整體護(hù)理用于ICU留置尿管患者泌尿系統(tǒng)感染護(hù)理中的效果分析

張倩

【摘要】目的：分析ICU留置尿管患者整體護(hù)理內(nèi)容，探究其臨床成效及對(duì)泌尿系統(tǒng)感染的影響。方法：2019年1月至2020年4月，篩選階段內(nèi)患者，（其病例數(shù)為82，）分為2組，（各組樣本容量為41）指導(dǎo)依據(jù)為：電腦隨機(jī)法，組別類型為：對(duì)照組、研究組，且均于我院ICU病房收入，行留置尿管治療，在此期間，為其提供不同護(hù)理，即：對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，研究組予以整體護(hù)理，2組患者統(tǒng)計(jì)后對(duì)比其最終成效，即：尿管留置時(shí)間、泌尿系統(tǒng)感染率、護(hù)理滿意度情況。結(jié)果：（1）尿管留置時(shí)間、泌尿系統(tǒng)感染率方面，比較對(duì)照組（5.41±1.18d、19.51%）、研究組（3.62±1.35d、4.88%）數(shù)據(jù)，研究組低，P<0.05;（2）ICU留置尿管患者中，常規(guī)護(hù)理（對(duì)照組）滿意度為78.05%，整體護(hù)理（研究組）滿意度為95.12%，對(duì)比發(fā)現(xiàn)，研究組高，P<0.05。結(jié)論：臨床治療ICU留置尿管患者期間，在減少泌尿系統(tǒng)感染率，縮短尿管留置時(shí)間，促進(jìn)滿意度提升方面，聯(lián)合整體護(hù)理效果明顯，可進(jìn)一步推薦、應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】ICU留置尿管患者;泌尿系統(tǒng)感染率;尿管留置時(shí)間;整體護(hù)理;效果

【中圖分類號(hào)】R473.6? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.15.125

在臨床上，留置尿管有較高應(yīng)用率，主要群體為：危重癥患者、會(huì)陰部損傷者、盆腔手術(shù)患者，屬于一類侵入性操作，在該過程中，其持續(xù)時(shí)間久，穿插反復(fù)性強(qiáng)，極易對(duì)機(jī)體尿路黏膜構(gòu)成創(chuàng)傷，進(jìn)而誘發(fā)感染，對(duì)其身體健康、心理健康會(huì)構(gòu)成嚴(yán)重威脅，不利于疾病恢復(fù)[1]。基于此，本文將針對(duì)2019年1月至2020年4月于我院ICU病房收入的留置尿管患者進(jìn)行分析，探究其整體護(hù)理措施成效，具體匯總?cè)缦隆?/p>

1? 資料和方法

1.1臨床資料

院方倫理委員會(huì)許可后，對(duì)ICU患者資料（n=82例）抽取，分為2組，具體名稱為：41例對(duì)照組、41例研究組，指導(dǎo)原則為：電腦隨機(jī)法，且以上患者均行留置尿管治療，選取時(shí)間在2019年1月至2020年4月，分析如下。對(duì)照組：性別比例（男/女）24：17，年齡下限值44，上限值75，均值（59.58±2.04）歲;研究組：性別比例（男/女）25：16，年齡下限值47，上限值73，均值（60.05±1.88）歲。比較性別、年齡值方面數(shù)據(jù)，對(duì)照組、研究組差異不明顯，P>0.05。

1.1.1納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）患者疾病類型與留置尿管要求相符;（2）在研究相關(guān)信息方面，82例留置尿管患者與其家屬已詳細(xì)閱讀，并對(duì)相關(guān)文件進(jìn)行簽署;（3）患者存在完整病歷資料;（4）患者自主參與意愿較強(qiáng)。

1.1.2排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）惡性腫瘤疾病患者;（2）合并心、肝、肺等臟器疾病患者;（3）精神疾病患者;（4）正常理解能力、溝通能力喪失者;（5）臨床檢查、護(hù)理期間，抵觸心理、行為嚴(yán)重患者;（6）中途無故退出參與者。

1.2方法

對(duì)照組ICU留置尿管患者：提供常規(guī)護(hù)理，如：基礎(chǔ)宣教、導(dǎo)尿管情況監(jiān)測(cè);

研究組ICU留置尿管患者：提供整體護(hù)理，措施為：（1）護(hù)理評(píng)估。在患者身體素質(zhì)、病情進(jìn)展情況、家庭條件等因素整理后，護(hù)理人員需展開綜合分析、評(píng)估工作，而后為其選取對(duì)應(yīng)導(dǎo)尿管，制定護(hù)理規(guī)劃;（2）普及知識(shí)。多在置管前實(shí)施，即：疾病有關(guān)知識(shí)、導(dǎo)尿管留置優(yōu)勢(shì)、步驟、時(shí)間等，由護(hù)理人員負(fù)責(zé)，與ICU收入患者積極溝通，并將以上信息進(jìn)行融合，必要時(shí)，可在電子網(wǎng)絡(luò)技術(shù)輔助下，對(duì)抽象知識(shí)具體化，增強(qiáng)患者理解、自信心[2]。（3）加強(qiáng)培訓(xùn)。組織科室內(nèi)所有醫(yī)護(hù)工作者，不定期展開學(xué)習(xí)、培訓(xùn)活動(dòng)，內(nèi)容以：如何留置導(dǎo)尿管、提高安全性為主題，增加醫(yī)護(hù)人員自我鍛煉次數(shù)，在臨床操作時(shí)，忌緊張、動(dòng)作過快、粗暴等，避免構(gòu)成創(chuàng)傷、感染。（4）預(yù)防護(hù)理。導(dǎo)尿管留置期間，對(duì)于ICU患者體征、尿量、顏色等指標(biāo)，護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)記錄;與此同時(shí)，需增加尿道口清潔次數(shù)，增加飲水量，參考數(shù)值為2000ml/日;（5）拔管護(hù)理。據(jù)調(diào)查，ICU患者拔管后，其伴隨反應(yīng)諸多，常見類型為：尿痛、尿不盡等，對(duì)于以上現(xiàn)象，護(hù)理人員與患者應(yīng)及時(shí)聯(lián)系，為其解釋該反應(yīng)為正常表現(xiàn)，囑咐患者不可驚慌，做好心理準(zhǔn)備，且在發(fā)生尿潴留后，可熱敷其下腹部位，而后鼓勵(lì)患者排尿[3]。

