基于HIS系統(tǒng)環(huán)境下的醫(yī)院收費(fèi)內(nèi)部控制建設(shè)研究

謝寧林

摘要：隨著科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，改變了我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境及水平，讓醫(yī)院管理系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了信息化升級(jí)，建立了具有醫(yī)院特色的信息管理系統(tǒng)，讓醫(yī)院的管理愈發(fā)科學(xué)化、先進(jìn)化，提升快醫(yī)院財(cái)務(wù)信息管理能力。本文將以HIS系統(tǒng)為研究背景，對(duì)醫(yī)院收費(fèi)內(nèi)部控制建設(shè)進(jìn)行深入分析，期望能夠不斷提升醫(yī)院收費(fèi)內(nèi)部控制建設(shè)。

關(guān)鍵詞：HIS系統(tǒng) 物價(jià)管理 內(nèi)部控制建設(shè)

我國(guó)信息化技術(shù)在醫(yī)療衛(wèi)生體制改革過(guò)程中起到了關(guān)鍵的作用，醫(yī)院管理過(guò)程中通過(guò)使用信息化技術(shù)，實(shí)現(xiàn)了管理水平的不斷提升，所以醫(yī)院在內(nèi)部管理過(guò)程中愈發(fā)重視信息化的建設(shè)工作。HIS系統(tǒng)在該種背景下應(yīng)運(yùn)而生，該系統(tǒng)的應(yīng)用主體為病人和醫(yī)生，系統(tǒng)內(nèi)部包含了與醫(yī)院有關(guān)的財(cái)務(wù)、費(fèi)用、醫(yī)技、治療、藥品、質(zhì)量控制等管理項(xiàng)目，形成了全新的醫(yī)院信息管系統(tǒng)，在日常管理極其重要，目前已然成為醫(yī)院管理過(guò)程中所不可缺少的日常工具。HIS系統(tǒng)即醫(yī)院管理信息系統(tǒng)，主要運(yùn)用了先進(jìn)的信息技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、計(jì)算機(jī)技術(shù)以及其他軟件技術(shù)對(duì)醫(yī)院內(nèi)部信息進(jìn)行全面且有效的管理，尤其是在財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度中的使用，讓物價(jià)的管理愈發(fā)先進(jìn)化、科學(xué)化，優(yōu)化了醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作，推動(dòng)了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理效益，對(duì)醫(yī)院發(fā)展帶來(lái)了極大的幫助。

一、HIS系統(tǒng)及安全管理概述

HIS系統(tǒng)在我國(guó)醫(yī)院管理中已經(jīng)得到了廣泛的應(yīng)用，主要原因是HIS系統(tǒng)能夠給醫(yī)院財(cái)務(wù)管理質(zhì)量和效益帶來(lái)真正的提升，推動(dòng)了醫(yī)院管理的現(xiàn)代化發(fā)展。HIS系統(tǒng)管理人員需要對(duì)其運(yùn)行進(jìn)行充分了解，并要具備專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，才能進(jìn)行HIS系統(tǒng)管理工作，并利用其提升醫(yī)院管理。醫(yī)院所有的內(nèi)部信息數(shù)據(jù)都存儲(chǔ)在HIS系統(tǒng)內(nèi)，信息數(shù)據(jù)與醫(yī)院穩(wěn)定運(yùn)行存在直接的聯(lián)系，若是信息數(shù)據(jù)丟失或者被篡改，必然會(huì)給醫(yī)院帶來(lái)較大損失。HIS系統(tǒng)需要借助計(jì)算機(jī)來(lái)運(yùn)行，但計(jì)算機(jī)運(yùn)行過(guò)程中的不穩(wěn)定因素較多，容易對(duì)信息數(shù)據(jù)質(zhì)量產(chǎn)生不良影響。因此，需要在完善HIS系統(tǒng)過(guò)程中對(duì)HIS系統(tǒng)安全管理加以重視。醫(yī)院計(jì)算機(jī)中心需配備專(zhuān)業(yè)化較強(qiáng)的技術(shù)人才進(jìn)行管理，對(duì)不同部門(mén)及崗位的工作人員設(shè)置進(jìn)入系統(tǒng)的權(quán)限，避免因計(jì)算機(jī)管理不到位被不法之徒入侵醫(yī)院信息管理系統(tǒng)內(nèi)部對(duì)信息進(jìn)項(xiàng)篡改，影響系統(tǒng)安全。HIS系統(tǒng)的安全管理對(duì)醫(yī)院內(nèi)部控制極其重要需要加以重視。

