健康檔案在社區(qū)老年慢性病患者目標(biāo)管理中的應(yīng)用

栗寧

【摘 要】目的：探討健康檔案在社區(qū)老年慢性病患者目標(biāo)管理中的應(yīng)用。方法：選擇2014年7月至2016年7月我社區(qū)醫(yī)院接診的500例老老年慢性病患者開展研究，將其按照數(shù)字表隨機(jī)法將其分成研究組和對照組，每組各有250例。對照組患者進(jìn)行常規(guī)目標(biāo)管理，觀察組患者接受健康檔案管理，對比兩組患者開展目標(biāo)管理后的相關(guān)指標(biāo)改善情況。結(jié)果：觀察組患者的膳食結(jié)構(gòu)優(yōu)良、治療依從性、生活方式健康和疾病知曉情況均高于對照組，數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：對采取目標(biāo)管理的社區(qū)老年慢性病患者開展健康檔案管理可以改變患者的生活習(xí)慣，提高治療依從性，對于控制疾病的進(jìn)展有重要作用。

【關(guān)鍵詞】健康檔案;老年慢性病患者;目標(biāo)管理

【中圖分類號(hào)】R592? ? ?【文獻(xiàn)識(shí)別碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2020）10-0288-01

慢性病并非指的是一種特定疾病，而是多種疾病的代名詞，常見的有冠心病、高血壓、糖尿病等[1]。慢性病多為老年人，容易反復(fù)發(fā)作且病程時(shí)間長，隨著患者年齡的增加病情也會(huì)不斷加重，逐漸累及心、腦、腎臟等重要器官。健康檔案是社區(qū)護(hù)理服務(wù)的一種，可按照疾病的分類給予患者針對性的管理。本文選擇500例我社區(qū)管理的老年慢性病患者進(jìn)行研究，現(xiàn)將結(jié)果做出如下報(bào)告：

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2014年7月至2016年7月我社區(qū)醫(yī)院接診的500例老老年慢性病患者開展研究，將其按照數(shù)字表隨機(jī)法將其分成研究組和對照組，每組各有250例。研究組中男性患者162例、女性患者88例，年齡55～80歲，平均年齡（63.5±4.56）歲，其中糖尿病82例、冠心病80例、高血壓88例。對照組中男性患者164例、女性患者86例，年齡54～80歲，平均年齡（62.8±4.41）歲，其中糖尿病85例、冠心病79例、高血壓86例。將上述兩組患者的臨床資料對比，顯示無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2研究方法

為患者建立健康檔案，詳細(xì)記錄患者的疾病類型和聯(lián)系方式。在開展健康管理前，需要通過問卷調(diào)查的形式了解患者現(xiàn)在的飲食結(jié)構(gòu)、疾病知曉情況、生活方式、服藥依從性。與患者的疾病情況結(jié)合制定合理方案，包括患者的生活指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、健康教育等。社區(qū)護(hù)理人員應(yīng)充分利用老年人群體活動(dòng)的特點(diǎn)，合理的選擇活動(dòng)場地和時(shí)間，為患者發(fā)放宣傳手冊。對于知識(shí)水平較低的患者，護(hù)理人員可為患進(jìn)行模擬訓(xùn)練和操作方式。在社區(qū)的健康宣傳板中張貼畫報(bào)，介紹多種慢性病的預(yù)防措施、用藥方法和注意事項(xiàng)，盡量使用通俗易懂的語言，有利于患者更好的理解。同時(shí)要關(guān)注患者的心理狀態(tài)，特別心理素質(zhì)差的患者，可通過語言溝通，緩解患者的焦慮、緊張的情緒，耐心聆聽患者的主訴，回答患者的問題，并且經(jīng)常鼓勵(lì)患者，幫助患者樹立健康面對疾病的信心。定期為患者監(jiān)測心率和血壓，根據(jù)指標(biāo)變化更改護(hù)理方案。每周對患者進(jìn)行電話隨訪，了解患者現(xiàn)階段的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，并糾正現(xiàn)在的存在的問題。大部分慢性病患者都需要長期用藥控制，所以要叮囑患者的按時(shí)按量服用藥物。

1.3觀察指標(biāo)

對比兩組患者開展目標(biāo)管理后的相關(guān)指標(biāo)改善情況，包括膳食結(jié)構(gòu)優(yōu)良、治療依從性、生活方式健康和疾病知曉情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS24.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，應(yīng)用X2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)說明存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的膳食結(jié)構(gòu)優(yōu)良、治療依從性、生活方式健康和疾病知曉情況均高于對照組，數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見表1。

3 討論

老年患者的年齡高，機(jī)體抵抗能力也相對較差，對于疾病的抵抗能力也相對較低。慢性疾病容易反復(fù)發(fā)作，不易治愈，除了常規(guī)治療外，還需要患者在生活中長時(shí)間堅(jiān)持良好的生活習(xí)慣和治療依從性，這對疾病的控制十分不理想[2]。健康管理屬于新興學(xué)科，是現(xiàn)代化護(hù)理模式下的必然產(chǎn)物，通過有效的健康管理可以延緩或阻礙疾病的發(fā)展。健康檔案管理屬于服務(wù)模式，能夠全面評估患者的身體情況，將其設(shè)置成檔案，在結(jié)合患者的疾病進(jìn)展制定有針對性的護(hù)理方案，從而提高患者的生活質(zhì)量[3]。為了更好的開展社區(qū)檔案管理，護(hù)理人員可建立電子健康檔案，使用互聯(lián)網(wǎng)手段提高綜合干預(yù)效果。也可以為患者發(fā)放電子卡，通過輸入卡號(hào)獲取自身的信息情況，也有利于醫(yī)生在救治患者時(shí)及時(shí)了解過往情況。通過本次結(jié)果來看，觀察組患者的膳食結(jié)構(gòu)優(yōu)良、治療依從性、生活方式健康和疾病知曉情況均高于對照組，數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。進(jìn)一步證實(shí)在開展社區(qū)慢性病管理的同時(shí)進(jìn)行健康檔案管理的作用。

綜上所述，對采取目標(biāo)管理的社區(qū)老年慢性病患者開展健康檔案管理可以改變患者的生活習(xí)慣，提高治療依從性，對于控制疾病的進(jìn)展有重要作用。

參考文獻(xiàn)

[1]辛潔， 蘇景寬， 尚磊. 社區(qū)老年慢性病規(guī)范化管理模式及效果評價(jià)[J]. 河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)， 2019， 40（10）：1226-1229.

[2]王士慶. 綜合健康干預(yù)對社區(qū)老年慢性病患者指標(biāo)控制狀況的影響體會(huì)[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師， 2019（23）：182-183.

[3]楊宇航. 社區(qū)貧困老年慢性病患者的個(gè)案管理研究[J]. 決策探索（下）， 2019（8）.