梁賢會(huì) 武霞 田蜜

【摘 要】目的：本文主要研究對(duì)腦梗死后遺癥患者進(jìn)行護(hù)理的方法和護(hù)理后患者心理狀態(tài)的變化。方法：選取我院43例老年腦梗死后遺癥患者，針對(duì)患者的具體情況分別制定了合理的護(hù)理策略，并比較患者經(jīng)護(hù)理前后的心理狀態(tài)變化情況。結(jié)果：經(jīng)過(guò)護(hù)理后，患者的不良情緒有較為明顯的緩解，抑郁、焦躁、敏感等不良情緒的發(fā)生率下降，患者依從性提高，干預(yù)效應(yīng)對(duì)比差異明顯（P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義）。結(jié)論：有針對(duì)性的護(hù)理方法對(duì)老年腦梗死后遺癥患者的心理健康起積極作用。

【關(guān)鍵詞】老年腦梗死后遺癥;心理狀態(tài);護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R471【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2020）11-33--01

腦梗死又名中風(fēng)，是威脅我國(guó)中老年人健康的主要神經(jīng)內(nèi)科疾病之一。腦梗死不僅僅致死率高，還具有較嚴(yán)重的后遺癥，致使患者出現(xiàn)間歇性昏迷、失語(yǔ)、運(yùn)動(dòng)障礙等癥狀。這些癥狀給患者預(yù)后的護(hù)理帶來(lái)了很多麻煩，更為嚴(yán)重的問(wèn)題是，腦梗死會(huì)誘發(fā)患者的心理問(wèn)題，出現(xiàn)抑郁、躁狂等不良情緒，使患者難以回歸正常的社會(huì)生活之中，給患者和患者家屬帶來(lái)痛苦。本次研究主要針對(duì)老年腦梗死后遺癥患者的心理狀態(tài)展開(kāi)，嘗試通過(guò)護(hù)理方法緩解患者的不良情緒，幫助患者順利康復(fù)，并且已取得了令人滿意的成果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取2018年7月3日至2020年1月12日期間，本院收治的43例老年腦梗死后遺癥患者。患者中男28例，女15例，男患者平均年齡（60.24±7.34）歲，女患者平均年齡（66.37±9.11）歲?；颊叩奈幕潭葹椋焊咧屑案咧幸陨?例，初中12例，小學(xué)22例，小學(xué)以下6例。患者的腦梗死后遺癥狀有：運(yùn)動(dòng)功能障礙、語(yǔ)言功能障礙、情緒障礙、頭痛、記憶力及思維能力下降等?；颊咂骄〕蹋?.73±2.51）月。全部患者均知情并同意本次研究。

1.2 方法

針對(duì)老年腦梗死后遺癥患者的實(shí)際情況，本科為每位患者制定了針對(duì)性的護(hù)理方案，具體方法如下：

1.2.1 成立護(hù)理工作小組

本科為應(yīng)對(duì)本次研究特別成立了專門的護(hù)理工作小組，由本科一名經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)師擔(dān)任組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)工作組的日常管理工作，和小組里七名專業(yè)護(hù)師一起執(zhí)行護(hù)理工作。本科專業(yè)醫(yī)師和護(hù)師和共同商討研究，針對(duì)患者的病情和特點(diǎn)制定護(hù)理計(jì)劃。針對(duì)患者的心理護(hù)理方面，本科特別聘請(qǐng)心理學(xué)護(hù)理專業(yè)人士作為顧問(wèn)參與護(hù)理工作的制定，以保障護(hù)理效果。

1.2.2 積極且人性化的溝通

老年腦梗死后遺癥患者在患病后經(jīng)常出現(xiàn)恐懼、悲觀等心理問(wèn)題，有些患者不愿意配合醫(yī)院工作，針對(duì)這種情況，工作組有意識(shí)的加強(qiáng)了與患者之間的人性化溝通工作。具體包括：（1）認(rèn)真傾聽(tīng)患者的訴求，耐心解答患者的疑問(wèn);（2）見(jiàn)到患者時(shí)面帶微笑，和患者聊家長(zhǎng)里短;（3）多給予患者鼓勵(lì)和支持，增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心;（4）幫助患者建立社交關(guān)系，鼓勵(lì)患者間正常交流溝通。

