直腸癌相關知識要知道

劉小平

【中圖分類號】R735.37? 【文獻標識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.

在臨床上，結、直腸癌是十分常見的一種消化系統(tǒng)腫瘤疾病，而且伴隨近幾年來我國社會經(jīng)濟水平的提升，人們飲食結構及生活方式的不斷轉變，該類病癥的發(fā)生幾率也出現(xiàn)了明顯的增加。通過相關疾病研究數(shù)據(jù)顯示，直腸癌在50歲以上人群中具有較高的發(fā)病率，而且男女均可能患有直腸癌。作為一種由于直腸組織細胞發(fā)生惡變后形成的一種癌癥，直腸癌在發(fā)生后對患者的身體健康及生存質量均會產(chǎn)生嚴重威脅，因而在我們的生活中，加強對直腸癌病癥的了解，合理防范，積極治療是十分重要的。那么針對直腸癌的病因、臨床表現(xiàn)、診斷、治療及預防的相關知識你都有所了解嗎？以下就跟隨筆者一起了解一下吧！

1 直腸癌的病發(fā)因素

現(xiàn)階段臨床上針對直腸癌的病因尚未得到明確，一般認為其發(fā)生及發(fā)展與社會環(huán)境、遺傳及飲食習慣存在一定的關聯(lián);同時，直腸息肉也是引發(fā)直腸癌的重要因素之一。而且有研究顯示，攝入過多的動物脂肪與蛋白質以及食物纖維攝入不足也是引發(fā)該病癥的重要因素。

2 直腸癌的臨床表現(xiàn)

在直腸癌發(fā)生的早期階段患者一般不會有明顯的癥狀出現(xiàn)。換言之，在有相關癥狀表現(xiàn)出來的時候很多患者已經(jīng)處于中晚期階段（進展期）了。故從中晚期直腸癌患者的臨床表現(xiàn)來看，一般有如下幾點：

（1）便血：在病情處于進展期階段，少量出血的情況往往難以在肉眼下發(fā)現(xiàn)，但是經(jīng)顯微鏡糞檢測能夠發(fā)現(xiàn)大量的紅細胞，因而這一階段一般可以通過大便潛血試驗進行檢驗診斷;在出血量較多的情況下則能夠在患者大便中看到帶有血液，血色一般呈現(xiàn)鮮紅或暗紅;在癌腫表面出現(xiàn)破潰并形成潰瘍的情況下，由于受到腫瘤組織的感染及壞死影響還會導致患者糞便中出現(xiàn)膿血、粘液等。

（2）在病情的進一步發(fā)展下還會導致患者有肛門下墜感及排便不盡感，部分情況下還會有腹瀉出現(xiàn)。

（3）大便變細：在直腸腫瘤不斷生長下還會促使腸腔狹窄，進而引發(fā)不同程度的腸梗阻，表現(xiàn)為排便困難、腹痛、腹脹等，并且會導致患者大便變細或帶有溝槽。

（4）在腫瘤對尿道及膀胱產(chǎn)生侵犯的情況下還會導致患者出現(xiàn)尿頻、尿痛、排尿不暢等情況出現(xiàn);在其侵犯陰道時則會引發(fā)陰道流出糞液、直腸陰道瘺等癥;在侵犯神經(jīng)及骶骨情況下則會引發(fā)嚴重的骶尾部、會陰部疼痛。另外，在腫瘤壓迫髂外血管的情況下還會引發(fā)下肢水腫。以上癥狀均為直腸癌晚期階段表現(xiàn)。

（5）在腫瘤出現(xiàn)遠端轉移情況下，還會引發(fā)相應臟器癥狀，如轉移至肺部時會導致患者出現(xiàn)胸痛及干咳等癥。

3 直腸癌的診斷鑒別及輔助檢查

在臨床上針對直腸癌的鑒別方法很多，具體來說有如下幾種：

（1）大便常規(guī)+潛血：該檢測方案為直腸癌的一般篩查，屬于簡單指標，若在檢測中發(fā)現(xiàn)潛血呈陽性，則需要加強重視，并建議進一步開展消化道檢測，及時了解胃、小腸、大腸及直腸情況。

（2）腫瘤標志物：對于直腸癌來講其涉及的腫瘤標志物主要包含CEA、CA-199兩個，在檢測中一旦發(fā)現(xiàn)這二者水平有所升高則需關注是否有腫瘤的肝臟、肺部轉移。

（3）直腸鏡檢：在接受直腸指診未發(fā)現(xiàn)問題的情況下，還可以通過結腸鏡進一步深入探查到指檢難以觸及的直腸及大腸階段，從而了解直腸情況。（直腸癌解剖圖見圖1）

圖 1 直結腸位置示意圖

除了上述檢測外，在臨床上還可以通過輔助檢測措施配合檢測，如通過胸透或胸片了解是否有肺部轉移;同時腹部CT或肝臟超聲了解是否有肝臟轉移等。

4 直腸癌的治療

對于直腸癌患者而言，在病癥發(fā)生的早期階段進行治療效果十分顯著，術后5年生存率一般在90%以上;而在病情發(fā)展到晚期階段后，患者的5年生存率則低于50%。因而對于直腸癌患者而言，及早發(fā)現(xiàn)、診斷并積極接受治療十分重要;尤其對于合并高危因素者而言，在平常就需要定期接受體檢，在有便血或排便習慣改變情況出現(xiàn)后則需及時就醫(yī)，接受治療。而在直腸癌確診后，手術切除腫瘤是最有效的治療方法之一，而針對進展期癌病人則需要在手術干預下輔助化療等股息手段進行治療。

在直腸癌的具體治療中需結合患者腫瘤部位的不同選擇不同的手術方案，如右半結腸切除術、乙狀結腸切除術、左半結腸切除術以及直腸癌根治術（可分為保留肛門與不保留肛門兩種）等。在手術方法上則可以分為開腹手術與腹腔鏡手術兩種，這之中，腹腔鏡手術是近幾年應用較為廣泛的臨床術式之一，其具備術中出血少、創(chuàng)傷小、恢復快等優(yōu)勢，且根治效果及遠期生存率也較為理想。故在直腸癌病發(fā)后，可結合自身病情，選擇對應的治療術式加以干預。

5 直腸癌的預防

對于直腸癌的預防而言，保持健康的飲食習慣是首先措施之一，這就要求我們在生活中盡量減少油炸、熏制食品以及高蛋白、高脂肪食物的攝入，同時還需要避免食用隅敗水果、蔬菜及食物等。為了更好的保障自身腸道健康可以多食用一些紅薯、山芋、玉米以及新鮮蔬果等富含粗纖維及碳水化合物的食物，從而促進腸道毒素的排出，預防腸道疾病的發(fā)生。其次，還需要保持健康的生活方式，在生活中可以適當進行運動鍛煉，并養(yǎng)成規(guī)律的生活節(jié)奏，盡量戒煙酒，合理控制體重。最后，為了有效預防疾病的發(fā)生，還可定期接受健康檢查，通過便潛血檢查以及肛門指診等形式及時了解自身腸道健康情況，從而在病發(fā)后及時接受治療，提升治療效果及預后，保障自身健康。