米日古麗·阿布力米提

【摘 要】目的：對(duì)臨床常見(jiàn)的兩種腸道準(zhǔn)備方案在老年鏡術(shù)前的應(yīng)用進(jìn)行分析，探討其對(duì)老年電子結(jié)腸鏡檢查術(shù)中清潔度及不良反應(yīng)的影響。方法：隨機(jī)選取100例在我院接受電子結(jié)腸鏡檢查的老年患者作為此次研究的對(duì)象，把其分成A組、B組、C組，對(duì)A組患者實(shí)施普通清潔灌腸方案，對(duì)B組患者實(shí)施口服20%甘露醇清潔腸道方案，對(duì)C組患者實(shí)施口服復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散清潔腸道方案，最后對(duì)比三組患者腸道清潔程度以及不良反應(yīng)的發(fā)生概率。結(jié)果：C組患者腸道準(zhǔn)備后的腸道清潔度明顯優(yōu)于A組、B組患者的腸道清潔度，且C組患者腸道準(zhǔn)備過(guò)程中發(fā)生腹痛、惡心、黏膜損傷的概率明顯低于A組、B組患者的發(fā)生概率，三組之間的對(duì)比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其中P<0.05。結(jié)論：老年患者結(jié)腸鏡術(shù)前進(jìn)行口服復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散有著最佳清腸效果，能提升患者的腸道清潔度，利于后期檢查，能降低患者不良反應(yīng)的發(fā)生概率，避免出現(xiàn)后期漏診現(xiàn)象，值得臨床上進(jìn)行推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】不同腸道準(zhǔn)備方案;老年鏡術(shù)前;甘露醇;復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散;清潔度

【中圖分類號(hào)】R574.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）11-33--01

診治消化道疾病最常見(jiàn)的手段之一就是結(jié)腸鏡檢查，但是這一類檢查需要十分精密且高質(zhì)量的腸道準(zhǔn)備，目前臨床用于腸道準(zhǔn)備的方案有很多，但是彼此之間的效果卻差異較大[1]。因此為了探究不同腸道準(zhǔn)備方案對(duì)老年結(jié)腸鏡術(shù)檢查中不良反應(yīng)以及清潔度的影響，本文便選取了100例在我院接受電子結(jié)腸鏡檢查的老年患者作為此次研究的對(duì)象，分析普通清潔灌腸方案、口服20%甘露醇清潔腸道方案、口服復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散清潔腸道方案的實(shí)際情況，現(xiàn)將報(bào)告分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取100例在我院接受電子結(jié)腸鏡檢查的老年患者作為此次研究的對(duì)象，其中慢性非特異性結(jié)腸炎51例，結(jié)腸息肉34例，無(wú)梗阻癥狀結(jié)腸癌10例，潰瘍性結(jié)腸炎5例。隨機(jī)把其分成A組、B組、C組，其中A組33例，男性14例，女性19例，年齡57-80歲，平均年齡（67.1±5.0）歲;B組33例，男性16例，女性17例，年齡56-78歲，平均年齡（67.5±4.7）歲;C組34例，男性12例，女性22例，年齡57-79歲，平均年齡（68.1±4.8）歲。所有患者的年齡、性別、疾病類型差異都不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其中P>0.05。所有患者都自愿參與參與此次研究。

1.2 方法

A組：術(shù)前2H行3-5次清潔灌腸，直到患者地灌洗液呈現(xiàn)水樣且不存在糞渣。

B組：口服甘露醇：檢查當(dāng)日上午6時(shí)口服20%甘露醇250ml，稍停1020分鐘后再次喝5%葡萄糖氯化納1000ml，同時(shí)根據(jù)大便情況喝溫開(kāi)水，直至排出清水樣便為止。注意事項(xiàng)：告知患者服藥過(guò)程要來(lái)回走動(dòng)并輕揉腹部，促進(jìn)排便，避免靜坐或睡覺(jué)影響清腸效果，無(wú)痛胃腸鏡檢查者當(dāng)天上午9時(shí)后禁止喝水，請(qǐng)帶陪護(hù)一人。

C組：口服復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散：檢查前一天晚上（19點(diǎn)之后開(kāi)始禁食至第二天腸鏡結(jié)束），將盒內(nèi)的所有藥液倒入750ml溫開(kāi)水中，攪拌均勻充分溶解，開(kāi)始服用;每30分鐘喝完750ml藥液，如出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀，可將30分鐘服用時(shí)間適當(dāng)延長(zhǎng)至45分鐘。腸鏡檢查前一天20點(diǎn)開(kāi)始服用第1次1500ml藥液（2盒），1小時(shí)內(nèi)服用結(jié)束;腸鏡檢查當(dāng)天早上6點(diǎn)開(kāi)始服用第2次1500ml藥液（2盒），1小時(shí)內(nèi)服用結(jié)束。注意事項(xiàng)：告知患者服藥過(guò)程要來(lái)回走動(dòng)并輕揉腹部，促進(jìn)排便，避免靜坐或睡覺(jué)影響清腸效果，無(wú)痛胃腸鏡檢查者當(dāng)天上午9時(shí)后禁止喝水，請(qǐng)帶陪護(hù)一人。

