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      臨終關(guān)懷護(hù)理在癌癥晚期病人中的應(yīng)用研究

      2020-11-09 03:00:54趙靜李婷曹櫻瀟劉俊鑫項(xiàng)夢穎辛奇
      健康大視野 2020年20期
      關(guān)鍵詞:生活質(zhì)量

      趙靜 李婷 曹櫻瀟 劉俊鑫 項(xiàng)夢穎 辛奇

      【摘 要】目的:觀察臨終關(guān)懷護(hù)理在癌癥晚期病人中的應(yīng)用效果。方法:選取晚期癌癥患者60例,隨機(jī)分成兩組,各30例,分別施予常規(guī)護(hù)理和臨終關(guān)懷護(hù)理,采用生活質(zhì)量綜合評定問卷(GQOLI-74)對兩組病人干預(yù)前后的生活質(zhì)量進(jìn)行評價(jià);采用疼痛(VAS)評分對兩組病人干預(yù)前后的疼痛程度進(jìn)行評價(jià);采用焦慮量表和抑郁量表對兩組病人干預(yù)前后的焦慮、抑郁狀態(tài)進(jìn)行評價(jià)。評價(jià)時(shí)點(diǎn):入院當(dāng)日護(hù)理措施干預(yù)前和護(hù)理干預(yù)14日后進(jìn)行上述三方面觀察指標(biāo)評估。結(jié)果:臨終關(guān)懷護(hù)理相比于常規(guī)護(hù)理,對癌癥晚期患者的生活質(zhì)量有較大提高,讓癌癥患者在生命的晚期更有尊嚴(yán),更能體會到溫暖。結(jié)論:臨終關(guān)懷護(hù)理對于提高晚期癌癥患者的生活質(zhì)量不可或缺。

      【關(guān)鍵詞】臨終關(guān)懷護(hù)理 ;癌癥晚期 ;生活質(zhì)量

      【中圖分類號】R475.6【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019(2020)20--02

      引言:臨終關(guān)懷又稱終末護(hù)理,是一種特殊的醫(yī)療服務(wù),目的是減輕終末期患者的身心痛苦,是向終末期患者提供精神、心理、生理等方面的人文關(guān)懷和護(hù)理(1);近年來由于飲食、環(huán)境、遺傳及生活不規(guī)律等因素的影響,國內(nèi)外的癌癥發(fā)病率正逐年遞增,目前已嚴(yán)重威脅人類健康。越來越多的癌癥患者在面對死亡的過程中身心都遭受著巨大的煎熬,大多存在持續(xù)疼痛、極度消瘦和食欲不振等癥狀,當(dāng)生命走到盡頭時(shí),生命垂危的患者更需要一份特殊的溫暖和關(guān)懷(2-3)。現(xiàn)筆者以60例癌癥晚期患者作為研究對象,分別施予常規(guī)護(hù)理和臨終關(guān)懷護(hù)理,現(xiàn)報(bào)道如下:

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      選取黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院腫瘤科2018年10月—2019年10月收治的60例癌癥晚期患者作為研究對象,其中肺癌22例,胃癌8例,肝癌16例,乳腺癌10例,結(jié)直腸癌4例;其中男38例,女22例,年齡42-75歲,平均年齡(62.8±2.1歲),病程6-9年,隨機(jī)分成常規(guī)護(hù)理組和臨終關(guān)懷護(hù)理組各30例。兩組患者病種、性別、年齡、病程等資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有對比性。

      1.2 護(hù)理方法

      常規(guī)組采用常規(guī)醫(yī)療護(hù)理,保持病房環(huán)境安靜整潔,密切觀察生命體征,遵醫(yī)囑給予處置(4)。

      臨終關(guān)懷組除采用常規(guī)醫(yī)療護(hù)理外加強(qiáng)整體護(hù)理,具體措施:

      ⑴基礎(chǔ)護(hù)理:盡可能安排單人病房,保持病房環(huán)境舒適整潔、溫濕度適宜,光線適中以增加安全感;加強(qiáng)皮膚護(hù)理,防止發(fā)生壓瘡;協(xié)助患者刷牙、漱口或做好口腔護(hù)理,保持口腔清潔衛(wèi)生,若嘴唇干裂,可用濕棉簽濕潤或涂液體石蠟;注意眼部護(hù)理,可用濕紗布去除眼部分泌物,若眼瞼不能閉合,可覆蓋凡士林紗布,以防止角膜炎或結(jié)膜炎的發(fā)生。

