閆春燕　李亞

[摘要] 目的 探析目標(biāo)管理理論用于神經(jīng)內(nèi)科臨床護(hù)理培訓(xùn)中的效果。方法 通過(guò)雙盲法將2017年11月—2019年11月該院神經(jīng)內(nèi)科80名護(hù)理實(shí)習(xí)生（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“護(hù)生”）分成兩組，各40名，常規(guī)組采取常規(guī)護(hù)理培訓(xùn)計(jì)劃，試驗(yàn)組采取目標(biāo)管理理論下的護(hù)理培訓(xùn)計(jì)劃。比較兩組培訓(xùn)效果和學(xué)生自我評(píng)價(jià)結(jié)果。結(jié)果 試驗(yàn)組理論知識(shí)考核評(píng)分（223.47±39.81）分、操作技能考核（300.62±52.10）分與常規(guī)組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;試驗(yàn)組護(hù)生自我評(píng)價(jià)高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理培訓(xùn)中運(yùn)用目標(biāo)管理理論效果顯著，值得采納。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理帶教;護(hù)理培訓(xùn);目標(biāo)管理;神經(jīng)內(nèi)科

[中圖分類(lèi)號(hào)] R47-4;G712 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）07（b）-0006-03

Application Value Analysis of Objective Management Theory in Clinical Nursing Training of Neurology Department

YAN Chun-yan， LI Ya

Department of Neurology， Yanggu County People's Hospital， Liaocheng， Shandong Province， 252300 China

[Abstract] Objective To explore the effect of goal management theory in neurology clinical nursing training. Methods According to the standard of double-blind method， 80 nursing interns （hereinafter referred to as "nursing students"） in our hospital from November 2017 to November 2019 were divided into two groups with 40 cases in each group. The routine group adopted routine nursing training plan， and the experimental group adopted the nursing training plan under the management by objectives theory. Compare the training effect and the self-evaluation results of the two groups. Results The theoretical knowledge assessment scores（223.47±39.81）points and operational skills assessment（300.62±52.10）points of the experimental group were statistically significant compared with those of the conventional group （P<0.05）; the self-evaluation of nursing students in the experimental group was higher than that of the conventional group， the differences was statistically signifcant（P<0.05）. Conclusion The application of goal management theory in neurology nursing training has significant effects and is worth adopting.

[Key words] Nursing teaching; Nursing training; Goal management; Neurology

神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理具有操作技術(shù)含量高、工作量大及專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)等特點(diǎn)，護(hù)生實(shí)習(xí)期間要熟悉及掌握專(zhuān)科護(hù)理操作，因此帶教教師需要制定完善的護(hù)理管理帶教計(jì)劃，進(jìn)行縝密管理，以取得理想培訓(xùn)效果[1]。臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生接受護(hù)理專(zhuān)業(yè)教育的延續(xù)，也是對(duì)護(hù)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題和護(hù)理操作技能進(jìn)行培養(yǎng)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[2]。以往采用的帶教方法已無(wú)法滿(mǎn)足護(hù)生的職業(yè)需求。目標(biāo)管理理論是將目標(biāo)作為導(dǎo)向，將人作為中心，將成果作為標(biāo)準(zhǔn)，幫助個(gè)人與組織取得最理想方法的現(xiàn)代化管理模式[3]。為培養(yǎng)出適應(yīng)社會(huì)需求的專(zhuān)業(yè)型護(hù)理人員，該次研究特將2017年11月—2019年11月神經(jīng)內(nèi)科80名護(hù)生作為研究對(duì)象，探討目標(biāo)管理理論下的護(hù)理培訓(xùn)、常規(guī)護(hù)理培訓(xùn)的可行性，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該院神經(jīng)內(nèi)科80名接受護(hù)理培訓(xùn)的護(hù)理實(shí)習(xí)生，均分成兩組，常規(guī)組男4名，女36名，年齡19～23歲，平均（20.63±1.60）歲。試驗(yàn)組男3名，女37名;年齡19～22歲，平均（20.96±1.14）歲。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

常規(guī)組采用常規(guī)實(shí)習(xí)培訓(xùn)：采用常規(guī)教學(xué)方法管理護(hù)生的教學(xué)大綱要求及目的，帶教教師通過(guò)一對(duì)一跟班輪轉(zhuǎn)的方式開(kāi)展教學(xué)，教學(xué)途徑包括晨間提問(wèn)、集中講座、護(hù)理查房、床旁操作講解和能力考核等，培訓(xùn)結(jié)束前1 d對(duì)護(hù)生進(jìn)行考核，并發(fā)放目標(biāo)培訓(xùn)清單。