1.3 飲食注意事項(xiàng)

患者在接受結(jié)腸鏡檢查的前一天，推薦食用米飯、白米稀飯、面條;

禁止飲食：粗糧如黑米、蔬菜、芹菜、韭菜、葡萄、火龍果、西紅柿、西瓜、獼猴桃、奶制品、有色素的調(diào)料或飲料（如醬油、醋、紅酒、火龍果汁、葡萄汁、帶皮帶籽的果蔬等）

①高血壓、冠心病患者：檢查當(dāng)日清晨用一口水（S50ml）送服自己平時(shí)服用的降壓藥冠心病藥物。

②糖尿病患者：暫停使用降糖藥和胰島素，可適當(dāng)喝無(wú)色糖水（或無(wú)色含糖飲料）或靜滴葡萄糖，以免發(fā)生低血糖，檢查當(dāng)日隨身準(zhǔn)備些水果糖或冰糖。檢查前如果需要口服其它藥物，請(qǐng)?jiān)诜赜檬嫣┣逯爸辽?小時(shí)服用。

③要核實(shí)患者是否服用阿司匹林、氯吡格雷、華法林等抗血馨小板聚集和抗凝藥物。

1.4 觀察指標(biāo)

腸道清潔度的評(píng)價(jià)由固定腸鏡操作者盲法判斷并進(jìn)行記錄，判斷標(biāo)準(zhǔn)如下：

I級(jí)：鏡檢結(jié)果顯示幾乎不存在糞渣，清晰且能夠清楚顯示黏膜面;

II級(jí)：鏡檢結(jié)果只能看見(jiàn)少量糞渣，鹽水沖洗后，能夠清楚顯示黏膜面;

III級(jí)：鏡檢結(jié)果可見(jiàn)清晰糞水或者是糊狀便，待鹽水沖洗后仍無(wú)法清楚顯示黏膜面。

清潔率為I級(jí)+II級(jí)[2]。

患者腸道準(zhǔn)備過(guò)程中的不良反應(yīng)發(fā)生情況為惡心、腹痛、直腸黏膜損傷發(fā)生情況。

2 結(jié)果

2.1 三組患者腸道清潔度比較

C組患者腸道準(zhǔn)備后的腸道清潔度明顯優(yōu)于A組、B組患者的腸道清潔度，A組患者腸道準(zhǔn)備后的腸道清潔度明顯優(yōu)于B組，組間差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其中P>0.05，詳情見(jiàn)表1：

3 討論

甘露醇是一種具有強(qiáng)脫水作用的脫水劑，具有較強(qiáng)的高滲透性，分子質(zhì)量十分大，且不容易被人體小腸所吸收。而患者在口服了甘露醇以后再大量飲水，腸內(nèi)容物的容積被增加，腸道蠕動(dòng)加速，發(fā)生腹瀉，能夠達(dá)到清腸的功效。這種方案能被大多數(shù)患者所接受，但是由于甘露醇對(duì)腸道刺激較大，患者容易發(fā)生虛脫情況，因此也會(huì)受到一定限制[3]。而復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散是一種長(zhǎng)鏈線性聚合物，其不容易被人體吸收，也不易被分解，其氫鍵結(jié)合腸腔內(nèi)的水分，使水分留在腸腔內(nèi)，達(dá)到軟化大便的效果，進(jìn)而使得糞便更容易排出。這種方案不會(huì)對(duì)患者的腸道造成損害，也不會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生脫水現(xiàn)象，安全性較高。

此次研究結(jié)果也顯示：C組患者腸道準(zhǔn)備后的腸道清潔度明顯優(yōu)于A組、B組患者的腸道清潔度，且C組患者腸道準(zhǔn)備過(guò)程中發(fā)生腹痛、惡心、黏膜損傷的概率明顯低于A組、B組患者的發(fā)生概率，三組之間的對(duì)比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其中P<0.05。

綜上所述，與口服甘露醇相比，老年患者結(jié)腸鏡術(shù)前進(jìn)行口服復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散有著最佳清腸效果，能提升患者的腸道清潔度，利于后期檢查，能降低患者不良反應(yīng)的發(fā)生概率，避免出現(xiàn)后期漏診現(xiàn)象，值得臨床上進(jìn)行推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

莫小雨，黃麗云，李冬梅，陳蘭.個(gè)性化腸道準(zhǔn)備方案聯(lián)合細(xì)節(jié)護(hù)理在結(jié)腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2019，25（14）：112-114.

李天月，于尊芳，尚立琴.老年患者腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備方法護(hù)理研究進(jìn)展[J].齊魯護(hù)理雜志，2019，25（12）：101-104.

羅艷紅，易利純，游潔玉.不同腸道準(zhǔn)備方案在兒童單氣囊小腸鏡檢查中的應(yīng)用效果對(duì)比[J].臨床小兒外科雜志，2019，18（03）：229-232.