[摘要] 目的 研究在心內(nèi)科實(shí)習(xí)護(hù)理人員帶教中運(yùn)用PBL聯(lián)合LBL教學(xué)法的教學(xué)效果。方法 該院心內(nèi)科在2018年1月—2019年1月期間有98名符合實(shí)驗(yàn)要求護(hù)理人員，將其分為聯(lián)合組和單一組，各49名實(shí)習(xí)護(hù)理人員。聯(lián)合組實(shí)習(xí)護(hù)理人員采取PBL聯(lián)合LBL教學(xué)法，單一組采用LBL教學(xué)法，對(duì)比兩組心內(nèi)科實(shí)習(xí)護(hù)理人員的教學(xué)效果。結(jié)果 聯(lián)合組和單一組基礎(chǔ)理論題考核成績，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.608，P>0.05），聯(lián)合組實(shí)驗(yàn)護(hù)理人員各項(xiàng)考核成績及總成績明顯高于單一組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.641、6.337、7.054、9.227，P<0.05）;聯(lián)合組實(shí)驗(yàn)護(hù)理人員教學(xué)方法滿意度為95.92%高于單一組實(shí)驗(yàn)護(hù)理人員教學(xué)方法滿意度81.63%，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比有可比性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=11.537，P<0.05）;聯(lián)合組實(shí)驗(yàn)護(hù)理人員工作主動(dòng)性、溝通能力、學(xué)習(xí)能力所占人數(shù)比例均高于單一組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比有可比性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=13.644、12.129、9.273，P<0.05）。結(jié)論 將PBL聯(lián)合LBL教學(xué)法應(yīng)用到心內(nèi)科護(hù)理實(shí)習(xí)帶教中能顯著提高學(xué)生的綜合素質(zhì)和自主學(xué)習(xí)能力。

[關(guān)鍵詞] PBL聯(lián)合LBL教學(xué)法;心內(nèi)科;護(hù)理;實(shí)習(xí)帶教

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）07（b）-0158-03

Application of PBL Combined with LBL Teaching Method in Cardiology Nursing Practice Teaching

DENG Wen-jie

Changsha First Hospital， Changsha， Hunan Province， 410000 China

[Abstract] Objective To study the teaching effect of using PBL combined with LBL teaching method in the teaching of nurse practitioners in the Department of Cardiology. Methods From January 2018 to January 2019， there were 98 nurses who met the experimental requirements in the cardiology department of the hospital. They were divided into a joint group and a single group， each with 49 nurse nurses. The practice nurses in the joint group adopt the PBL combined with LBL teaching method， and the single group adopts the LBL teaching method to compare the teaching effects of the two groups of cardiology practice nurses. Results The test scores in the combined group and the single group of basic theoretical questions were not statistically significant （t=0.608， P>0.05）. The test results and total scores of the experimental nurses in the combined group were significantly higher than those of the single group， the difference was statistically significant（t=7.641， 6.337， 7.054， 9.227， P<0.05）; the teaching method satisfaction of the experimental nurses in the combined group was 95.92% higher than the single group experimental nursing staffs teaching method satisfaction 81.63%， the two groups of data were comparable， the difference was statistically significant（χ2=11.537， P<0.05）; the proportion of the work initiative， communication ability and learning ability of the experimental nurses in the group was higher than that in the single group. The two groups of data were comparable， the difference was statistically significant（χ2=13.644， 12.129， 9.273， P<0.05）. Conclusion The application of PBL combined with LBL teaching method to cardiology nursing practice teaching can significantly improve students' comprehensive quality and autonomous learning ability.