1.3觀察指標(biāo)

常規(guī)護(hù)理（對(duì)照組）、整體護(hù)理（研究組）后，就ICU留置尿管患者（n=82例）如下指標(biāo)進(jìn)行分析，包含：（1）護(hù)理指標(biāo)：尿管留置時(shí)間、泌尿系統(tǒng)感染率;（2）護(hù)理滿意度，用100分制問卷調(diào)查統(tǒng)計(jì)，標(biāo)準(zhǔn)為：滿意（≥85分）、一般（70-85分）、不滿意（<70分）。

1.4統(tǒng)計(jì)處理

研究計(jì)量資料用T檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)，具體指標(biāo)（尿管留置時(shí)間;泌尿系統(tǒng)感染率、護(hù)理滿意度）分別以（x±s）、（%）進(jìn)行表示，全部數(shù)據(jù)采取SPSS21.0分析，存在統(tǒng)計(jì)意義標(biāo)準(zhǔn)為：P<0.05。

2? 結(jié)果

2.1護(hù)理指標(biāo)

關(guān)于尿管留置時(shí)間、泌尿系統(tǒng)感染率，數(shù)據(jù)有對(duì)比意義，且和對(duì)照組比較，研究組更低，P<0.05。詳見表1。

2.2護(hù)理滿意度

對(duì)照組、研究組在護(hù)理滿意度方面對(duì)比，研究組高，P<0.05。詳見表2。

3? 分析討論

泌尿系統(tǒng)感染，為感染類疾病常見代表，有尿急、尿頻、尿痛等表現(xiàn)，其誘因顯著，與留置尿管時(shí)間、穿插強(qiáng)度關(guān)聯(lián)緊密，對(duì)患者身體健康、生活質(zhì)量水平會(huì)造成嚴(yán)重影響[4]。

本文中，研究結(jié)果為：ICU留置尿管患者中，數(shù)據(jù)指標(biāo)有意義，在尿管留置時(shí)間、泌尿系統(tǒng)感染率方面，研究組低，P<0.05;護(hù)理滿意度方面，相較于對(duì)照組，研究組高，P<0.05。分析原因如下：整體護(hù)理期間，基礎(chǔ)性評(píng)估為開展前提，通過探究患者既往病史、病情進(jìn)展、身體素質(zhì)等信息，確定其護(hù)理規(guī)劃、導(dǎo)尿管型號(hào);同時(shí)，疾病知識(shí)、導(dǎo)尿管知識(shí)的普及、護(hù)患溝通措施，還能夠?qū)颊攥F(xiàn)有認(rèn)知進(jìn)行擴(kuò)展、延續(xù)，提高其理解程度、治療配合度，消除內(nèi)心緊張、恐懼感;且醫(yī)護(hù)人員工作能力培訓(xùn)，留置尿管期間病情觀察、尿液觀察，增加清潔、飲水量措施，還能夠?qū)颊吲R床治療安全性進(jìn)行保障，促進(jìn)患者排尿，預(yù)防其他意外事件出現(xiàn)[5-6]。另外，導(dǎo)尿管拔除后的干預(yù)措施，能夠穩(wěn)定患者內(nèi)心情緒，促進(jìn)疾病恢復(fù)。

綜上所述，ICU留置尿管期間的整體護(hù)理，效果確切;一方面，有利于縮短患者留置尿管的時(shí)間，降低泌尿系統(tǒng)感染率;另一方面，能夠有效提高其滿意程度，值得大力推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]王衛(wèi)玲.預(yù)見性護(hù)理干預(yù)在預(yù)防ICU中心靜脈置管患者導(dǎo)管相關(guān)性感染中的應(yīng)用效果[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2019，34（07）：645-648.

[2]郭紅梅，賀艷寧，李曉亮.預(yù)防控制相關(guān)護(hù)理在老年留置導(dǎo)尿管患者尿路逆行性感染中的應(yīng)用效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（33）：100.

[3]惠彩紅，王瑩，宋文靜，等.應(yīng)用DMAIC法降低導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的效果觀察[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2019，35（30）：2342-2347.

[4]徐薇寧.預(yù)防ICU患者導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的集束化護(hù)理的實(shí)施效果[J].飲食保健，2019，6（023）：161-162.

[5]張衛(wèi)華.集束化綜合護(hù)理管理在預(yù)防ICU患者導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染中的應(yīng)用[J].醫(yī)療裝備，2019，031（011）：180-181.

[6]張瓊予，申紅梅，常藝藝.集束化護(hù)理干預(yù)在預(yù)防留置導(dǎo)尿管病人尿道感染中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].四川解剖學(xué)雜志，2019，027（004）：135-136.