試驗(yàn)組通過(guò)目標(biāo)管理理論的引導(dǎo)開(kāi)展護(hù)理培訓(xùn)，具體內(nèi)容有：①擬定并完善目標(biāo)培訓(xùn)清單：帶教教師開(kāi)展目標(biāo)管理教學(xué)法前，要組織座談會(huì)，針對(duì)帶教方法、目的等進(jìn)行討論。鼓勵(lì)護(hù)生提出意見(jiàn)，組織科室護(hù)理人員總結(jié)、討論科室理論知識(shí)與護(hù)理操作技能。了解護(hù)生的學(xué)習(xí)需求與個(gè)人學(xué)習(xí)興趣，邀請(qǐng)學(xué)校護(hù)理學(xué)教授與護(hù)理專(zhuān)家修改與確定目標(biāo)培訓(xùn)清單，主要內(nèi)容為理論知識(shí)（30項(xiàng)）及操作技能（40項(xiàng)），其中理論知識(shí)包括知識(shí)領(lǐng)域（10項(xiàng)）與應(yīng)用領(lǐng)域（20項(xiàng)）。②帶教教師培訓(xùn)：護(hù)理培訓(xùn)帶教教師應(yīng)具有帶教資格與豐富的臨床帶教經(jīng)驗(yàn)，在進(jìn)行帶教前，需對(duì)帶教教師進(jìn)行常規(guī)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容根據(jù)目標(biāo)培訓(xùn)清單和目標(biāo)管理教學(xué)法等進(jìn)行確定。結(jié)束培訓(xùn)前，考核帶教教師，結(jié)合考核的成績(jī)確定帶教教師是否合格。③護(hù)理培訓(xùn)措施：進(jìn)行神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理培訓(xùn)前，將目標(biāo)培訓(xùn)清單發(fā)放給護(hù)生，在其進(jìn)入科室后，便開(kāi)始有計(jì)劃及有目的的學(xué)習(xí)，并主動(dòng)接受培訓(xùn)。在開(kāi)展培訓(xùn)過(guò)程中，帶教教師應(yīng)與護(hù)生逐一考核目標(biāo)清單上的內(nèi)容，通過(guò)不斷探討，反饋考核結(jié)果，使護(hù)生對(duì)自身的學(xué)習(xí)狀況有初步的認(rèn)知，了解已完成的目標(biāo)和尚未完成的目標(biāo)，改進(jìn)及加強(qiáng)下一階段的培訓(xùn)、學(xué)習(xí)計(jì)劃。

兩組均培訓(xùn)4周，完成培訓(xùn)后回收目標(biāo)培訓(xùn)清單。

1.3? 觀察指標(biāo)

①比較兩組培訓(xùn)效果：根據(jù)培訓(xùn)清單判定考核成績(jī)，其中理論知識(shí)分3個(gè)等級(jí)共計(jì)30項(xiàng)，總分為300分，操作技能分3個(gè)等級(jí)合計(jì)40項(xiàng)，總分為400分?？己顺煽?jī)總分為700分。②比較兩組護(hù)生自我評(píng)價(jià)結(jié)果：就6個(gè)方面的能力由護(hù)生進(jìn)行自我評(píng)價(jià)，依次為工作態(tài)度、溝通能力、人際關(guān)系、應(yīng)變能力、業(yè)務(wù)能力和工作執(zhí)行力，每一條目分優(yōu)、良、差3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)應(yīng)的分值分別為10分、5分、0分。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

借助SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件研究數(shù)據(jù)，以（x±s）表示計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 考核成績(jī)

常規(guī)組考核成績(jī)低于試驗(yàn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 護(hù)生自我評(píng)價(jià)情況

試驗(yàn)組護(hù)生自評(píng)與常規(guī)組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3? 討論

