陳潔 潘亞萍 管艷金

【摘 要】目的：分析TIPS術(shù)后飲食護理干預(yù)對預(yù)防肝性腦病的臨床效果。方法：選取我院收治的行TIPS術(shù)的患者作為本文的觀察對象，共計58例，選取時間為2019年5月至2020年5月間，并將其按照隨機數(shù)字表法進行平均分組，其中接受常規(guī)護理的29例納入至參照組，接受飲食護理的29例納入至試驗組，分析這兩組的護理效果。結(jié)果：從術(shù)后1個月以及術(shù)后3個月的肝性腦病發(fā)生率上看，試驗組均明顯低于參照組，對比差異明顯（p<0.05）;從護理滿意度上對比，試驗組明顯優(yōu)于參照組，差異顯著（p<0.05）。結(jié)論：對TIPS術(shù)后患者實施飲食護理干預(yù)，可有效降低肝性腦病的發(fā)生，具有較高的臨床應(yīng)用價值，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】TIPS術(shù);飲食護理;肝性腦病;預(yù)防效果

【中圖分類號】R543【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）11-33--01

TIPS術(shù)又稱“經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門-體靜脈支架分流術(shù)”，其主要針對于食道胃底靜脈曲張出血性疾病，雖然效果顯著[1]，但是術(shù)后通常易發(fā)生肝性腦病，從而影響治療的效果，危害患者的健康安全。而肝性腦病的發(fā)生通常伴隨著性格改變、定向力減退、行為失常以及理解力減退等，所以為了預(yù)防該情況的發(fā)生，則需要對患者實施良好的術(shù)后護理工作。如下是護理內(nèi)容相關(guān)的研究過程。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

本次研究所選對象共計58例，均為我院2019年5月至2020年5月間收治的行TIPS術(shù)的患者，并根據(jù)隨機數(shù)字表法將其進行平均分組，其中29例接受常規(guī)護理的納入至參照組，其余29例接受飲食護理的納入至試驗組。

參照組：女性患者13名，男性患者16名，年齡最小40歲，年齡最大60歲，平均年齡為（51.53±2.13）歲。

試驗組：女性患者14名，男性患者15名，年齡最小41歲，年齡最大62歲，平均年齡為（51.62±2.32）歲。

上述患者的一般資料經(jīng)過對比后得出結(jié)果為（p>0.05），無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

參照組：常規(guī)護理，包括：穿刺點護理、病情觀察、生命體征監(jiān)護、心理疏導(dǎo)以及預(yù)防感染等。

試驗組：在參照組的基礎(chǔ)上，實施飲食護理：（1）肝性腦病觀察：肝性腦病的發(fā)生于患者術(shù)前分流道口徑和child分級關(guān)聯(lián)密切，所以術(shù)后醫(yī)護人員需要密切觀察患者的生理以及體征特點，重點監(jiān)護患者的意識狀態(tài)，并在患者出現(xiàn)性格或者行為異常的現(xiàn)象時，及時告知醫(yī)生并處理[2]（2）飲食護理：在術(shù)后，如果患者恢復(fù)較好，沒有不適的情況，可以給予少量的流質(zhì)食物，并且保證食物的清淡性、易消化性，多攝入糖分、碳水化合物以及維生素，并且忌生冷、忌油膩、忌辛辣。此外，在飲食上，需要嚴格的控制蛋白質(zhì)的攝入情況，初始攝入劑量在一天40g左右開始，術(shù)后1周內(nèi)禁食高蛋白飲食，酌情增量，宜選用植物蛋白類飲食，比如豆制品（3）需要告知患者及家屬飲食與肝性腦病的關(guān)聯(lián)[3]，并且叮囑患者要均衡飲食，不要暴飲暴食，同時保證大便通暢，盡量在一天兩次，如果患者存在便秘的情況，需要選用開塞露或者是乳果糖進行輔助排便，維持腸道內(nèi)PH值均衡，減少氨吸收。

1.3 判定標準

對比兩組患者術(shù)后1個月以及術(shù)后3個月的肝性腦病發(fā)生率以及對護理的滿意度。

護理滿意度：采取調(diào)查問卷的方式進行統(tǒng)計，問卷分值100分，問卷分值在90分以上，即為十分滿意，問卷分值在70分以上，90分以下，即為一般滿意，問卷分值在70分以下，即為不滿意。

2 結(jié)果

2.1 肝性腦病發(fā)生率的比較

試驗組術(shù)后1個月的肝性腦病發(fā)生率為6.90%，術(shù)后3個月的肝性腦病發(fā)生率為0.00%，參照組術(shù)后1個月的肝性腦病發(fā)生率為27.59%，術(shù)后3個月的肝性腦病發(fā)生率為13.79%，從術(shù)后1個月以及術(shù)后3個月的肝性腦病發(fā)生率上看，試驗組均低于參照組，對比差異明顯（p<0.05），如下表一。

3 討論

TIPS術(shù)是臨床上常見的一種手術(shù)方式，因治療效果明顯，在臨床上廣泛推廣。但是作為侵入性的操作，會使患者出現(xiàn)營養(yǎng)不良、便秘、情緒異常等異?，F(xiàn)象。具有研究報道，便秘與飲食情況有著密切的關(guān)系，而情緒異常也會影響便秘以及飲食的情況，這些都不利于患者的術(shù)后恢復(fù)，從而增加肝性腦病的發(fā)生幾率。目前臨床上通常使用飲食護理對患者進行干預(yù)，以限制患者的動物蛋白攝入量，減少腸道內(nèi)氨生成，加強腸道的管理[4]，促進腸胃的蠕動和排便情況，從而降低肝性腦病的發(fā)生率。從本文的研究中可以看出，實施飲食護理可以促進患者的術(shù)后恢復(fù)，提升患者的免疫力，降低異常情況的發(fā)生，預(yù)后效果好，可以有效的預(yù)防TIPS術(shù)后發(fā)生肝性腦病的發(fā)生率。同時還可以提升患者的滿意度，安全性高，因此，值得臨床推廣。

參考文獻

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