廖啟宏　于海燕

[摘要] 現(xiàn)階段，隨著信息技術、醫(yī)療技術的不斷發(fā)展，為更好地服務于患者以及醫(yī)療，信息化建設在醫(yī)院管理中具有重要的價值。公立醫(yī)院改革對醫(yī)院信息化提出了更高的要求，為醫(yī)院提供了更加科學的網絡建設平臺，在醫(yī)院信息系統(tǒng)平臺中，通過對患者的信息采集、存儲等，進行集中管理，同時生成患者的電子病歷，連載于醫(yī)院的信息平臺，將不同系統(tǒng)的信息進行統(tǒng)一集成、整合，供醫(yī)護人員查看、編輯等工作。提供安全、快捷、有效的服務平臺，使該院信息化建設邁向新的發(fā)展軌跡，提供了新的醫(yī)院管理方向，可提升醫(yī)療質量和工作效率，從而降低醫(yī)療差錯，且有效合理控制醫(yī)療成本，緩解“看病難、看病貴”問題，為該院醫(yī)療、教學等提供了優(yōu)質的信息服務。

[關鍵詞] 醫(yī)院管理;信息化建設;資源整合

[中圖分類號] R19 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）07（b）-0116-03

Talking about the Role of Information Construction in Hospital Management

LIAO Qi-hong， YU Hai-yan

Shanghai Yangpu District Central Hospital， Shanghai， 200090 China

[Abstract] At this stage， with the continuous development of information technology and medical technology， in order to better serve patients and medical care， information construction plays an important value in hospital management. The reform of public hospitals puts forward higher requirements for hospital informatization， and provides hospitals with a more scientific network construction platform. In the hospital information system platform， centralized management is carried out through the collection and storage of patient information， and at the same time， patients information is generated. The electronic medical records are serialized on the hospital information platform， which integrates and integrates the information of different systems for the viewing and editing of medical staff. To provide a safe， fast and effective service platform for the information construction of the hospital towards a new development trajectory， it provides a new direction for hospital management， which can improve medical quality and work efficiency， thereby reducing medical errors， and effectively and reasonably control medical costs， alleviating the problem of "difficult and expensive medical treatment"， and provide high-quality information services for medical services and teaching in the hospital.

[Key words] Hospital management; Information construction; Resource integration

深化醫(yī)療改革對于醫(yī)院這個醫(yī)療行業(yè)的主體而言是通過自身的革新來不斷適應政策的變化[1]。主要措施為推動信息化建設，開展信息化管理模式，加強醫(yī)院管理，而信息化手段還可以幫助醫(yī)院通過整合資源，優(yōu)化管理流程，實現(xiàn)降成本增效率的效果[2]。實現(xiàn)信息系統(tǒng)匯總、分析得到的各類數(shù)據(jù)對醫(yī)院的最高領導層所做的決策起到了輔助作用，這將使得醫(yī)院在醫(yī)療市場中掌握先機和主動[3]。加強信息化建設，院內各部門共享平臺，進行統(tǒng)一化管理，提升工作效率以及服務質量，降低患者的就診時間，真正做到以服務患者為中心，方便群眾就醫(yī)，提高醫(yī)院競爭力，促進社會和諧[4]。

1? 醫(yī)院管理中信息化建設必要性及意義

1.1? 提升醫(yī)院管理水平

醫(yī)院通過信息化的方法，優(yōu)化服務系統(tǒng)，實現(xiàn)以患者為中心的管理，降低醫(yī)療差錯等狀況的發(fā)生，提升整體的醫(yī)療效果，做到優(yōu)化就醫(yī)流程，為患者提供便捷、優(yōu)質的服務，實現(xiàn)自動化辦公[5]。同時醫(yī)院領導層也是要借助于計算機信息系統(tǒng)獲取實時的數(shù)據(jù)和決策依據(jù)。由此可見，醫(yī)院通過信息化管理，真正提升效益和管理水平，可持續(xù)發(fā)展。

1.2? 醫(yī)院信息化是實現(xiàn)遠程醫(yī)療的基礎

遠程醫(yī)療技術實現(xiàn)新技術與醫(yī)療的有機融合，可通過遠程醫(yī)學教育、建立多媒體等的技術手段，使治療過程不受空間、時間等的限制[6]。醫(yī)學專家和患者間可實現(xiàn)面對面的溝通，對相應的疾病以及癥狀進行分析，有利于醫(yī)務人員與患者之間時間和財力的節(jié)省，特別是我國各地區(qū)的醫(yī)療水平參差不齊，醫(yī)療技術骨干大都集中在大中城市，而農村和山區(qū)相對比較落后，遠程醫(yī)療則很好地解決這個醫(yī)療資源分布不平衡的問題。遠程醫(yī)療的優(yōu)點還不止以上的這些，它還可以實現(xiàn)遠程醫(yī)學教育[7]。而這一切的實現(xiàn)都離不開醫(yī)院信息化，所以說，醫(yī)院信息化是重要的支撐基礎。

