急診介入治療與溶栓治療心肌梗死療效的對比（1）

李君

【中圖分類號】R542? 【文獻標識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.

高血壓是一種臨床常見的高發(fā)性疾病，根據(jù)該病發(fā)病機制差異又將其分為“原發(fā)性高血壓”和“繼發(fā)性高血壓”。近年來，隨著國民經(jīng)濟的持續(xù)發(fā)展和人們生活模式的改變，原發(fā)性高血壓等慢性基礎(chǔ)疾病臨床發(fā)病率呈逐年上升趨勢，若治療措施不正確或不及時，隨病情進一步發(fā)展，極易誘發(fā)冠心病、腦卒中等終身性疾病，嚴重威脅患者身體健康和生命安全。下面，我們來了解下高血壓的治療與注意事項。

1 高血壓治療方法

1.1西醫(yī)治療：主要以藥物治療為主，常用的藥物有以下幾類

（1）血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

代表藥物有卡托普利、貝那普利等。貝那普利：用藥后可有效降低緩激肽降解的同時對血管緊張素轉(zhuǎn)化酶活性進行拮抗，進而促進前列環(huán)素水平升高，有效擴張血管并降低血管壓力，減輕心臟負擔的同時提高血管順應(yīng)性。

（2）血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑

代表藥物有纈沙坦、氯沙坦等。 纈沙坦是目前臨床常見的抗高血壓藥，具備“穩(wěn)定降壓、副作用小”等優(yōu)勢，該藥是典型的血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，用藥后可封閉血管緊張素Ⅱ內(nèi)AT1受體而升高血漿含量，刺激未封閉AT2受體的同時抗衡AT1受體，進而收縮血管并抑制醛固酮釋放，最終發(fā)揮降壓作用。氯沙坦由血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、利尿劑組成，用藥后可有效阻斷血管緊張素Ⅱ活性，降低容量負荷的同時有效抑制腎膜細胞增殖，從而增強降壓效果。

（3）鈣離子拮抗劑

代表藥物有硝苯地平、氨氯地平等。 硝苯地平控釋片是典型的鈣拮抗劑，降壓效果較為顯著，用藥后可擴張末梢小動脈，降低血液流動阻力從而發(fā)揮降壓效果。氨氯地平是典型的二氫吡啶類鈣離子拮抗劑（第三代），也是臨床常見的一種降壓藥，主要抑制細胞外Ca2+內(nèi)流、血管平滑肌收縮，進而發(fā)揮降壓作用。

（4）β-受體阻滯劑

代表藥物有氨酰心安、倍他樂克等。倍他樂克是一種常見的β受體阻滯藥，用藥后可有效阻斷β腎上腺素受體并對鈣離子內(nèi)流進行限制，有效降低收縮壓的同時大幅減少心輸出量。

1.2中醫(yī)治療

中醫(yī)將高血壓歸納于“眩暈、頭痛”等范疇，認為在飲食失節(jié)、情志改變以及氣血失調(diào)等多因素的聯(lián)合作用下而發(fā)病，因此中醫(yī)治療高血壓，疏其血氣至關(guān)重要。

（1）地黃飲

地黃飲“滋腎陰、溫腎陽”功效顯著，方中熟地黃聯(lián)合山茱萸可以滋補腎陰，巴戟天聯(lián)合肉蓯蓉可以溫壯腎陽，以上藥材配伍肉桂和附子，可共奏“溫養(yǎng)真元、攝納浮陽”之功效。聯(lián)合使用麥冬和石斛等藥材，可以滋陰斂液，而配伍菖蒲、遠志以及茯苓，共奏“滋腎陰、補腎陽”之效。

（2）通脈化濁湯

通脈化濁湯以丹參、茯苓、半夏等藥材為主，其中半夏為君藥，具有燥濕化痰、降逆止嘔之功效，用藥后可改善臨床癥狀的同時穩(wěn)定血壓。茯苓為臣藥，具備利水滲濕、健脾寧心之功效;丹參可以活血祛瘀，用藥后減輕心肌缺血程度的同時擴張冠脈，從而有效抑制血小板聚集以及血栓形成;紅花可以通經(jīng)活血，進而減輕纖維蛋白損害內(nèi)皮。紅花和生蒲黃均屬于佐藥，配伍丹參可以強化活血化瘀功效，配伍山楂、萊菔子可以消食除脹的同時降氣化痰;以上諸藥合用，共奏通脈化濁之功效。

2 高血壓注意事項

2.1保健品并不能降血壓

近年來，降壓保健品大量充斥市場，例如常見的降壓枕、降壓手表等，廣告做得天花亂墜，但是并沒有降壓作用。

2.2必要情況下可以盡早服用降壓藥

在生活方式、飲食結(jié)構(gòu)以及行為習(xí)慣等多因素的聯(lián)合作用下，很多患者在30- 40歲就被確診為高血壓，且我國的高血壓人群逐漸趨于年輕化，但他們認為降壓藥對身體的弊大于利，所以不愿意過早的服藥。其實不然，降壓藥不是抗生素，盡早服用降壓藥并不會導(dǎo)致機體產(chǎn)生“耐藥性”。其次，越早的控制血壓，更能較好預(yù)防心腦以及肝腎損害。

2.3日常生活沒有相關(guān)癥狀不代表完全沒有問題

很多高血壓患者在發(fā)病前并沒有明顯癥狀，其實他們的血壓已經(jīng)明顯超過正常范圍。這些人是因為已經(jīng)適應(yīng)了高血壓狀態(tài)，所以會在高血壓期間不會有明顯的不適，直至病情加重引發(fā)腦出血才知道自己患有高血壓病。所以，沒感覺不代表沒有問題。亞洲人群收縮壓每升高10mmHg，腦卒中等疾病發(fā)生風(fēng)險增加53%和31%，所以高血壓在短期之內(nèi)沒有對你的身體造成直接影響，但是不代表它不會危害你的身體。

2.4即便血壓降至正常水平也要按時吃降壓藥

很多患者認為自己的血壓恢復(fù)至目標水平后，降壓藥就可吃可不吃了。其實這種觀點是錯誤的。因為臨床有實例，即便是血壓<140/90 mmHg，仍可誘發(fā)腦梗、腦出血事件，所以藥物的使用必須遵從醫(yī)生的醫(yī)囑。

2.5明白降壓藥會引起的副作用

負責任地說，降壓藥都會有不同程度的副作用，“普利類”會引起干咳，“地平類”會導(dǎo)致踝部水腫，“洛爾類”會導(dǎo)致心動過緩，氫氯噻嗪會誘發(fā)低鉀血癥。所以在用藥中，一定要根據(jù)自己的實際情況選擇合適的藥物。

2.6血壓并不是下降越快就越好

眾所周知，高血壓的降壓治療一定要遵循“緩慢、平穩(wěn)”原則，如果血壓下降速度太快，會誘發(fā)缺血的發(fā)生。所以降壓藥使用后1- 3個月內(nèi)血壓降至目標水平（收縮壓110- 140mmHg，舒張壓70-90mmHg）都是比較正常的。

2.7不僅要按時服藥，還要定期檢查

目前并沒有高血壓的根治方法，所以多數(shù)患者需終生服藥，但是服藥期間為避免不良事件發(fā)生率，一定要定期到醫(yī)院進行檢查，便于更好地評價降壓藥療效。以上便是高血壓治療和注意事項，愿能為大家?guī)韰⒖寂c幫助。