二、HIS系統(tǒng)在醫(yī)院收費(fèi)處應(yīng)用的重要性

（一）規(guī)范醫(yī)院收費(fèi)處工作流程

HIS系統(tǒng)的應(yīng)用讓醫(yī)院的各種診療項(xiàng)目愈發(fā)完善，讓醫(yī)院物價(jià)的工作流程愈發(fā)規(guī)范化。通過(guò)應(yīng)用HIS系統(tǒng)能夠?qū)⑨t(yī)院內(nèi)所有的收費(fèi)項(xiàng)目設(shè)置編碼，然后將編碼列入系統(tǒng)內(nèi)設(shè)置的收費(fèi)項(xiàng)目中去，對(duì)所有的藥品進(jìn)行統(tǒng)一的編碼處理。一次性材料也會(huì)由設(shè)備科設(shè)置編碼，與藥品設(shè)置編碼的程序基本相同，只是材料需要錄入材料基礎(chǔ)項(xiàng)目之中，然后對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)一化管理。在對(duì)其進(jìn)行管理的過(guò)程中通過(guò)授權(quán)的管控模式，讓專(zhuān)業(yè)管理人員對(duì)藥品和材料增減進(jìn)行維護(hù)，并限制非科室授權(quán)人員對(duì)藥品和材料的接觸，提升藥品項(xiàng)目輸入名稱(chēng)和數(shù)量的準(zhǔn)確性，為醫(yī)院收費(fèi)規(guī)范化管理提供良好的條件，并以此推動(dòng)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益發(fā)展。

（二）有利于醫(yī)院財(cái)務(wù)明細(xì)賬目管理

將HIS系統(tǒng)應(yīng)用在醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部能夠讓相關(guān)的管理人員，對(duì)醫(yī)院收入、門(mén)診收入、醫(yī)療預(yù)收款、退費(fèi)、票據(jù)等進(jìn)行科學(xué)管理，并且為醫(yī)院崗位職責(zé)制度建設(shè)提供幫助。醫(yī)院在對(duì)門(mén)診收入和住院收入進(jìn)行審核時(shí)，主要是由財(cái)務(wù)部門(mén)專(zhuān)業(yè)的稽核人員進(jìn)行，以HIS系統(tǒng)內(nèi)部的預(yù)售醫(yī)療借方、貸方的明細(xì)賬目為主要審核內(nèi)容，并對(duì)其進(jìn)行審核確認(rèn)，若是確認(rèn)無(wú)誤便可根據(jù)月份將其歸入預(yù)收款明細(xì)賬目之中，然后根據(jù)HIS系統(tǒng)內(nèi)患者費(fèi)用貸方明細(xì)賬目對(duì)患者出院需結(jié)算費(fèi)用進(jìn)行詳細(xì)的計(jì)算。

（三）規(guī)范醫(yī)院住院退費(fèi)內(nèi)部管理工作

運(yùn)用HIS系統(tǒng)讓醫(yī)院收費(fèi)處與各檢查科室、藥房、病區(qū)加強(qiáng)聯(lián)系，對(duì)退費(fèi)進(jìn)行科學(xué)管理，并根據(jù)退費(fèi)證明對(duì)退費(fèi)工作進(jìn)行處理，在處理過(guò)程中首先需要對(duì)其進(jìn)行嚴(yán)格審批，退費(fèi)必須由病人或病人家屬進(jìn)行，嚴(yán)格禁止醫(yī)護(hù)人員參與退費(fèi)，確定退費(fèi)事實(shí)屬實(shí)后才能進(jìn)行退費(fèi)操作，讓退費(fèi)管理愈發(fā)規(guī)范化，提升有關(guān)退費(fèi)的內(nèi)部管理工作質(zhì)效。