2? 信息化建設在醫(yī)院管理中的作用

2.1? 就醫(yī)流程更便捷

醫(yī)院信息化建設中，不僅提升了工作人員的工作效率，對患者而言，實現(xiàn)患者共享就診信息，通過就診卡上的數(shù)字就可直接了解患者的基本信息，通過系統(tǒng)就可進行醫(yī)囑的下達、處方打印等工作，便捷了患者排隊掛號等就診流程，節(jié)約了患者的就醫(yī)時間，加強對患者的相關告知（用藥、檢查、自費項目等），更好地服務于患者?；颊咭部芍苯油ㄟ^自助機器進行掛號、檢查報告等的查看，附近配備志愿者為患者服務，到達相應的診室后，通過子系統(tǒng)上傳患者的信息，向相應的診室以及病房提供優(yōu)質的醫(yī)療服務[8]。對于住院患者，患者住院期間產生的醫(yī)療費用，都是通過醫(yī)囑執(zhí)行后后臺核算產生，保護患者的經濟效益。

2.2? 提升工作人員服務質量

信息化建設的實施，不僅是診療程序的相應簡化，而且使醫(yī)護人員、工作效率和工作質量得到顯著提高，保證患者治療期間的安全和健康。以往傳統(tǒng)的就診方式，首先需要進行掛號，然后由醫(yī)師診斷，再進行相應的檢查，各個環(huán)節(jié)和流程間無法有效銜接，這導致每個流程間患者的疾病信息無法共享，而患者就診中也浪費大量的時間。且部分病情較重患者因無法及時就診治療而病情加重。而醫(yī)院信息化管理的應用，在病史、護理書寫規(guī)范上，降低醫(yī)務人員反復書寫等工作，可直接通過住院信息平臺進行電子書寫，使醫(yī)務人員有更多的時間關心、照料患者的病情，提升醫(yī)務人員的工作效率，優(yōu)化服務質量。另外，在醫(yī)生書寫的處方單或下發(fā)的檢查單中，通過信息系統(tǒng)進行嚴格的核查，杜絕劑量、名稱等錯誤書寫，提升處方書寫質量[9]。實現(xiàn)就診、診斷及檢查期間相關信息的共享，在患者入院后只需利用系統(tǒng)錄入其信息即可，這保證各工作環(huán)節(jié)間的有效銜接，不僅提高院內工作人員的工作效率，同時也提高整體服務水平，提高患者的信任感和安全感。

2.3? 提高工作人員素養(yǎng)

以信息化建設為基礎的醫(yī)院，工作人員均需要在計算機的輔助下進行相應的工作，且計算機也廣泛應用在醫(yī)院各科室。為了強化信息化建設在醫(yī)院中的應用，提高工作便利性，需要各工作人員的良好配合，所以提升其綜合素養(yǎng)和技能至關重要。因此，醫(yī)院應定期組織計算機及其他先進技術的培訓，增強其醫(yī)療專業(yè)知識，并熟練掌握計算機操作技能，從而減少或避免在工作上出現(xiàn)差錯，導致風險事件發(fā)生。同時，也要強化對工作人員各設備的操作流程和技巧，使每位工作人員都能夠熟練操作醫(yī)療設備，減少對院內相關設備的損害。通過培訓，提升工作人員的整體素養(yǎng)，使其在工作中能夠以患者為中心進行相應的工作，從而使患者得到優(yōu)質服務。

2.4? 提升經濟效益

在醫(yī)院的經濟管理中，增收節(jié)支是工作中的首要任務，在以往的管理模式下，會出現(xiàn)數(shù)據(jù)不全、計費不及時、不準確等現(xiàn)象，無法從根源上控制醫(yī)療成本。醫(yī)院信息化建設實現(xiàn)全方面的成本核算，對門診、急診、住院收費系統(tǒng)中，分別進入相應的子系統(tǒng)中，確保在核算科室成本、效益等方面進行合理且有效的監(jiān)控[10]。同時，醫(yī)院管理系統(tǒng)是較繁雜的系統(tǒng)，涉及各個領域，加強對科室內的物資、經費等管理，顯著降低成本以及資源的浪費，通過信息化系統(tǒng)進行相應藥品價格等的監(jiān)控，確保院、科核算醫(yī)療成本、效益的清晰可見度。因此，在保障醫(yī)療服務的基礎上，做到用藥節(jié)約、耗材節(jié)約，在物資、成本管理中，對庫存量進行記錄、核算，避免不必要的流失，在物資等方面實現(xiàn)效益最大化。

