低分子肝素早干預(yù)對(duì)重癥急性胰腺炎患者凝血功能的影響分析

樸俐娜

【摘要】目的：分析低分子肝素早干預(yù)對(duì)重癥急性胰腺炎患者凝血功能的影響。方法：選取2018年6月-2019年6月本院接收的30例重癥急性胰腺炎患者參與本次研究，按照入院治療的先后順序?qū)⑵浞譃閮山M，每組15例患者?；举Y料無差異的情況下，對(duì)照組選用SAP常規(guī)治療，觀察組選用低分子肝素治療，比較兩組重癥急性胰腺炎患者治療后凝血功能的變化情況。結(jié)果：治療7天后，觀察組的Plt、DT、APTT、D-D等凝血功能指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組凝血功能指標(biāo)，兩組重癥急性胰腺炎患者的凝血功能影響效果差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)重癥急性胰腺炎患者實(shí)施低分子肝素早干預(yù)治療能夠有效的促進(jìn)凝血功能的改善，減少異常情況的發(fā)生，同時(shí)還能夠抑制炎癥介質(zhì)的產(chǎn)生，是一項(xiàng)值得推廣的應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】低分子肝素;重癥急性胰腺炎;凝血功能

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）10-0157-01

在l臨床上，重癥急性胰腺炎屬于危急重癥疾病中的一種，會(huì)對(duì)患者的生命安全帶來嚴(yán)重的威脅。重癥急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)為全身炎癥反應(yīng)以及身體感染。通過對(duì)該疾病的研究發(fā)現(xiàn)，胰腺炎患者出現(xiàn)全身炎癥反應(yīng)可能是由于凝血功能出現(xiàn)異常所導(dǎo)致的，進(jìn)而使病情發(fā)展十分快速。因此，在治療重癥急性胰腺炎時(shí)，需要盡早干預(yù)凝血功能異常情況，這樣能夠抑制炎癥反應(yīng)的產(chǎn)生，提高臨床治療效果。以往，許多醫(yī)生會(huì)采用SAP治療，但是早期抗凝的效果并不顯著，因此我本次研究將低分子肝素應(yīng)用于其中，能夠有效地改善凝血功能，延緩病情惡化。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年6月-2019年6月本院接收的30例重癥急性胰腺炎患者參與本次研究，按照入院治療的先后順序?qū)⑵浞譃閮山M，每組15例患者。對(duì)照組重癥患者的年齡為28-74歲，平均年齡在（50.8±2.3）歲，男、女患者比例為11：4，其中高脂血癥性胰腺炎5例、膽源性胰腺炎6例、酒精性胰腺炎3例、其他2例。觀察組重癥患者的年齡為26-77歲，平均年齡在（49.5±2.6）歲，男、女患者比例為10：5，其中高脂血癥性胰腺炎6例、膽源性胰腺炎5例、酒精性胰腺炎5例、其他4例。兩組重癥急性胰腺炎患者的年齡、病癥類型等基本資料比較不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

給予對(duì)照組15例重癥急性胰腺炎實(shí)施SAP常規(guī)治療，具體治療過程如下：首先測量重癥患者的血氧飽和度、血糖、中心靜脈壓以及腹腔內(nèi)壓等指標(biāo)，然后進(jìn)行胃腸道調(diào)節(jié)、水電解質(zhì)調(diào)節(jié)和酸堿度平衡。在早期進(jìn)行經(jīng)鼻胃管腸內(nèi)營養(yǎng)支持，然后給予患者多巴胺或者是去甲腎上腺素進(jìn)行治療，提高患者的血壓。然后為患者從第一天治療開始皮下注射4000U/d的氯化鈉溶液，每天治療1次，連續(xù)治療7天。治療過程中，密切關(guān)注患者各項(xiàng)體征，一旦出現(xiàn)異常情況，及立刻進(jìn)行針對(duì)性治療。

給予觀察組15例重癥急性胰腺炎在SAP常規(guī)治療的基礎(chǔ)上使用低分子肝素進(jìn)行治療，SAP治療與對(duì)照組方法相同，然后從治療第一天開始，為患者皮下注射4000U/d低分子肝素，每天注射1次，連續(xù)注射7d。

1.3效果觀察

兩組重癥急性胰腺炎患者接受了不同的臨床治療后，醫(yī)護(hù)人員詳細(xì)記錄治療第1d、第7d的凝血功能指標(biāo)，具體包括：血小板數(shù)目（Plt）、凝血酶原時(shí)間（PT）、D-二聚體水平（D-D）、活化部分凝血酶原時(shí)間（APTT）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究利用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件作為數(shù)據(jù)處理工具，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)（x±s），計(jì)算資料采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

治療7天后，觀察組的Plt、PT、APTT、D-D等凝血功能指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組凝血功能指標(biāo)，兩組重癥急性胰腺炎患者的凝血功能影響效果差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

兩組重癥急性胰腺炎患者凝血功能指標(biāo)對(duì)比

3討論

重癥急性胰腺炎如果不及時(shí)進(jìn)行救治，全身炎癥反應(yīng)很容易使身體多個(gè)器官功能出現(xiàn)衰退，進(jìn)而導(dǎo)致患者死亡。因此，許多專家進(jìn)行研究后發(fā)現(xiàn)，治療重癥急性胰腺炎最重要的就是要抑制全身炎癥反應(yīng)的發(fā)生。本次研究利用低分子肝素來治療該疾病，改善凝血功能，低分子反訴屬于抗x因子生物制劑的一種，是由普通肝素通過亞硝酸的分解和純化后得到的一種藥物，該藥物治療重癥急性胰腺炎具有作用效果快、出血率低等特點(diǎn)，能夠在抑制全身炎癥反應(yīng)的同時(shí)，改善患者機(jī)體的凝血功能。將SAP常規(guī)治療和低分子肝素結(jié)合起來，能夠在很大程度上發(fā)揮出協(xié)同作用，阻斷凝血系統(tǒng)的激活，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，對(duì)重癥急性胰腺炎患者實(shí)施低分子肝素早干預(yù)治療能夠有效的促進(jìn)凝血功能的改善，減少異常情況的發(fā)生，同時(shí)還能夠抑制炎癥介質(zhì)的產(chǎn)生，是一項(xiàng)值得推廣的應(yīng)用。