三、HIS系統(tǒng)環(huán)境下醫(yī)院收費(fèi)內(nèi)部控制制度的建立

（一）規(guī)范日常記賬行為

醫(yī)院物價(jià)部門(mén)會(huì)在HIS系統(tǒng)對(duì)藥品和材料進(jìn)行相關(guān)的定價(jià)工作，醫(yī)院收費(fèi)處在收費(fèi)過(guò)程中不能私自改變藥品售價(jià)，必須要根據(jù)設(shè)計(jì)好的標(biāo)準(zhǔn)和價(jià)格進(jìn)行相應(yīng)的收費(fèi)工作，并根據(jù)醫(yī)生開(kāi)出的藥單進(jìn)行收費(fèi)，不能對(duì)醫(yī)生開(kāi)出的藥單做擅自的增減和更改，確保收費(fèi)規(guī)范化的進(jìn)行。HIS系統(tǒng)應(yīng)用在醫(yī)院收費(fèi)處能夠讓收費(fèi)處信息快速傳遞給醫(yī)院的其他部門(mén)科室，該種模式有利于其他科室對(duì)收費(fèi)處的收費(fèi)工作進(jìn)行有效的監(jiān)督。對(duì)于新增和需要調(diào)整的醫(yī)療項(xiàng)目以及價(jià)格需要先在HIS系統(tǒng)內(nèi)部進(jìn)行相應(yīng)的挑戰(zhàn)和添加。醫(yī)院收費(fèi)處工作人員在收費(fèi)過(guò)程中必須要對(duì)收費(fèi)單進(jìn)行耐心細(xì)致的核算，若是發(fā)現(xiàn)收費(fèi)單據(jù)價(jià)格與HIS系統(tǒng)內(nèi)價(jià)格存在不一致的現(xiàn)象，要及時(shí)的告知病人和醫(yī)生，然后組織核對(duì)工作，確認(rèn)收費(fèi)與HIS系統(tǒng)內(nèi)部無(wú)誤之后再進(jìn)行收費(fèi)，切不可自行做主對(duì)相關(guān)單據(jù)進(jìn)行更改，從源頭控制亂收費(fèi)的不良現(xiàn)象。

（二）加強(qiáng)病人結(jié)算管理

患者在醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行消費(fèi)有不同的報(bào)銷(xiāo)渠道，可以分為以下三種，分別是：公費(fèi)醫(yī)療患者、醫(yī)?；颊?、自費(fèi)患者。醫(yī)?；颊吲c醫(yī)保中心網(wǎng)絡(luò)采取的是實(shí)時(shí)連接的形式，結(jié)算也是實(shí)時(shí)性的，因此醫(yī)院需要根據(jù)醫(yī)保患者類(lèi)型不同，對(duì)患者提供的醫(yī)保信息進(jìn)行上傳、核查、更改等各項(xiàng)工作。HIS系統(tǒng)包含醫(yī)院普通合理收費(fèi)以及醫(yī)保資金收費(fèi)，是完善醫(yī)院收費(fèi)所不可或缺的系統(tǒng)，能夠?qū)︶t(yī)院的發(fā)展起到支撐的作用，并不斷的完善和科學(xué)的運(yùn)用HIS系統(tǒng)，讓醫(yī)院財(cái)務(wù)的內(nèi)部控制更加有效。在處理退費(fèi)時(shí)需要患者提供相關(guān)票據(jù)和收費(fèi)憑證，對(duì)退費(fèi)原因、項(xiàng)目、金額進(jìn)行詳細(xì)的說(shuō)明，并由科室負(fù)責(zé)人對(duì)退費(fèi)材料進(jìn)行簽字，由收費(fèi)人員退回HIS系統(tǒng)并進(jìn)行確認(rèn)，然后才能進(jìn)行退費(fèi)處理，避免出現(xiàn)退費(fèi)違規(guī)的現(xiàn)象。

