不要小看蜂蜇傷

孫元新

【中圖分類號】R595 【文獻標識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.

蜂蜇傷是不容小覷的，因為蜂蜇傷較為嚴重時，會引起人體發(fā)生肝功能、腎功能受損，出現呼吸困難、全身性過敏等不良的后遺癥問題。當出現蜂蜇傷之后，需要及時地采取一定的處理措施，避免身體發(fā)生后遺癥等嚴重的問題。

1 什么是蜂蜇傷？

蜂蜇傷指的是胡蜂蜇傷，人體的皮膚被胡蜂尾針刺破，通過毒素釋放，人體被毒液侵入引起中毒，蜂蜇傷在我國的山區(qū)是一種常見的急癥，尤其是夏季、秋季兩個季節(jié)，蜂蜇傷的發(fā)生較為頻繁，病死率高，目前對于蜂蜇傷的致病機制尚未完全明確，因為胡蜂的種類沒有得到明確的鑒定，缺少相關的研究數據，因此蜂蜇傷的致病機制沒有明確的研究和定論。發(fā)生胡蜂蜇傷后最早發(fā)生的常見臨床反應是以過敏反應為主，患者會出現蕁麻疹、皮膚瘙癢、紅斑、腹瀉、腹痛等問題，蜂蜇傷可引起急性腎功能損傷、多器官功能障礙綜合征。蜂蜇傷后，幾分鐘到24小時之內是急救期，尤其是6小時內是蜂蜇傷后的有效急救期，通常情況下，輕度、中度的蜂蜇傷患者預后良好，并無明顯的后遺癥表現，但是重度患者卻會受到治療不及時等因素的影響，可導致后遺癥問題，經過積極的治療后，大多數可痊愈。

2 蜂蜇傷的常見癥狀表現

蜂蜇傷對于人體的健康可形成嚴重的損害，通常此類損害可分為兩類，分別是蜂毒引起的過敏反應、蜂毒的直接毒性作用反應，這兩種不同的損害均會導致人體出現器官功能損害問題，甚至引起患者發(fā)生死亡。蜂毒引起的過敏反應是蜂蜇傷后是患者最早出現的臨床表現，患者會出現皮膚瘙癢、紅斑、蕁麻疹、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、喉頭水腫、聲音嘶啞、呼吸困難，甚至心跳過速、休克等癥狀表現。蜂毒直接毒性作用下，患者可出現局部的皮膚紅腫、疼痛、瘙癢問題，輕度患者在蜂刺部位可出現中心性的化膿、壞死，范圍不超過10cm，癥狀較為嚴重的患者可超過10cm，在24小時內病情發(fā)展迅速，持續(xù)數天。

3 蜂蜇傷的后遺癥

人們在夏季發(fā)生蚊蟲叮咬是十分常見的一種現象，有些人被蚊蟲叮咬之后，會隨意擦一點碘伏、酒精等，一般也不會引起什么嚴重的后果，但是實際上，蚊蟲叮咬中，蜂蜇傷可帶來的影響不容忽視。蜂蜇傷若是消毒不到位、或是采取的措施不及時，會引起患者發(fā)生嚴重的不良癥狀和后遺癥問題，包括患者會出現肝、腎功能受損，呼吸困難、全身性過敏等。由于蜂蜇傷嚴重時會損害患者的肝腎功能，因此患者可出現食欲下降、少尿甚至無尿的癥狀表現，需要及時前往醫(yī)院進行診治，必要的情況下接受血液凈化治療，以免病情發(fā)展，發(fā)生腎衰竭等嚴重的后果，威脅患者的生命安全。出現蜂蜇傷肝、腎功能受損的患者，需要在醫(yī)院住院觀察一段時間，查看身體是否會發(fā)生其他的并發(fā)癥問題，從而引起患者出現呼吸困難。針對發(fā)生了此類癥狀的蜂蜇傷患者，需進行藥物治療，若是藥物治療效果不理想，則需要在醫(yī)院進行手術治療，以免發(fā)生呼吸困難、窒息，對患者的生命安全造成嚴重的威脅。蜂蜇傷后患者會發(fā)生全身性過敏，雖然對于患者身體帶來的損傷并不重，但是還會導致患者出現大汗淋漓、胸悶、血壓下降等癥狀，不及時治療、緩解此類癥狀，會發(fā)生病情惡化。因此蜂蜇傷較為嚴重時，需要及時地前往醫(yī)院進行相應的處理，有效地緩解病情，以免疾病發(fā)展，帶來嚴重的不良后遺癥?？傮w來講，蜂蜇傷嚴重的患者可發(fā)生多器官功能障礙綜合征，出現神經系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)的癥狀表現，例如患者會出現頭痛、頭暈、意識障礙，以及喘息、呼吸急促、呼吸困難等呼吸系統(tǒng)問題，還可發(fā)生胸悶、胸痛、心悸等循環(huán)系統(tǒng)問題，以及惡心、嘔吐、腹脹等輕度的消化系統(tǒng)癥狀和黑便、黃疸、嘔血等重度消化系統(tǒng)癥狀。根據蜂蜇傷病情的不同，患者還可出現血液系統(tǒng)癥狀，表現在蜂蜇傷部位發(fā)生皮下出血點、瘀斑等。