2.5? 提升管理水平

醫(yī)院信息化管理中，各科室在面臨決策時，可通過科學調研，對信息化系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)、流程等進行客觀分析，選擇條件進行篩查和判斷，最終作出最合理的決策。通過信息平臺建設管理，因有流程化、數(shù)據(jù)化的特點，為醫(yī)院內各科室提供了可行性方法，降低決策風險。質量管理用于持續(xù)改進產品、服務的發(fā)展戰(zhàn)略，它的全部活動過程是按照PDCA循環(huán)，在一輪循環(huán)中解決一部分問題，而沒有能夠解決問題將進入下一輪的循環(huán)。企業(yè)的信息化管理往往也離不開PDCA循環(huán)，從而使其目標能夠得到不斷改進與完善。而通過信息化管理手段能夠進一步實現(xiàn)PDCA在醫(yī)療行業(yè)中的應用。對科室主任、業(yè)務部門主管等戰(zhàn)術執(zhí)行層以及醫(yī)生、護士等操作層所關心的信息也進行分析監(jiān)控。

PCA系統(tǒng)的作用概括起來就是，強化安全與質量，讓管理更有效，具體體現(xiàn)在以下三方面。

（1）有效貫通：將醫(yī)院的戰(zhàn)略、計劃、目標、預算進行橫向（業(yè)務領域）與縱向（業(yè)務部門）貫通，將預算計劃值與執(zhí)行結果貫通比較;將醫(yī)院的各類數(shù)據(jù)資源（HIS、LIS、HRP、EMR、PACS、病案系統(tǒng)及同行外部比較數(shù)據(jù)等）整合貫通。

（2）有效監(jiān)督：通過與業(yè)務系統(tǒng)無縫銜接，即時監(jiān)督醫(yī)院的整體質量與安全;通過業(yè)務過程中與預算、計劃、目標指標等的即時對比，有效控制業(yè)務過程按目標運行。

（3）有效管理：通過PDCA管理循環(huán)的良性驅動，促使醫(yī)院的醫(yī)療質量水平、運營管理能力、醫(yī)院整體績效不斷提高。

其特點如下：①強化了安全和質量。系統(tǒng)除了涵蓋衛(wèi)生部對各級醫(yī)院的評審指標及相關業(yè)務主題進行分析外，還將承載眾多的管理思想：運用戴明的PDCA循環(huán)的質量管理理論提升醫(yī)療質量及安全管控水平、提升運營管理水平;平衡計分卡理論，建立績效評價指標體系的應用以及標桿分析法的使用，可以向同行同業(yè)的最高業(yè)務水平看齊，達到提升業(yè)務和管理水平的目標[11]。

②整合多種應用。醫(yī)院的工作均具較強的系統(tǒng)性和復雜性，因此在進行工作的同時，不僅應重視關鍵內容，也應注意各個工作中的小環(huán)節(jié)。在工作中，部分工作人員可采用網絡技術整合院內的各種信息資源，使這些信息資源能夠在醫(yī)院的發(fā)展中發(fā)揮重要價值，從而使醫(yī)院內信息資源的利用率提高[12]。信息系統(tǒng)的應用除了提供基于BI技術的數(shù)據(jù)監(jiān)控、業(yè)務分析應用外，還集成了醫(yī)院戰(zhàn)略管理、預算管理、績效管理等多個專項應用，并且將計劃、監(jiān)管和分析與具體業(yè)務系統(tǒng)（例如HIS與HRP）貫通，實現(xiàn)了醫(yī)院決策層（院長等）的管理理念迅速、有效反饋到執(zhí)行層（部門主管、科室主任）和操作層（醫(yī)生、護士等）人員，并且能夠實施有效的監(jiān)管，實現(xiàn)醫(yī)院運作的良性循環(huán)。在網絡快速發(fā)展的背景下，國內各醫(yī)院應重視彼此合作和交流，能夠充分認識信息互通對醫(yī)院發(fā)展的重要意義，利用信息互通進行相應的溝通和交流，同時提高醫(yī)院醫(yī)療水平和管理水平。通過多種方式對信息進行收集，保證各醫(yī)院間信息的共享，這為患者的診斷和治療提供便利，同時促進醫(yī)院經濟效益和社會效益。

3? 結語

隨著我國醫(yī)療體系的深入改革，對醫(yī)院管理的科學性要求逐漸升高。在醫(yī)院的管理中，建設信息化系統(tǒng)，可有效提升醫(yī)務人員的工作效率以及提高醫(yī)療質量，不僅可以提升物資等資源的合理使用，降低醫(yī)療成本，又能優(yōu)化醫(yī)務人員工作流程以及醫(yī)療服務，加快了信息傳遞的速度，簡便了患者的就醫(yī)流程。因此，信息化建設在醫(yī)院的管理中有著重要的作用，為醫(yī)院帶來了直接經濟效益（減少藥品、物資、材料的流失，提供的增值收入）和間接經濟效益（內部人員的工作效率等）。因此，信息化建設在醫(yī)院的長期運營、發(fā)展中，蘊含著巨大的經濟價值，促使醫(yī)院能夠得以更加良好穩(wěn)定的發(fā)展。

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（收稿日期：2020-04-17）

[作者簡介] 廖啟宏（1981-），男，碩士，工程師，研究方向：醫(yī)院信息管理。