（三）強(qiáng)化內(nèi)部審計(jì)

通過(guò)應(yīng)用內(nèi)部審計(jì)對(duì)內(nèi)部控制情況進(jìn)行檢查、監(jiān)督，能夠?qū)?nèi)部控制制度實(shí)行的有效性進(jìn)行評(píng)價(jià)，內(nèi)部審計(jì)是驗(yàn)證內(nèi)部控制制度有效性的重要參與者，更是醫(yī)院提升管理有效的科學(xué)手段和工具。由于醫(yī)院自身傳統(tǒng)理念的限制，所以建立內(nèi)部審計(jì)部門(mén)的時(shí)間較短，工作人員較少，且內(nèi)部審計(jì)工作比較重視與會(huì)計(jì)和審計(jì)有關(guān)的理論化知識(shí)，在參與到HIS信息系統(tǒng)過(guò)程中對(duì)其原理、數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)、計(jì)算機(jī)編程、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)等相關(guān)技術(shù)性知識(shí)缺乏全面的了解，導(dǎo)致內(nèi)部審計(jì)在對(duì)HIS信息系統(tǒng)的審計(jì)內(nèi)容、方法、目標(biāo)沒(méi)有準(zhǔn)確且具體的認(rèn)知，且具有分析功能的審計(jì)軟件市場(chǎng)上幾乎是空白的，若是僅憑借內(nèi)部審計(jì)部門(mén)對(duì)HIS信息系統(tǒng)進(jìn)行審計(jì)工作必然是十分困難的。聘請(qǐng)醫(yī)院以外的專(zhuān)家對(duì)HIS系統(tǒng)進(jìn)行內(nèi)部審計(jì)的方式也不能長(zhǎng)期運(yùn)行，最為關(guān)鍵的還是醫(yī)院根據(jù)自身情況和需求招聘具有計(jì)算機(jī)技術(shù)、工程技術(shù)、經(jīng)營(yíng)管理能力的內(nèi)部審計(jì)人員，并鼓勵(lì)內(nèi)部審計(jì)人員加強(qiáng)學(xué)習(xí)，更新知識(shí)，掌握更多新的審計(jì)技術(shù)和知識(shí)，并將其應(yīng)用至實(shí)際工作之中，提升內(nèi)部審計(jì)工作有效性。醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制人員不僅需要有專(zhuān)業(yè)的會(huì)計(jì)知識(shí)和技能，還需要對(duì)醫(yī)院管理和醫(yī)療知識(shí)加以了解，才能有效的提升醫(yī)院內(nèi)部控制工作的質(zhì)量和效率，改善內(nèi)部控制人員水平參差不齊的現(xiàn)狀。醫(yī)院需要注意的是，對(duì)于內(nèi)部審計(jì)及會(huì)計(jì)人員的教育工作應(yīng)當(dāng)是長(zhǎng)期性、全面性的，只有堅(jiān)持教育培訓(xùn)，才能讓內(nèi)部控制與時(shí)俱進(jìn)，并培養(yǎng)出更多的高端復(fù)合型審計(jì)人才，促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部控制的發(fā)展。

四、結(jié)語(yǔ)

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理通過(guò)使用HIS系統(tǒng)對(duì)收費(fèi)進(jìn)行科學(xué)的內(nèi)部控制建設(shè)，讓其與業(yè)務(wù)活動(dòng)實(shí)現(xiàn)了充分的銜接，在工作過(guò)程中相互制約監(jiān)督，從制度上提升了醫(yī)院門(mén)診業(yè)務(wù)的有效性，讓醫(yī)院物價(jià)管理工作得到了更加科學(xué)的發(fā)展。因此，醫(yī)院需要關(guān)注HIS系統(tǒng)的建設(shè)，并將其用于財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度建設(shè)之中，提升物價(jià)管理工作效率。

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作者單位：南京市江寧醫(yī)院