羅利花

【摘 要】目的：探討分析針對宮內(nèi)胚胎殘留患者實(shí)施宮腔鏡下清除手術(shù)治療的臨床效果。方法：2018年5月-2020年1月，將我院62例宮內(nèi)胚胎殘留患者選做調(diào)查對象，針對所有入選對象均實(shí)施宮腔鏡下清除手術(shù)治療，總結(jié)歸納患者的臨床表現(xiàn)特征。結(jié)果：本組62例患者的宮內(nèi)殘留胎盤組織在宮腔鏡手術(shù)視野之下，呈現(xiàn)為陳舊性暗紅色組織，或者是陳舊性灰黃色組織，其質(zhì)地較硬，與宮腔內(nèi)部結(jié)構(gòu)具備相互粘連關(guān)系，分布位置集中在宮底位置，或者是一側(cè)宮角位置，或者是子宮器官下段接近內(nèi)口位置，部分患者的宮內(nèi)殘留胎盤組織在表面附著有纖維素樣組織結(jié)構(gòu)。本組患者的手術(shù)治療干預(yù)過程均順利完成，其手術(shù)過程持續(xù)時(shí)間為（15.7±5.6）min，其術(shù)中出血量為（12.9±3.4）ml。本組患者的血HCG指標(biāo)在術(shù)后1個(gè)月內(nèi)均恢復(fù)正常，所有患者在術(shù)后未出現(xiàn)發(fā)熱癥狀或者是腹痛癥狀，有部分患者在術(shù)后發(fā)生陰道少量出血且在1周內(nèi)干凈，全部患者的月經(jīng)生理周期均在術(shù)后30.00-40.00d之內(nèi)恢復(fù)正常。結(jié)論：為宮內(nèi)胚胎殘留患者實(shí)施宮腔鏡下清除手術(shù)治療，能獲取較好效果，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】宮腔鏡下清除手術(shù)治療;宮內(nèi)胚胎殘留;臨床效果;測算分析

【中圖分類號】R4 ? ? ? 【文獻(xiàn)識別碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）10-0272-02

最近若干年間，伴隨著宮腔鏡診斷技術(shù)與治療技術(shù)的持續(xù)發(fā)展，在針對宮腔內(nèi)病變患者展開診斷的臨床工作領(lǐng)域，宮腔鏡檢查技術(shù)在替代傳統(tǒng)的盲視診刮技術(shù)前提下，逐漸成為了臨床實(shí)踐過程中首選技術(shù)[1]。在宮腔內(nèi)胚胎殘留發(fā)生條件下，通常會引致患者發(fā)生一定表現(xiàn)程度的陰道流血癥狀，繼而伴隨著患者的病程持續(xù)時(shí)間逐漸延長，引致患者接連出現(xiàn)宮腔內(nèi)感染癥狀、盆腔炎癥狀、閉經(jīng)癥狀，以及不孕癥狀，給患者的身心健康水平和生存質(zhì)量狀態(tài)造成不良影響[2]。文章以我院部分宮內(nèi)胚胎殘留患者為調(diào)查對象，為其開展了宮腔鏡下清除手術(shù)治療，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年5月-2020年1月，將我院62例宮內(nèi)胚胎殘留患者選做調(diào)查對象，其中涉及稽留流產(chǎn)患者31例，藥物流產(chǎn)患者13例，人工流產(chǎn)患者11例，陰道自然分娩產(chǎn)后患者7例。本組患者年齡介于21-37歲，平均（28.6±3.5）歲，病程介于41-100d，平均（62.4±4.6）d。本組入選的所有患者均滿足宮內(nèi)胚胎殘留的臨床診斷參考標(biāo)準(zhǔn)，自愿參與調(diào)查研究，明確簽署知情同意書，完整調(diào)查研究方案，已經(jīng)通過我院倫理學(xué)委員會的審核批準(zhǔn)。

1.2 手術(shù)治療方法

針對所有入選對象均實(shí)施宮腔鏡下清除手術(shù)治療，要在為患者開展硬膜外麻醉處置條件下，嚴(yán)格運(yùn)用標(biāo)準(zhǔn)化手術(shù)操作方法，完成針對本組患者的手術(shù)治療處置環(huán)節(jié)。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

總結(jié)歸納患者的臨床表現(xiàn)特征。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

擇取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包——SPSS19.0，針對計(jì)量資料擇?。?x±s）形式表示，針對計(jì)數(shù)資料擇?。╪，%）形式表示。

