鉸鏈支架在肘關(guān)節(jié)恐怖三聯(lián)征的臨床療效

劉乾明，明振華，肖啟樹

【摘要】目的：此次主要探究鉸鏈支架應(yīng)用在肘關(guān)節(jié)恐怖三聯(lián)征治療中效果。方法：隨機(jī)選取我院2018年1月-2020年1月內(nèi)接收共80例肘關(guān)節(jié)恐怖三聯(lián)征患者展開研究，利用數(shù)字表法將患者分成參照組與研究組，參照組實(shí)施常規(guī)石膏外固定與內(nèi)固定聯(lián)合治療，研究組實(shí)施鉸鏈支架外固定與內(nèi)固定聯(lián)合治療，觀察療效。結(jié)果：研究組肘關(guān)節(jié)各個(gè)活動(dòng)度均高于參照組，且Mayo功能評(píng)分優(yōu)良率高于參照組，P<0.05。結(jié)論：鉸鏈支架外固定治療肘關(guān)節(jié)恐怖三聯(lián)征能夠有效提高患者肘關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。

【關(guān)鍵詞】鉸鏈支架;肘關(guān)節(jié);恐怖三聯(lián)征;臨床療效

【中圖分類號(hào)】R687.3? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.15.218

肘關(guān)節(jié)恐怖三聯(lián)征大多都是因?yàn)楦咛帀嬄鋼p傷或者車禍強(qiáng)力撞擊損傷而導(dǎo)致，治療難度較高，現(xiàn)階段手術(shù)治療為首選臨床手段，但是在手術(shù)治療期間，一旦治療不當(dāng)，則可能會(huì)導(dǎo)致肘關(guān)節(jié)再脫位與畸形愈合等情況發(fā)生，所以臨床治療方案正確制定極為重要[1]?，F(xiàn)階段臨床中針對(duì)外固定方法選擇上仍然存在較大的爭(zhēng)議，以往傳統(tǒng)外固定方式，會(huì)給肘關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍造成一定的限制，影響前臂旋轉(zhuǎn)功能，不利于術(shù)后患者功能訓(xùn)練與快速恢復(fù)。近幾年以來，臨床研究發(fā)現(xiàn)鉸鏈支架外固定具有重要作用，基于此，此次就鉸鏈支架外固定效果展開探究。

1? 資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料

本次主要從2018年1月-2020年1月時(shí)間內(nèi)隨機(jī)選取我院接收的80例肘關(guān)節(jié)恐怖三聯(lián)征患者當(dāng)作研究對(duì)象，入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)過影像學(xué)技術(shù)檢查確認(rèn)符合恐怖三聯(lián)征標(biāo)準(zhǔn);（2）年齡均低于55歲;（3）知情并自愿簽署研究同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）身體重要臟器功能障礙;（2）肘關(guān)節(jié)神經(jīng)、手臂功能異常障礙者;（3）精神疾病或者免疫系統(tǒng)疾病者。利用數(shù)字表法進(jìn)行分組，分成參照組與研究組，各40例，參照組男女比重21：19，年齡區(qū)間在23-54歲，平均（40.35±3.69）歲;研究組男女比重22：18，年齡區(qū)間在24-52歲，平均（40.43±3.57）歲;患者資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件計(jì)算統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)無顯著差異（P>0.05）。

1.2方法

參照組實(shí)施傳統(tǒng)石膏外固定，首先在患者關(guān)節(jié)調(diào)整至功能位之后，利用石膏進(jìn)行固定，給予繃帶合理包裹，進(jìn)行輕微牽引或者伸展后，給予二次固定。研究組實(shí)施鉸鏈外固定支架固定，需要連線肱骨內(nèi)上上髁和肱骨小頭外側(cè)副韌帶起點(diǎn)，并把該連線當(dāng)作旋轉(zhuǎn)軸，借助C臂透視觀察下，將活動(dòng)臂準(zhǔn)確放置在合適位置，確保肘關(guān)節(jié)到達(dá)中心，給予鉸鏈?zhǔn)街Ъ芡夤潭ā?/p>