[Key words] PBL combined with LBL teaching method; Cardiology; Nursing; Practice teaching

心內(nèi)科又稱為心血管內(nèi)科，是醫(yī)療機(jī)構(gòu)為治療研究心血管疾病而成立的科室，主要收治心肌炎、心絞痛、心率時(shí)常、心臟早搏、心率不齊、心力衰竭等患者[1]。眾所周知，心臟是人體的核心器官，一旦出現(xiàn)問題，對(duì)患者生命健康將造成很大影響，所以心內(nèi)科對(duì)醫(yī)護(hù)人員的綜合素質(zhì)要求非常高。對(duì)該院心內(nèi)科實(shí)習(xí)護(hù)理人員進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，傳統(tǒng)的LBL教學(xué)法出科的實(shí)習(xí)護(hù)理人員臨床實(shí)踐能力和自主學(xué)習(xí)能力較弱，不能將所學(xué)知識(shí)運(yùn)用到心內(nèi)科護(hù)理中[2]。對(duì)此該院改變傳統(tǒng)教學(xué)思路將PBL聯(lián)合LBL教學(xué)法運(yùn)用到心內(nèi)科護(hù)理實(shí)習(xí)帶教中，以在該院心內(nèi)科實(shí)習(xí)的98名護(hù)理人員作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象（2018年1月—2019年1月期間），對(duì)PBL聯(lián)合LBL教學(xué)法在心內(nèi)科護(hù)理實(shí)習(xí)帶教中的應(yīng)用效果進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該院心內(nèi)科將符合實(shí)驗(yàn)要求護(hù)理人員分為聯(lián)合組和單一組，各49名實(shí)習(xí)護(hù)理人員。聯(lián)合組男護(hù)理人員3名、女護(hù)理人員46名，年齡19～23歲之間，平均年齡（21.5±1.1）歲，實(shí)習(xí)護(hù)理人員學(xué)歷：大專29名，中專20名。單一組男護(hù)理人員2名、女護(hù)理人員47名，年齡18～23歲之間，平均年齡（20.9±1.0）歲，實(shí)習(xí)護(hù)理人員學(xué)歷：大專30名，中專19名。選擇標(biāo)準(zhǔn)：①實(shí)驗(yàn)對(duì)象對(duì)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容知情，自愿參與實(shí)驗(yàn);②實(shí)驗(yàn)對(duì)象無遲到、早退、影響課堂秩序現(xiàn)象。將兩組實(shí)驗(yàn)護(hù)理人員一般資料納入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中對(duì)比，一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2? 方法

教學(xué)大綱內(nèi)容按照《心內(nèi)科護(hù)理》編制，兩組教學(xué)老師資質(zhì)一致。

聯(lián)合組實(shí)習(xí)護(hù)理人員采取PBL聯(lián)合LBL教學(xué)法，主要內(nèi)容有：創(chuàng)建學(xué)習(xí)小組，小組成員6～9人，推選一人為組長，組長負(fù)責(zé)整理和總結(jié)小組學(xué)習(xí)成果。教師在心內(nèi)科護(hù)理帶教中，以心內(nèi)科護(hù)理問題為基礎(chǔ)，把小組成員作為主體，按照小組成員之間討論總結(jié)的形勢，在教師的不斷引導(dǎo)下，圍繞某一心內(nèi)科護(hù)理知識(shí)或問題展開研究[3]。教師在教學(xué)時(shí)，可以將心內(nèi)科護(hù)理知識(shí)分為幾個(gè)大塊，每塊提出一個(gè)問題，指導(dǎo)學(xué)生不斷研究擴(kuò)展，教師在教學(xué)時(shí)為學(xué)生提供資料查找渠道，提高學(xué)生查找資料、整理資料的自主學(xué)習(xí)能力，開發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造力[4]。在教學(xué)時(shí)轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)教學(xué)方法，讓學(xué)生由被動(dòng)學(xué)習(xí)變成主動(dòng)學(xué)習(xí)，在提出問題解決問題過程中，不斷提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性，讓學(xué)生成為教學(xué)的主體，老師進(jìn)行教學(xué)引導(dǎo)，促進(jìn)學(xué)生積極探索[5]。另外還可以通過內(nèi)科學(xué)護(hù)理實(shí)踐練習(xí)，以學(xué)生親自動(dòng)手和在旁觀摩的方式，學(xué)習(xí)專業(yè)的心內(nèi)科護(hù)理方法，提高學(xué)生的動(dòng)手能力。