      ⑵飲食護(hù)理:給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,少量多餐,以利于消化吸收,根據(jù)患者飲食習(xí)慣調(diào)整飲食,做到色香味俱全,以增進(jìn)食欲,若采用鼻飼,應(yīng)注意鼻飼飲食的注意事項(xiàng),必要時(shí)采用全腸外營養(yǎng)以保證營養(yǎng)的供給。

      ⑶疼痛護(hù)理:前期疼痛較輕微時(shí),可采用非藥物治療,如針灸止痛、推拿或采用轉(zhuǎn)移注意力的方法,當(dāng)非藥物治療療法無效時(shí),可采用WHO推薦的三階梯止痛法,睡前可遵醫(yī)囑適當(dāng)加大劑量,以保證良好的睡眠。

      ⑷心理護(hù)理:臨終期是生命的最后階段,這時(shí)患者的心理是復(fù)雜的,恐懼、無助、孤獨(dú)、迷茫、不舍,這時(shí)就需要護(hù)理人員多與患者溝通,以溫和的態(tài)度回答患者的問題,允許他們表達(dá)內(nèi)心的感受,盡量滿足他們提出的要求,使其感受到護(hù)士的關(guān)心,叮囑家屬不要在病房內(nèi)討論患者的病情或哭泣,也不要交頭接耳,以免增加患者的焦慮(5)。

      1.3 觀察指標(biāo)

      14天后根據(jù)患者生活質(zhì)量綜合評定問卷(GQOLI-74)、疼痛(VAS)評分、焦慮量表和抑郁量表來對比兩種護(hù)理方法的療效。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

      采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以表示,以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1 焦慮的比較:干預(yù)前兩組焦慮評分無明顯差異;干預(yù)后臨終組患者的焦慮評分明顯比常規(guī)組下降,見表1,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

      2.2 抑郁的比較;干預(yù)前兩組抑郁評分無明顯差異;干預(yù)后臨終組患者的抑郁評分明顯比常規(guī)組下降,見表2,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

      2.3 疼痛的比較:干預(yù)前兩組疼痛評分無明顯差異;干預(yù)后臨終組患者的疼痛程度明顯比常規(guī)組減輕,見表3,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

      2.4 生活質(zhì)量的比較:干預(yù)前兩組生活質(zhì)量評分無明顯差異;干預(yù)后臨終組患者的生活質(zhì)量比常規(guī)組明顯提高,見表1,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

      3 討論

      隨著社會文明的進(jìn)步、經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、醫(yī)療水平的提高,人口老齡化問題日益突出(6),人們不僅看重生存質(zhì)量,對死亡質(zhì)量也有更高的要求。臨終關(guān)懷護(hù)理工作有一定的獨(dú)特性,它更重視緩解患者臨終階段的不適癥狀,疏導(dǎo)患者的負(fù)性情緒,使患者能夠感受到來自醫(yī)護(hù)人員、親人及社會的鼓勵(lì)與關(guān)愛(7)。從國家對醫(yī)療衛(wèi)生政策的支持,到社會觀念的轉(zhuǎn)變,臨終關(guān)懷正在被越來越多的人了解和認(rèn)可(8)。

      作為一名醫(yī)護(hù)人員,不僅要用專業(yè)的知識和護(hù)理技術(shù)幫助病人驅(qū)除身體的病痛,還要給予病人心理上的安慰與關(guān)懷,臨終關(guān)懷符合人類追求高生命質(zhì)量的客觀要求,它即是醫(yī)病也是“醫(yī)心”。正確認(rèn)識生命的意義,溫暖生命最后的時(shí)光,提高生活質(zhì)量是對臨終病人最有效的服務(wù),值得臨床上應(yīng)用和大力推廣。

      參考文獻(xiàn)

      陳錦嬌.腫瘤??谱o(hù)士對臨終癌癥患者實(shí)施臨終關(guān)懷護(hù)理的價(jià)值[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)雜志(電子版),2019(29):28-28.

      周燕,李芳,張新春.整體護(hù)理在癌癥晚期患者臨床關(guān)懷中的作用分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(電子版),2017(58):252-253.

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