資料顯示[4]，目前我國(guó)神經(jīng)內(nèi)科專(zhuān)科護(hù)理人員的教育尚不成熟。由于神經(jīng)內(nèi)科主要收治危重患者，外加此類(lèi)患者病情具有多變性，大部分患者功能缺損，自理能力較低，因此對(duì)護(hù)理人員專(zhuān)科技術(shù)要求高。由于神經(jīng)內(nèi)科日常護(hù)理工作量大，極易造成工作任務(wù)重，增加護(hù)理人員的工作壓力[5]。因此對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行規(guī)范的培訓(xùn)十分必要。1954年彼得·德魯克在其著作《管理實(shí)踐》中第一次提出了“目標(biāo)管理”概念[6]。目標(biāo)管理是以科學(xué)管理及行為科學(xué)理論為基礎(chǔ)的管理制度，最初被運(yùn)用于企業(yè)管理中，隨著目標(biāo)管理理念的不斷推廣，近些年來(lái)，其逐漸被運(yùn)用于現(xiàn)代護(hù)理模式中[7]。董曉宇等[8]研究指出，在護(hù)生培訓(xùn)中運(yùn)用目標(biāo)管理理論，能使護(hù)生對(duì)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的掌握度及專(zhuān)科操作技能得到提高，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)預(yù)期的培訓(xùn)目標(biāo)。

在該次研究中，試驗(yàn)組理論知識(shí)評(píng)分與操作技能評(píng)分均顯著高于常規(guī)組，說(shuō)明目標(biāo)管理理論應(yīng)用在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)生培訓(xùn)中作用顯著，能幫助護(hù)生更好地掌握護(hù)理知識(shí)及提高其操作水準(zhǔn)，使其更快適應(yīng)臨床工作，滿(mǎn)足患者的服務(wù)需求。推測(cè)原因可能在于目標(biāo)管理理論在護(hù)生培訓(xùn)早期便熟練了解需掌握的知識(shí)重點(diǎn)和專(zhuān)科操作技能等，能保證后期學(xué)習(xí)與培訓(xùn)更具針對(duì)性[9];另外，帶教教師與護(hù)生共同參與培訓(xùn)目標(biāo)的制定，能使護(hù)生潛在工作能力得到激發(fā)，進(jìn)而使其實(shí)現(xiàn)自我需求[10]。沈燕等[11]研究中對(duì)50名神經(jīng)內(nèi)科實(shí)習(xí)護(hù)士采用目標(biāo)管理理論下的培訓(xùn)干預(yù)措施，結(jié)果提示知識(shí)技能評(píng)分為（234.82±39.64）分，操作技能評(píng)分為（308.59±52.11）分，總分為（542.39±83.54）分，與該研究結(jié)果對(duì)比一致性好。R.C. Vos等[12]研究表明，護(hù)生護(hù)理培訓(xùn)中應(yīng)用目標(biāo)管理理論，能直接影響培訓(xùn)效果，對(duì)提高護(hù)生綜合能力有積極作用。目標(biāo)管理理論分為認(rèn)識(shí)目標(biāo)、明確目標(biāo)、完成目標(biāo)以及目標(biāo)考核4個(gè)部分，能夠引導(dǎo)和激勵(lì)護(hù)生，帶教教師也能由目標(biāo)清單中詳細(xì)了解護(hù)生的學(xué)習(xí)情況，包括培訓(xùn)中出現(xiàn)的困難、接受培訓(xùn)內(nèi)容的程度等，進(jìn)而做出調(diào)整或改進(jìn)，最大程度提高培訓(xùn)效果。研究表明試驗(yàn)組護(hù)生自我評(píng)價(jià)得分顯著高于常規(guī)組，進(jìn)一步表明目標(biāo)管理理論實(shí)用性強(qiáng)，能使護(hù)生帶著問(wèn)題學(xué)習(xí)，為完成制定的目標(biāo)，主動(dòng)查找資料，不斷提升自身的專(zhuān)科能力和綜合能力。目標(biāo)管理教學(xué)法的教學(xué)目標(biāo)明確，具有較強(qiáng)的指導(dǎo)性[13]，便于護(hù)生抓住難點(diǎn)與重點(diǎn)，還能消除學(xué)習(xí)被動(dòng)性與盲目性，規(guī)范培訓(xùn)管理，實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí)效率的提高[14-15]。

綜上所述，神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理培訓(xùn)中采用目標(biāo)管理法作用確切，建議進(jìn)一步推廣運(yùn)用。

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（收稿日期：2020-04-19）

[作者簡(jiǎn)介] 閆春燕（1983-），女，本科，主管護(hù)師，研究方向：神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理。