單一組采用LBL教學(xué)法，主要內(nèi)容有：教師主要講解系統(tǒng)的心內(nèi)科護(hù)理知識(shí)，在教學(xué)時(shí)主要以教師為主題、以講課為中心，講課質(zhì)量講究一定深度和廣度，知識(shí)應(yīng)該全面、連貫、系統(tǒng)[6]，以鞏固學(xué)生的基礎(chǔ)專業(yè)護(hù)理知識(shí)。

1.3? 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組心內(nèi)科實(shí)習(xí)護(hù)理人員進(jìn)行成績考核，考題由兩組帶教教師聯(lián)合出題，主要分為基礎(chǔ)理論題、綜合應(yīng)用題、理解強(qiáng)化題、臨床護(hù)理實(shí)踐四部分，每部分占30分，總分120分;采用該院自制問卷調(diào)查表，對(duì)兩組實(shí)驗(yàn)護(hù)理人員教學(xué)方法滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià);對(duì)比兩組實(shí)驗(yàn)護(hù)理人員的工作主動(dòng)性、溝通能力、學(xué)習(xí)能力。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

兩組實(shí)習(xí)護(hù)理人員實(shí)驗(yàn)資料（計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料）運(yùn)用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間檢驗(yàn)進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，組間檢驗(yàn)進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 考核成績

聯(lián)合組和單一組基礎(chǔ)理論題考核成績差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.608，P>0.05），聯(lián)合組實(shí)驗(yàn)護(hù)理人員綜合應(yīng)用題、理解強(qiáng)化題、臨床護(hù)理實(shí)踐等考核成績及總成績明顯高于單一組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.641、6.337、7.054、9.227，P<0.05），見表1。

2.2? 教學(xué)滿意度

聯(lián)合組實(shí)驗(yàn)護(hù)理人員教學(xué)方法滿意度為95.92%，單一組實(shí)驗(yàn)護(hù)理人員教學(xué)方法滿意度為81.63%，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=11.537，P<0.05），見表2。

2.3? 能力評(píng)價(jià)

聯(lián)合組實(shí)驗(yàn)護(hù)理人員工作主動(dòng)性、溝通能力、學(xué)習(xí)能力所占人數(shù)比例均高于單一組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=13.644、12.129、9.273，P<0.05），見表3。