2 結(jié)果

本組62例患者的宮內(nèi)殘留胎盤組織在宮腔鏡手術(shù)視野之下，呈現(xiàn)為陳舊性暗紅色組織，或者是陳舊性灰黃色組織，其質(zhì)地較硬，與宮腔內(nèi)部結(jié)構(gòu)具備相互粘連關(guān)系，分布位置集中在宮底位置，或者是一側(cè)宮角位置，或者是子宮器官下段接近內(nèi)口位置，部分患者的宮內(nèi)殘留胎盤組織在表面附著有纖維素樣組織結(jié)構(gòu)，有6例患者呈現(xiàn)出白色胎骨，淺表層結(jié)構(gòu)插入子宮肌層內(nèi)部;有10例患者合并出現(xiàn)粉紅色膜狀粘連組織，有5例患者合并存在子宮縱膈組織不全。本組患者均在手術(shù)治療過程中一次性取出全部殘留組織，其中有24例患者在宮腔鏡直視之下完成宮內(nèi)殘留胚胎組織的取出操作，有8例患者因存在粘連致密問題，在電切割條件下取出。

本組患者的手術(shù)治療干預(yù)過程均順利完成，其手術(shù)過程持續(xù)時(shí)間為（15.7±5.6）min，其術(shù)中出血量為（12.9±3.4）ml。

本組患者的血HCG指標(biāo)在術(shù)后1個(gè)月內(nèi)均恢復(fù)正常，所有患者在術(shù)后未出現(xiàn)發(fā)熱癥狀或者是腹痛癥狀，有部分患者在術(shù)后發(fā)生陰道少量出血且在1周內(nèi)干凈，全部患者的月經(jīng)生理周期均在術(shù)后30.00-40.00d之內(nèi)恢復(fù)正常。

3 討論

在婦產(chǎn)科臨床醫(yī)學(xué)事業(yè)的傳統(tǒng)發(fā)展階段，通常傾向于為宮內(nèi)胚胎殘留患者選擇運(yùn)用常規(guī)清宮手術(shù)方法展開治療處置，但是患者極易在臨床中發(fā)生一次清宮治療過程程度不徹底問題[3-4]。在宮內(nèi)胚胎殘留患者多次反復(fù)接受清宮手術(shù)治療條件下，通常會引致患者的子宮內(nèi)膜組織結(jié)構(gòu)遭受嚴(yán)重病理損傷，誘導(dǎo)患者發(fā)生宮腔組織粘連，以及感染病變，影響患者的臨床治療效果[5]。

本組患者的手術(shù)治療干預(yù)過程均順利完成，其手術(shù)過程持續(xù)時(shí)間為（15.7±5.6）min，其術(shù)中出血量為（12.9±3.4）ml。本項(xiàng)調(diào)查中獲取的結(jié)果顯示，針對婦產(chǎn)科確診收治的宮內(nèi)胚胎殘留患者實(shí)施宮腔鏡下清除手術(shù)治療，能獲取較好效果，值得引起臨床醫(yī)生的廣泛關(guān)注，并且加以推廣普及運(yùn)用。

結(jié) 語

在婦產(chǎn)科臨床實(shí)踐工作開展過程中，針對宮內(nèi)胚胎殘留患者開展宮腔鏡下清除手術(shù)治療，能實(shí)現(xiàn)對患者宮內(nèi)殘留胚胎組織結(jié)構(gòu)的全面徹底清除，控制減少患者的手術(shù)過程出血數(shù)量，縮短患者的手術(shù)治療過程持續(xù)時(shí)間，支持患者的月經(jīng)生理功能恢復(fù)正常穩(wěn)定狀態(tài)，適宜普及運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王莉，周群艷.宮腔鏡冷刀技術(shù)對宮腔粘連患者治療效果、內(nèi)膜組織微小RNA-29b表達(dá)及炎性反應(yīng)的影響[J].中國醫(yī)師進(jìn)修雜志，2020（05）：457-461.

[2] 韓玲芹，李曉華.雙側(cè)子宮動脈栓塞聯(lián)合宮腔鏡電切術(shù)對剖宮產(chǎn)切口瘢痕妊娠患者術(shù)后康復(fù)的影響[J].首都食品與醫(yī)藥，2020，27（09）：47.

[3] 楊弋，楊彩虹，陳劍梅.甲氨蝶呤聯(lián)合宮腔鏡電切術(shù)及球囊壓迫治療瘢痕妊娠的效果分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2020，15（12）：133-135.

[4] 王俐力.口服雌孕激素對稽留流產(chǎn)患者宮腔鏡下清宮術(shù)后性激素水平及粘連發(fā)生情況的影響[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2020，17（12）：66-69.

[5] 謝曉芳，龍微.快速康復(fù)護(hù)理聯(lián)合低頻神經(jīng)治療儀在重度宮腔粘連宮腔鏡電切術(shù)后患者中的應(yīng)用[J].醫(yī)療裝備，2020，33（07）：132-133.