【摘要】目的：探究還原性谷胱甘肽聯(lián)合核苷類似物治療乙肝肝硬化的臨床療效。方法：選擇我院收治的60例乙肝肝硬化患者，按照簡單隨機(jī)法分為對(duì)照組和觀察組，分別采取不同治療措施（核苷類似物、核苷類似物聯(lián)合還原性谷胱甘肽），根據(jù)治療結(jié)果，探討兩組的治療療效以及肝功能改善情況。結(jié)果：觀察組患者的治療療效優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患者肝功能各項(xiàng)指標(biāo)好于對(duì)照組，P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在乙肝肝硬化的治療中，采取還原性谷胱甘肽聯(lián)合核苷類似物，能夠提升治療療效，促進(jìn)患者肝功能改善，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】還原性谷胱甘肽;聯(lián)合;核苷類似物;乙肝肝硬化

【中圖分類號(hào)】R512.62? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.15.171

乙肝肝硬化是指由乙肝病毒感染引起的反復(fù)肝損傷，病情進(jìn)展最終發(fā)展為肝硬化[1]。在乙肝肝硬化的早期主要是針對(duì)延緩和降低失代償?shù)陌l(fā)生，采取抗病毒等治療措施，在失代償期肝硬化，主要是采取綜合性的治療措施，改善肝功能，延緩或減少肝功能的損失進(jìn)一步加重。因此有效的治療措施尤為關(guān)鍵。本研究將選取我院收治的60例乙肝肝硬化患者為研究對(duì)象，采取還原性谷胱甘肽聯(lián)合核苷類似物治療，并探討其臨床療效，以期為目前乙肝肝硬化的臨床治療提供參考。報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院收治的60例乙肝肝硬化患者，按照簡單隨機(jī)法分為對(duì)照組和觀察組，各30例患者。觀察組中男性患者16例，女性患者14例;患者年齡在36歲-77歲區(qū)間，平均年齡在（47.15±6.48）歲;患者病程最短1年，最長病程達(dá)13年，均程（6.23±2.64）年。對(duì)照組中男性患者15例，女性患者15例;患者年齡在36歲-76歲區(qū)間，平均年齡在（46.85±6.62）歲;患者病程最短1年，最長病程13年，均程（6.31±2.51）年。兩組患者基本資料對(duì)比，P>0.05，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有納入患者均符合臨床乙肝肝硬化診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：拒絕簽署同意書者。

1.2 方法

對(duì)照組患者應(yīng)用核苷類似物進(jìn)行治療，使用恩替卡韋（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥標(biāo)準(zhǔn)H20100141，生產(chǎn)單位：江西青峰藥業(yè)有限公司），方法：0.5mg每天，口服。

觀察組患者則聯(lián)合還原性谷胱甘肽（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥標(biāo)準(zhǔn)H20050667，生產(chǎn)單位：重慶藥友制藥）進(jìn)行治療，方法：每日三次，每次400mg.

1.3 觀察指標(biāo)

治療療效按照患者肝功能情況進(jìn)行評(píng)估，當(dāng)患者肝功能指標(biāo)恢復(fù)表示顯效，患者肝功能改善表示有效，患者肝功能指標(biāo)無變化甚至加重表示無效?？傆行?顯效+有效。測(cè)定患者肝功能指標(biāo)，有谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（ggt）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS20.0）進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1 分析兩組患者肝功能指標(biāo)

觀察組肝功能指標(biāo)，谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（ggt）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1.

2.2 分析兩組治療效果

觀察組治療總效高于對(duì)照組，P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2.

3? 討論

肝硬化是有不同病因引起的慢性進(jìn)行性彌漫性肝病，以廣泛的肝細(xì)胞變性壞死，再生結(jié)節(jié)形成，纖維組織增生和正常肝小葉結(jié)構(gòu)破壞，假小葉形成為特點(diǎn)。臨床表現(xiàn)為肝功能損害和門靜脈高壓，可累及消化系統(tǒng)、血液系統(tǒng)等[2]。早期肝硬化一般無明顯癥狀肝硬化失代償期則可發(fā)生消化道出血，脾功能亢進(jìn)、肝腎綜合征等。乙肝病毒感染是導(dǎo)致肝硬化的常見病因[3]。核苷類藥物是用于乙肝肝硬化抗病毒治療的常用藥物，屬于一種反轉(zhuǎn)錄酶抑制藥，可通過與脫氧核苷競爭性的反轉(zhuǎn)錄酶結(jié)合，從而抑制病毒的復(fù)制。例如恩替卡韋，恩替卡韋在用于乙肝抗病毒的治療上具有起效快、較強(qiáng)的病毒抑制作用和低耐藥、安全性好、副作用少等特點(diǎn)。但在實(shí)際應(yīng)用中還需要注意長期用藥，避免隨意停藥，否則可能引起病情復(fù)發(fā)。還原性谷胱甘肽是由肝臟自然合成的肽，廣泛分布于各組織器官，能夠與體內(nèi)過氧化物和自由基自由結(jié)合對(duì)抗氧化劑對(duì)巰基的破壞，保護(hù)細(xì)胞中含巰基的蛋白質(zhì)和酶。將恩替卡韋和還原性谷胱甘肽聯(lián)合應(yīng)用，可起到對(duì)肝臟的保護(hù)作用，有效緩解和減少肝組織損失。

此次研究選取我院收治的60例乙肝肝硬化患者為研究對(duì)象，分別采取不同的治療手段，探討恩替卡韋和還原性谷胱甘肽聯(lián)合應(yīng)用的臨床價(jià)值，結(jié)果表明，觀察組患者的治療療效優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患者肝功能各項(xiàng)指標(biāo)好于對(duì)照組，P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，在乙肝肝硬化的治療中，采取還原性谷胱甘肽聯(lián)合核苷類似物，能夠提升治療療效，促進(jìn)患者肝功能改善，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]高志榮，李青松，滕曉生，等.復(fù)方甘草酸苷片聯(lián)合恩替卡韋治療乙肝肝硬化患者的療效觀察[J].中國藥物與臨床，2019， 19（09）：1490-1492.

[2]王維萍，楊丹紅，張強(qiáng)，等.核苷（酸）類似物抗病毒治療中乙型肝炎肝硬化進(jìn)展為原發(fā)性肝細(xì)胞癌危險(xiǎn)因素分析[J].中華臨床感染病雜志，2020，（13），5：348-352，370.

[3]伏玲，余學(xué)春，董靜武，等.還原型谷胱甘肽聯(lián)合核苷類似物治療乙肝肝硬化的臨床效果研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2019，（35），22：29-30.