4 蜂蜇傷怎么辦？

發(fā)生了蜂蜇傷后，患者若是蟄傷針數30針以上，就應及時就醫(yī)，此時患者短時間內發(fā)生喉部緊縮感、惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛、皮膚瘙癢、口渴、心慌氣短等癥狀表現，此時是嚴重的過敏反應?；颊呷羰前l(fā)生了尿液顏色的改變，例如醬油色尿、血尿、濃茶色尿，均需要及時前往醫(yī)院進行診治。由于夏季秋季人們的戶外活動較多，當出現不明原因的過敏反應時，需考慮是否為蜂蜇傷問題，有時人們并沒有感覺到胡蜂的存在，也可能發(fā)生了蜂蜇傷問題。通常被胡蜂蜇傷后會發(fā)生蜇傷部位的腫脹、疼痛，隨著病情發(fā)展12小時到24小時之內形成潰瘍面，患者應及時前往急診科就診，由醫(yī)生結合患者病史、臨床癥狀和生命體征進行疾病的診斷和治療。蜂蜇傷的治療會根據處于不同階段的患者展開重點治療，患者應積極的配合醫(yī)生，通過合理的早期治療，避免發(fā)生器官功能衰竭等嚴重的不良后遺癥，減輕蜂蜇傷的不良癥狀表現。當患者延誤治療進入了多器官功能衰竭期時，則需要結合實際的癥狀，由醫(yī)生進行相應的判斷，給出合理的治療方案。

蜂蜇傷的急救其實十分關鍵的，被蜂蜇傷后數分鐘到24小時，為關鍵的急救期，前6個小時是蜂蜇傷的救治黃金六小時，應以早評估、早處理為原則，做好抗休克和抗過敏治療，應用腎上腺素、糖皮質激素，通過水化和堿化處理避免疾病發(fā)展，嚴重威脅患者的身體健康和生命安全。發(fā)生蜂蜇傷后的24小時，直至1周到2周時間內，需警惕器官損傷問題，重點控制，以對癥治療為原則，對不同患者的癥狀進行相應的治療，保證患者的體內液體平衡。若是發(fā)生了器官衰竭，則需要進行更進一步地維持治療，必要的情況下采取血液凈化的方式。這是治療蜂毒引起急性腎損傷的重要治療手段，患者若是蟄傷較為嚴重，需要在8小時到12小時之內接受血液凈化治療，若是十分嚴重、對生命形成了威脅的患者，則需立即進行血液凈化治療。蜂蜇傷1- 2周后，經過相應的處理和治療，早期的過敏反應和多器官功能損害逐漸相繼恢復，此時應采取間斷透析的方式，做好對感染的防控，避免發(fā)生感染、營養(yǎng)不良的情況，增加營養(yǎng)支持，加強對患者肢體功能的康復訓練和心肺功能訓練。

5 總結

綜上所述，蜂蜇傷可引起嚴重的后遺癥對于人們的生命健康安全有著嚴重的影響，人們應避免主動接觸胡蜂，以免發(fā)生蜂蜇傷。若是必須要接觸蜂巢時，則需要請求消防員協(xié)助或做好個人防護，避免發(fā)生蜂蜇傷。