脊髓電刺激對(duì)治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛療效的臨床研究

鄧文熠，杜騫

【摘要】目的：探究在帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛疾病治療中使用脊髓電刺激所取得的治療效果。方法：選取于2019年7月份至2020年7月份在醫(yī)院中接受治療的94例帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者，隨機(jī)分組法，每組47例。常規(guī)藥物治療法用于對(duì)照組，脊髓電刺激治療法用于觀察組。結(jié)果：治療前，兩組VAS評(píng)分對(duì)比無(wú)差異（P>0.05）;治療后，觀察組VAS評(píng)分低于對(duì)照組，臨床治療有效率高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛疾病治療中使用脊髓電刺激治療方法，有助于減輕患者疼痛感，臨床治療效果顯著。

【關(guān)鍵詞】脊髓電刺激;帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛;VAS評(píng)分;治療效果

【中圖分類號(hào)】R752.12? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.

帶狀皰疹作為一種皮膚病，引發(fā)該種疾病的產(chǎn)生與患者機(jī)體抵抗力下降有直接關(guān)系，激活了潛伏病毒，會(huì)沿著感覺(jué)神經(jīng)軸索下行，到達(dá)神經(jīng)支配區(qū)域的皮膚內(nèi)復(fù)制，產(chǎn)生水皰，導(dǎo)致受累神經(jīng)出現(xiàn)壞死及炎癥情況，從而出現(xiàn)神經(jīng)痛，影響患者睡眠，導(dǎo)致生活質(zhì)量嚴(yán)重下降。大多數(shù)患有帶狀皰疹的患者均伴有神經(jīng)痛癥狀，該種情況通常會(huì)在發(fā)病一個(gè)月內(nèi)消失，僅有少部分患者的疼痛感會(huì)超過(guò)1個(gè)月[1]。現(xiàn)階段，有相關(guān)的醫(yī)學(xué)專家學(xué)者提出，倡導(dǎo)給予患者脊髓電刺激治療方法，本文將94例帶狀皰疹患者作為研究對(duì)象，對(duì)所取得的治療效果進(jìn)行觀察。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取于2019年7月份至2020年7月份在醫(yī)院中接受治療的94例帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者，隨機(jī)分組法，每組47例。對(duì)照組，男、女為23例和24例，38- 66歲，均值（53.6±2.6）歲;觀察組，男、女為22例和25例，36-68歲，均值（54.2±2.8）歲。兩組資料無(wú)差異（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組，行常規(guī)藥物治療法，給予患者100mg維生素B1注射液，和0.5mg維生素B12注射液，肌肉注射。給予患者甲鈷胺片，口服，每日3次，每次0.5mg，連續(xù)治療1個(gè)月。

觀察組，行脊髓電刺激治療法，使用8觸點(diǎn)硬膜外刺激電極對(duì)患者進(jìn)行治療，要求患者應(yīng)保持俯臥位姿勢(shì)，用Tuohy針對(duì)患者進(jìn)行硬膜外穿刺治療，在X線透視下降電極經(jīng)硬膜外穿刺針?lè)胖迷诤笥材ね鈧?cè)后間隙部位處，需要將第3/4觸點(diǎn)位于疼痛最為強(qiáng)烈的神經(jīng)節(jié)段部位。在手術(shù)期間，應(yīng)確保外部刺激器與電極能夠緊密地連接在一起，將脈寬控制在60- 80μs，將頻率控制在60- 80Hz，將刺激強(qiáng)度控制在0.8- 3.2V，當(dāng)患者的神經(jīng)節(jié)段區(qū)域部位處出現(xiàn)麻刺感，并覆蓋全部疼痛區(qū)域。麻刺感以患者的感覺(jué)未出現(xiàn)明顯不適為宜，將Tuohy針退出，在患者的皮膚上固定電極導(dǎo)線，對(duì)患者進(jìn)行體外短時(shí)程電刺激治療，連續(xù)治療10d，并在第10日取出。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組VAS評(píng)分，使用VAS（視覺(jué)模擬評(píng)分法）量表進(jìn)行評(píng)估，分值為0-10分，得分越高代表患者的疼痛感越強(qiáng)。

觀察兩組患者的臨床治療效果，顯效：患者的神經(jīng)痛癥狀完全消失，皮膚感覺(jué)正常;有效：患者的神經(jīng)痛癥狀明顯改善;無(wú)效：患者的神經(jīng)痛癥狀未改善或加重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS22.0軟件，VAS評(píng)分用（x±s）表示，用t檢驗(yàn);臨床治療有效率用（%）表示，用X 2檢驗(yàn)，差異顯著（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1兩組治療前后VAS評(píng)分對(duì)比

治療前，兩組VAS評(píng)分對(duì)比無(wú)差異（P>0.05）;治療后，觀察組VAS評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2兩組臨床治療有效率對(duì)比

觀察組臨床治療有效率高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

帶狀皰疹神經(jīng)痛本身屬于一種神經(jīng)病理性疼痛疾病，患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為連續(xù)性跳痛、燒灼樣痛及間隙性針刺樣痛等，對(duì)患者的正常生活造成了極大的影響，降低了患者生活質(zhì)量。現(xiàn)階段，在帶狀皰疹神經(jīng)痛疾病臨床治療中倡導(dǎo)使用脊髓電刺激治療方法，該種治療方法本身屬于一種神經(jīng)調(diào)控技術(shù)，在疼痛治療中主要是通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行電刺激以此來(lái)增加粗纖維電活動(dòng)[2]，使患者的疼痛閾值得以提升，有助于改善患者睡眠質(zhì)量，緩解疼痛感及臨床癥狀。脊髓電刺激調(diào)節(jié)主要集中在白天進(jìn)行，在夜間時(shí)期，為了能夠完成對(duì)患者疼痛感的有效控制，僅需進(jìn)行刺激強(qiáng)度調(diào)整即可。脊髓電刺激在帶狀皰疹神經(jīng)痛疾病治療中應(yīng)用，通過(guò)對(duì)脈寬及頻率進(jìn)行設(shè)置，來(lái)完成對(duì)電刺激能量的定量疏松，疾病臨床治療效果顯著[3]。

研究結(jié)果顯示，治療前，兩組VAS評(píng)分對(duì)比無(wú)差異（P>0.05）;治療后，觀察組VAS評(píng)分低于對(duì)照組，臨床治療有效率高于對(duì)照組（P<0.05）。說(shuō)明在帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛疾病治療中使用脊髓電刺激治療方法具有可行性，推薦在疾病臨床治療中使用。

綜上所述，在帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛疾病治療中使用脊髓電刺激治療方法，有助于減輕患者疼痛感，臨床治療效果顯著。

參考文獻(xiàn)：

[1]付蓓蓓，姜文新，秦碧勇等.神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯聯(lián)合脊髓電刺激術(shù)治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛療效分析[J].中國(guó)現(xiàn)代神經(jīng)疾病雜志，2018，018（012）：897-901.

[2]王蕊，于洋，陳付強(qiáng).脊髓電刺激治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛療效的臨床研究[J].中國(guó)疼痛醫(yī)學(xué)雜志，2017，023（008）：616-618.

[3]林志光，蘇圣賢，解小麗等.短時(shí)程脊髓電刺激治療帶狀皰疹性神經(jīng)痛的療效分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2019，040（001）：55-57.