說明手術(shù)效果，加強(qiáng)對(duì)病房衛(wèi)生的管理，定時(shí)消毒、清理，保持病房干燥通風(fēng)，以防發(fā)生感染，保持溫度在合理范圍內(nèi)。幫助患者翻身，促進(jìn)其血壓循環(huán)，以防壓瘡出現(xiàn)。保證患者每日睡眠充足。（4）加強(qiáng)飲食干預(yù)，叮囑患者多食用維生素含量較高的食物，避免食用刺激性較強(qiáng)食物，同時(shí)做好康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，隨著病情的好轉(zhuǎn)逐漸增加運(yùn)動(dòng)量。

1.3 觀察指標(biāo) 實(shí)施護(hù)理干預(yù)后將兩組患者的護(hù)理有效率及并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比。護(hù)理質(zhì)量包括顯效（癥狀完全消失）、有效（癥狀得到顯著改善）和無效（癥狀無任何改觀甚至加重）三項(xiàng)指標(biāo)。護(hù)理有效率=顯效+有效。常見并發(fā)癥包括壓瘡、感染、肺炎、電解質(zhì)紊亂。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS15.0對(duì)本次研究收集數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和分析。使用%表示計(jì)數(shù)資料，使用χ2 進(jìn)行檢驗(yàn)。如果P<0.05則說明組間對(duì)比差別較大，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明顯。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理有效率比較 觀察組護(hù)理有效率及并發(fā)癥發(fā)生率明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），如表1所示。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比 觀察組出現(xiàn)2例感染，并發(fā)癥發(fā)生率為5.00%，對(duì)照組出現(xiàn)3例感染，1例肺炎，1例壓瘡，3例電解質(zhì)紊亂，并發(fā)癥發(fā)生率為20.00%，觀察組優(yōu)于對(duì)照組（χ2 =4.114，P<0.05）.

3 討論

肝膽管結(jié)石患者病情具有一定的復(fù)雜性，需要接受手術(shù)治療，并且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高，對(duì)患者預(yù)后造成影響。預(yù)見性護(hù)理是一種新型護(hù)理方法，該方法以患者為中心，對(duì)于護(hù)理人員的綜合素養(yǎng)要求較高，并且護(hù)理人員應(yīng)具備較強(qiáng)的觀察能力，善于處理護(hù)理過程中存在的問題[2]。

根據(jù)本次研究結(jié)果可知，對(duì)觀察組患者進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理干預(yù)患者的護(hù)理有效率和并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。同時(shí)要重視對(duì)患者的術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護(hù)理，加強(qiáng)心理干預(yù)、飲食干預(yù)和康復(fù)訓(xùn)練，降低醫(yī)患糾紛發(fā)生率，嚴(yán)密觀察患者各項(xiàng)生命體征。

綜上所述，將預(yù)見性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于干膽管結(jié)石手術(shù)患者效果確切，能夠有效提高患者護(hù)理滿意度，改善患者生活質(zhì)量，促進(jìn)患者康復(fù)，值得臨床采納。

參考文獻(xiàn)

郭志群.預(yù)見性護(hù)理模式在肝膽管結(jié)石手術(shù)患者中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2019，26（8）：229-231.

崔胤.預(yù)見性護(hù)理應(yīng)用于肝膽管結(jié)石合并膽管癌手術(shù)患者的效果觀察[J].特別健康，2019，（31）：152.