3? 討論

心內(nèi)科是該院的重要科室，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)素質(zhì)和綜合能力有較高的要求。實(shí)習(xí)護(hù)理人員的臨床實(shí)習(xí)階段是職業(yè)生涯的重要階段，是培養(yǎng)臨床合格心內(nèi)科專業(yè)護(hù)理人員的關(guān)鍵時(shí)期[7]。在臨床實(shí)踐中需要將自身所學(xué)護(hù)理專業(yè)知識(shí)靈活應(yīng)用到臨床護(hù)理工作中，學(xué)生在實(shí)習(xí)期間的綜合表現(xiàn)在很大程度上決定了以后學(xué)習(xí)和發(fā)展方向。PBL教學(xué)法在心內(nèi)科護(hù)理實(shí)習(xí)帶教中是以“病例”作為問題的教學(xué)方法，它打破傳統(tǒng)教學(xué)方法界限，將護(hù)理理論知識(shí)和臨床實(shí)踐進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，是一種較先進(jìn)的臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)方法，在教學(xué)上有很大的開放性，可以拓寬學(xué)生的知識(shí)面[8]，發(fā)揮學(xué)生利用課堂學(xué)習(xí)內(nèi)容和課外知識(shí)的自學(xué)能力，增加學(xué)生再學(xué)習(xí)時(shí)間。另外PBL教學(xué)法在教學(xué)時(shí)注重學(xué)生之間的討論，學(xué)習(xí)氛圍具有很大的包容開放性，學(xué)生能充分發(fā)揮自己的特長，學(xué)生之間相互學(xué)習(xí)、相互促進(jìn)、相互成長。在PBL教學(xué)法中，討論學(xué)習(xí)是其教學(xué)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，它強(qiáng)調(diào)學(xué)生與學(xué)生、學(xué)生與教師之間互動(dòng)，在交流學(xué)習(xí)中實(shí)現(xiàn)共贏。LBL教學(xué)法是一種傳統(tǒng)的教學(xué)方法，它將心內(nèi)科護(hù)理知識(shí)劃分為理論基礎(chǔ)和臨床實(shí)踐，它注重學(xué)生基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)的夯實(shí)和理論系統(tǒng)構(gòu)架的建立及充實(shí)，它的教學(xué)目的要求學(xué)生有扎實(shí)的心內(nèi)科護(hù)理專業(yè)知識(shí)功底，但相對(duì)忽略了學(xué)生的整體性，不重視學(xué)生臨床護(hù)理時(shí)思維能力的培養(yǎng)，導(dǎo)致學(xué)生理論知識(shí)和臨床實(shí)踐銜接不當(dāng)，不能真正發(fā)揮學(xué)生的長處。PBL教學(xué)法雖然有眾多優(yōu)點(diǎn)，但有一個(gè)缺點(diǎn)是進(jìn)行教學(xué)時(shí)理論知識(shí)講解較為零散，不利于專業(yè)知識(shí)架構(gòu)的建立[9]，所以將PBL教學(xué)法和LBL教學(xué)法進(jìn)行聯(lián)合，即能夠發(fā)揮PBL教學(xué)法的探索性和主動(dòng)性，突出學(xué)生的主體地位，將醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)實(shí)踐由被動(dòng)變?yōu)橹鲃?dòng)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、思考和解決問題的能力，又能夠通過LBL教學(xué)法鞏固學(xué)生的專業(yè)知識(shí)，將零散的心內(nèi)科護(hù)理知識(shí)串聯(lián)起來，構(gòu)建知識(shí)框架，豐富專業(yè)內(nèi)容，增加學(xué)生對(duì)心內(nèi)科護(hù)理知識(shí)的理解，有助于學(xué)生將所學(xué)知識(shí)應(yīng)用到后期實(shí)踐中，真正發(fā)揮兩種教學(xué)方法的長處[10]。

該文對(duì)PBL聯(lián)合LBL教學(xué)法在心內(nèi)科護(hù)理實(shí)習(xí)帶教中的應(yīng)用效果進(jìn)行研究，實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，聯(lián)合組實(shí)驗(yàn)護(hù)理人員和單一組基礎(chǔ)理論題考核成績差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.608，P>0.05），聯(lián)合組實(shí)驗(yàn)護(hù)理人員各項(xiàng)考核成績及總成績明顯高于單一組（t=7.641、6.337、7.054、9.227，P<0.05）;聯(lián)合組實(shí)驗(yàn)護(hù)理人員教學(xué)方法滿意度為95.92%高于單一組實(shí)驗(yàn)護(hù)理人員教學(xué)方法滿意度81.63%，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比有可比性（χ2=13.644、12.129、9.273，P<0.05），此實(shí)驗(yàn)結(jié)果和易志勇[1]實(shí)驗(yàn)結(jié)果一致;聯(lián)合組實(shí)驗(yàn)護(hù)理人員工作主動(dòng)性、溝通能力、學(xué)習(xí)能力所占人數(shù)比例均高于單一組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比有可比性（χ=11.682，P<0.05）。

從上述實(shí)驗(yàn)結(jié)果可以明顯看出，心內(nèi)科護(hù)理人員通過進(jìn)行PBL聯(lián)合LBL教學(xué)后，護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)、臨床實(shí)踐水平較傳統(tǒng)LBL教學(xué)法有顯著提升，且學(xué)生的工作主動(dòng)性、溝通能力、學(xué)習(xí)能力也較傳統(tǒng)LBL教學(xué)法高，學(xué)生對(duì)PBL聯(lián)合LBL教學(xué)方法也比較認(rèn)可，自主學(xué)習(xí)積極性更高。所以針對(duì)心內(nèi)科護(hù)理實(shí)習(xí)帶教中應(yīng)用PBL聯(lián)合LBL教學(xué)法教學(xué)效果更為顯著。

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（收稿日期：2020-04-18）

[作者簡介] 鄧雯劼（1987-），女，本科，護(hù)師，研究方向：心內(nèi)科護(hù)理。