腹腔鏡與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)對(duì)肝細(xì)胞癌短期治療效果的臨床研究

李向利

【摘要】目的：觀察分析腹腔鏡與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)應(yīng)用于肝細(xì)胞癌短期治療時(shí)的效果。方法：50例患者根據(jù)手術(shù)治療方式的差異分為腹腔鏡組和開(kāi)腹組，分別接受對(duì)應(yīng)的手術(shù)治療，比對(duì)兩組患者手術(shù)時(shí)間、切口長(zhǎng)度、術(shù)中出血量、住院時(shí)長(zhǎng)共計(jì)4項(xiàng)指標(biāo)。結(jié)果：兩組患者的手術(shù)時(shí)間無(wú)顯著差異，P>0.05，在切口長(zhǎng)度、術(shù)中出血量、住院時(shí)長(zhǎng)三項(xiàng)指標(biāo)中，腹腔鏡組患者的具體值更低，P值均<0.05。結(jié)論：相較于傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)，腹腔鏡手術(shù)應(yīng)用于肝細(xì)胞癌短期治療時(shí)，對(duì)患者機(jī)體造成的傷損更小（手術(shù)切口小、術(shù)中出血量低），可推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡;傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù);肝細(xì)胞癌;短期治療

【中圖分類號(hào)】R735.7? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.

引言

本研究旨在比對(duì)兩種手術(shù)方式應(yīng)用于肝細(xì)胞癌短期治療的效果，現(xiàn)對(duì)研究過(guò)程進(jìn)行整理匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料綜述

自本院腫瘤科于2019年4月～2020年4月收治的肝細(xì)胞癌患者中選取50例，將之作為主要分析對(duì)象。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）病情發(fā)現(xiàn)時(shí)尚處于早期，癌細(xì)胞尚未擴(kuò)散，可選擇手術(shù)切除病灶的方式進(jìn)行治療的患者（2）入院時(shí)思維意識(shí)保持清晰狀態(tài)，能夠全程積極配合并簽署知情同意書(shū)的患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）病情已經(jīng)進(jìn)展至中晚期，出現(xiàn)癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移，手術(shù)治療效果不佳的患者;（2）因多種原因?qū)е聶C(jī)體耐受力較差，無(wú)法承受手術(shù)傷損的患者;（3）對(duì)本研究持有抵觸情緒的患者。

根據(jù)手術(shù)方式的不同，將50例患者分為兩組，具體如下：

（1）腹腔鏡組：納入25例，男女比13∶12，年齡區(qū)間35～63歲，平均（49.34±3.46）歲;

（2）開(kāi)腹組：納入25例，男女比12∶13，年齡區(qū)間36～64歲，平均（49.42±3.53）歲。

經(jīng)比對(duì)，兩組患者的性別，年齡的分布情況均未發(fā)現(xiàn)較為明顯的差異（P值均>0.05）。

1.2 研究方法簡(jiǎn)析

采用腹腔鏡手術(shù)治療腹腔鏡組患者，具體流程如下：

（1）幫助患者調(diào)整至“頭高、足低”的姿勢(shì)，躺臥在手術(shù)床上。

（2）麻醉方式選擇靜脈吸入麻醉，并給予患者氣管插管和氧氣支持。

（3）在患者肚臍附近選擇合適位置置孔，完成二氧化碳?xì)飧沟脑O(shè)置（腹壓應(yīng)控制在13mmHg左右）。

（4）置入腹腔鏡，根據(jù)惡性腫瘤病灶的情況進(jìn)行切除。

（5）取出腹腔鏡和切除的組織，確認(rèn)沒(méi)有出血等情況后，完成手術(shù)收尾工作。

采用傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療開(kāi)腹組患者，具體流程如下：

（1）術(shù)前準(zhǔn)備及麻醉方式與腹腔鏡組完全相同。

（2）在患者腹腔處選擇合適位置切口，逐層完成皮膚分離;待腫瘤病灶清晰完全暴露之后，根據(jù)病灶的實(shí)際情況，選擇處理方式。

（3）將切除的組織完全清除出患者體內(nèi)，并使用0.9%生理鹽水等清洗患者腹腔。

（4）做好手術(shù)收尾工作，置入人工引流管，關(guān)閉腹腔，縫合皮膚。

1.3 觀察指標(biāo)界定

比對(duì)兩組患者的手術(shù)時(shí)間、切口長(zhǎng)度、術(shù)中出血量、住院時(shí)長(zhǎng)共計(jì)4項(xiàng)指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析本研究的有關(guān)數(shù)據(jù)，以“t”檢驗(yàn)計(jì)量資料，以“（x±s）”表示;以“X 2”檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以“n（%）”表示，當(dāng)P<0.05時(shí)，表明組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[1]。

2 結(jié)果

兩組患者的手術(shù)時(shí)間無(wú)顯著差異（P>0.05），在切口長(zhǎng)度、術(shù)中出血量、住院時(shí)長(zhǎng)三項(xiàng)指標(biāo)中，腹腔鏡組患者的具體值更低，P值均<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 綜合討論

肝細(xì)胞癌是一種死亡率極高的原發(fā)性肝癌，也是世界范圍內(nèi)最常見(jiàn)的惡性腫瘤疾病[2]。一般認(rèn)為，肝細(xì)胞癌的發(fā)生主要與肝硬化病毒性肝炎等因素相關(guān)?；加斜静〉幕颊邥?huì)感到肝區(qū)存在明顯的持續(xù)性鈍痛、刺痛、脹痛（因腫瘤生長(zhǎng)速度較快，對(duì)肝包膜進(jìn)行刺激而產(chǎn)生），并伴有機(jī)體乏力、消瘦食欲減退、惡心嘔吐發(fā)熱等癥狀。目前，臨床治療本病的主要方式為：早期發(fā)現(xiàn)時(shí)，通過(guò)手術(shù)切除病灶方式進(jìn)行短期治療?？蛇x擇的手術(shù)方式分為腹腔鏡手術(shù)和傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)。本研究圍繞兩種手術(shù)方式設(shè)置對(duì)照分組，結(jié)果顯示，腹腔鏡手術(shù)對(duì)患者機(jī)體造成的傷損程度更低，術(shù)后恢復(fù)速度更短（住院時(shí)長(zhǎng)少）。由此可見(jiàn)，相較于傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)，腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)勢(shì)更大，可推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉作民，張寒冰，盧文士，張則才，吳濤，杜國(guó)明.腹腔鏡下行肝切除術(shù)對(duì)患者術(shù)后血清皮質(zhì)醇及細(xì)胞免疫能力的影響[J]. 實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2018，36（05）.

[2]湯金全，何攀，蘇松，等.射頻消融術(shù)和微創(chuàng)切除術(shù)治療小肝細(xì)胞癌短期及長(zhǎng)期效果比較的Meta分析[J].臨床肝膽病雜志，2020，36（02）：358-362.