兩組患者外固定完成后均給予內(nèi)固定手術(shù)治療，術(shù)后嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)囑給予抗生素藥物抗感染治療，如果存在關(guān)節(jié)疼痛患者，則需要適當(dāng)給予口服藥物服用，術(shù)后第二天醫(yī)護(hù)人員需要合理指導(dǎo)患者進(jìn)行腕關(guān)節(jié)與肩關(guān)節(jié)等主動(dòng)訓(xùn)練，每次訓(xùn)練時(shí)間控制在15分鐘，持續(xù)20天后，若手術(shù)患者并未出現(xiàn)明顯不適，則可以松開支架開展肘關(guān)節(jié)功能鍛煉[2]。

1.3觀察指標(biāo)

觀察統(tǒng)計(jì)患者肘關(guān)節(jié)活動(dòng)程度改善情況，主要包括伸屈角度、屈伸范圍、前臂旋轉(zhuǎn)范圍與伸肘角度等;應(yīng)用Mayo功能評(píng)分量表評(píng)估統(tǒng)計(jì)，分值共100分，若是功能評(píng)分分值大于90分則屬于優(yōu);若是評(píng)分分值范圍在70-90分則屬于良，低于70分則為差，總優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/總例數(shù)×100%[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)主要通過SPSS23.0軟件進(jìn)行處理分析，采用x2進(jìn)行檢驗(yàn)，并用（n/%）表示，如果處理分析結(jié)果P<0.05，則可以表示統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)有差異。

2? 結(jié)果

2.1肘關(guān)節(jié)活動(dòng)度改善情況

如表1數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)所示，研究組屈肘角度低于參照組，伸肘角度、屈伸范圍與前臂旋轉(zhuǎn)范圍均高于參照組，P<0.05。

2.2統(tǒng)計(jì)Mayo功能評(píng)分

如表2所示，研究組總優(yōu)良率高于參照組，P<0.05。

3? 討論

當(dāng)身體遭受到強(qiáng)大暴力作用時(shí)，上肢伸直位縱軸十分容易發(fā)生損傷，促使肘關(guān)節(jié)外旋或者外翻，從而造成肘關(guān)節(jié)向后外側(cè)脫位，并且逐漸對(duì)外側(cè)柱與前柱累及，最終導(dǎo)致肘關(guān)節(jié)恐怖三聯(lián)征發(fā)生[4]。一旦引發(fā)，必須盡快接受治療，防止其他并發(fā)癥發(fā)生。

現(xiàn)階段臨床中主要應(yīng)用內(nèi)外固定方法治療，以往常常采用石膏外固定，但是該方法復(fù)位固定需要花費(fèi)較長(zhǎng)時(shí)間，會(huì)給肘關(guān)節(jié)功能恢復(fù)造成一定影響，并且極有可能會(huì)引發(fā)關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥，所以存在一定局限性。鉸鏈支架外固定是近幾年逐漸應(yīng)用的一個(gè)外固定方式，該方法主要應(yīng)用鋼板固定患者損傷處，利用微型螺釘進(jìn)行復(fù)位固定碎骨塊，可以盡可能放置冠狀突尖高度丟失，預(yù)防肘關(guān)節(jié)脫位，從而促進(jìn)肘關(guān)節(jié)功能恢復(fù)[5]。此次結(jié)果中可見，研究組肘關(guān)節(jié)活動(dòng)度改善情況均優(yōu)于參照組，且Mayo功能優(yōu)良率高于參照組，組間差異顯著。

綜上，鉸鏈支架外固定治療肘關(guān)節(jié)恐怖三聯(lián)征能夠有效提高患者肘關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，促使肘關(guān)節(jié)功能快速恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

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