支持性心理治療在慢性精神分裂癥康復(fù)治療中的效果

孫華明 于瀅 李晨 徐顯鳳

【摘 要】目的：探討對(duì)慢性精神分裂癥，予以支持性心理治療對(duì)患者康復(fù)的價(jià)值。方法：選取60例研究對(duì)象并隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組每組各30例，對(duì)照組予以常規(guī)藥物治療及護(hù)理干預(yù)，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上予以支持性心理治療，對(duì)比兩組經(jīng)1個(gè)月干預(yù)的療效。結(jié)果：觀察組治療總有效率為96.67%，顯著高于對(duì)照組80.00%的總有效率（P<0.05）;治療后兩組BPRS評(píng)分均較治療前降低，而觀察組評(píng)分降低幅度較對(duì)照組顯著（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)慢性精神分裂癥，予以支持性心理治療可促進(jìn)患者的康復(fù)，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】支持性心理治療;慢性精神分裂癥;療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】R231.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2020）20--01

慢性精神分裂癥屬于精神疾病的一種常見(jiàn)類(lèi)型，對(duì)這一疾病進(jìn)行有效的治療及控制具有重要的意義。在疾病治療上雖然說(shuō)用藥可以在一定程度上控制患者的癥狀，然而實(shí)踐表明在用藥期間容易出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的情況，這使得整體治療效果往往不理想，因此臨床中提倡在疾病治療期間予以患者科學(xué)的護(hù)理干預(yù)[1]。支持性心理治療指的是通過(guò)合理的手段提供心理支持，緩解患者的負(fù)性情緒及遵醫(yī)依從率，讓患者以良好心態(tài)及遵義用藥進(jìn)行治療，這有助于患者疾病的康復(fù)。本次研究中，就探討了對(duì)慢性精神分裂癥患者實(shí)施支持性心理治療對(duì)促進(jìn)患者康復(fù)的價(jià)值，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2018年1月-2020年1月收治的60例慢性精神分裂癥患者為研究對(duì)象，所有患者均符合精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)第5版：DSM-5[2]中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者均無(wú)肝腎等器質(zhì)性疾病且有一定的遵醫(yī)能力。按隨機(jī)數(shù)字表法將研究對(duì)象分為以下兩組：觀察組30例，該組男17例，女13例;年齡27～70歲，平均（51.2±2.3）歲;病程4～16年，平均（9.6±1.4）年。對(duì)照組30例，男19例，女11例;年齡25～71歲，平均（50.9±2.1）歲;病程5～17年，平均（9.4±1.3）年。比較兩組患者在年齡及性別等一般資料上無(wú)顯著差異（P>0.05）。本次研究也經(jīng)過(guò)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均使用第二代抗精神病藥物治療，包括喹硫平、利培酮及齊拉西酮等，對(duì)照組在對(duì)癥治療期間提供常規(guī)的護(hù)理，包括健康教育、用藥指導(dǎo)及飲食干預(yù)等。觀察組在對(duì)照組的治療及護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上，實(shí)施支持性心理治療，具體如下：護(hù)理人員定期同患者、家屬進(jìn)行交流溝通，交流溝通過(guò)程使用溫和的語(yǔ)言以建立良好的護(hù)患關(guān)系，獲得患者的信任使患者可以主動(dòng)傾述自己的心理情緒，對(duì)存在焦慮、抑郁、恐懼等不良情緒的患者應(yīng)用注意力轉(zhuǎn)移方式來(lái)疏導(dǎo)患者的負(fù)性情緒，提高患者的依從性。護(hù)患交流溝通的過(guò)程還需重點(diǎn)解決患者及家屬對(duì)疾病的偏見(jiàn)，如認(rèn)為患病后會(huì)受人歧視、長(zhǎng)期用藥對(duì)身體損傷大、疾病無(wú)法經(jīng)用藥康復(fù)等，在糾正患者偏見(jiàn)的基礎(chǔ)上還可為患者講解疾病發(fā)病及臨床轉(zhuǎn)歸的相關(guān)知識(shí)，讓患者、家屬可以正確的態(tài)度面對(duì)現(xiàn)實(shí)，提高其依從性，且讓患者與家屬能夠相互之間做到理解及支持，促使康復(fù)治療的順利進(jìn)行。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者均進(jìn)行為期1個(gè)月的干預(yù)，干預(yù)后用簡(jiǎn)明精神病評(píng)定量表（BPRS評(píng)分）變化作為療效評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)。顯效：經(jīng)治療后患者BPRS評(píng)分較治療前降低大于30%;有效：治療后BPRS評(píng)分較治療前降低10%～30%;無(wú)效：BPRS評(píng)分降低不足10%或者無(wú)變化。總有效率為顯效加有效綜合除以總數(shù)的百分比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采取SPSS21.0軟件對(duì)本次研究結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料用%表示，使用卡方作為檢驗(yàn)工具，計(jì)量資料用 表示，使用t檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)相關(guān)治療，觀察組患者在疾病治療的總有效率上顯著高于對(duì)照組，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。治療前觀察組患者BPRS總分為（47.12±6.25）分，對(duì)照組總分為（47.06±6.15）分，對(duì)比無(wú)顯著差異（P>0.05）;治療后觀察組BPRS總分為（30.26±4.75）分，對(duì)照組為（36.45±5.36）分，對(duì)比差異顯著（P<0.05）。

3 討論

慢性精神分裂癥是一種特殊的精神疾病，對(duì)這一疾病尚且缺乏明確定義，但可從患者的臨床癥狀上進(jìn)行診斷鑒別，主要是慢性精神分裂癥的癥狀主要以思想內(nèi)容貧乏、情感淡漠及意志缺乏等為主，此類(lèi)患者的病程長(zhǎng)且遷延難愈，即便是用藥治療也不能有效控制疾病發(fā)作，所以在對(duì)疾病治療期間常提倡予以患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)[3]。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組在治療的總有效率上顯著高于對(duì)照組，且觀察治療后BPRS評(píng)分降低幅度也較對(duì)照組顯著。表明支持性心理治療輔助干預(yù)慢性精神分裂癥具有良好效果。支持性心理治療主要是指利用各種心理支持的理論與技巧進(jìn)行相關(guān)的護(hù)理操作，將這一干預(yù)模式應(yīng)用到慢性精神分裂癥患者的干預(yù)中，可通過(guò)護(hù)理人員提供給患者生活上的關(guān)心及支持，提高患者的身心舒適度，此外還通過(guò)給予患者提供精神上的理解與支持，彌補(bǔ)患者精神上存在的缺損癥狀，幫助患者彌補(bǔ)自我功能，消除患者的負(fù)性情緒，使患者可積極主動(dòng)的配合醫(yī)囑用藥，促使患者癥狀的改善。

綜上所述，對(duì)于慢性精神分裂癥患者，對(duì)癥治療期間予以支持性心理治療，可取得滿意效果，促進(jìn)患者早日康復(fù)，因此值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

王紅蘭，袁燕子，劉家蓮.心理護(hù)理對(duì)首發(fā)精神分裂及慢性精神分裂癥的臨床效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2018，16（16）：262-263.

李功迎， 宋思佳， 曹龍飛.精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)第5版解讀[J].中華診斷學(xué)電子雜志， 2014， 2（4）：310-312.

董春霞，謝振強(qiáng)，文桂芳.支持性心理治療在慢性精神分裂癥康復(fù)治療中的效果[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2019，25（29）：89-91.