1.2.3 心理輔導(dǎo)

工作組每周對(duì)患者進(jìn)行時(shí)長(zhǎng)40～80分鐘的心理輔導(dǎo)，具體內(nèi)容有：（1）通過(guò)模擬日常生活的場(chǎng)景幫助患者回憶日常生活，從而提高患者正確識(shí)別、控制情緒的能力;（2）幫助患者梳理特定負(fù)面事件的歸因要素，分辨出客觀歸因和主觀情緒歸因，讓患者可以理解并釋懷;（3）接受患者的情緒壓力咨詢，通過(guò)科學(xué)的心理學(xué)暗示和溝通交流緩解并釋放患者的負(fù)面情緒，減少患者的焦慮、抑郁等情感。

1.2.4 日常行為能力恢復(fù)

在康復(fù)工作的后期，工作組重點(diǎn)針對(duì)患者的日常行為能力恢復(fù)進(jìn)行訓(xùn)練，目的是讓患者出院后可盡快恢復(fù)正常生活的能力。工作組主要對(duì)患者進(jìn)行吃飯、洗漱等獨(dú)立日常生活能力的訓(xùn)練，以降低患者對(duì)看護(hù)人員的依賴，增加患者對(duì)出院后生活的期待和信心。工作組還特別針對(duì)患者的社會(huì)能力進(jìn)行培訓(xùn)，讓患者出院后能保證正常的人際溝通和交流能力，更好的與家人團(tuán)聚。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究主要采用標(biāo)準(zhǔn)化PADL評(píng)定量表（Barthel指數(shù)）、90項(xiàng)癥狀校核表（SCL-90一般癥狀指數(shù)）以及簡(jiǎn)明精神狀態(tài)檢查量表（MMSE指數(shù)）來(lái)評(píng)價(jià)患者的心理狀態(tài)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟分析處理，計(jì)數(shù)采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者經(jīng)干預(yù)后的心理學(xué)相關(guān)指標(biāo)對(duì)比

在護(hù)理6個(gè)月后，患者的Barthel指數(shù)和MMSE指數(shù)有明顯提高，說(shuō)明患者的心理健康程度好轉(zhuǎn)，日常生活能力提高;SCL-90一般癥狀指數(shù)大幅度下降，說(shuō)明患者的負(fù)面情緒和心理問(wèn)題減少。

3 討論

本科在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，老年腦梗死后遺癥患者經(jīng)過(guò)治療和護(hù)理后，大多數(shù)患者的運(yùn)動(dòng)障礙和頭痛、失語(yǔ)等癥狀都能得到有效的控制或改善，但在出院回歸社會(huì)方面存在一定困難。尤其以無(wú)法應(yīng)對(duì)基本的家庭生活、人際交流為最。

造成這種現(xiàn)象的主要原因就是在護(hù)理中沒(méi)能將心理壓力得到較好的釋放，負(fù)面情緒不斷累積增加，造成心理障礙。本次研究發(fā)現(xiàn)，通過(guò)制定有針對(duì)性的護(hù)理方案對(duì)老年腦梗死患者進(jìn)行心理方面的護(hù)理干預(yù)，是一種頗有實(shí)效恢復(fù)患者社會(huì)能力的方法，患者經(jīng)干預(yù)后心態(tài)轉(zhuǎn)向樂(lè)觀、積極、平靜等正向狀態(tài)，猜疑、躁狂、抑郁等不良情緒有明顯減少。患者的心態(tài)控制能力也得到顯著提升，回歸社會(huì)時(shí)遭遇的阻礙更低。除此之外，本次研究還發(fā)現(xiàn)，患者經(jīng)干預(yù)后可加強(qiáng)醫(yī)療依從性，表現(xiàn)出愿意配合治療、用藥的狀態(tài)，對(duì)后遺癥的治愈也有積極影響。這種心理上的正面促進(jìn)作用可反饋在生理層面上，讓患者的受損機(jī)能進(jìn)一步恢復(fù)。

綜上所述，筆者認(rèn)為構(gòu)建包含心理看護(hù)的綜合性護(hù)理方法對(duì)老年腦梗死后遺癥患者的看護(hù)工作有重要意義，值得推廣、發(fā)展。

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