全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的手術(shù)配合與護(hù)理體會

訾成云　李夢婷

【關(guān)鍵詞】全髖關(guān)節(jié)置換術(shù);手術(shù)配合;護(hù)理

【中圖分類號】R472.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）10-0212-01

引言

在臨床醫(yī)學(xué)中，全髖關(guān)節(jié)置換是髖關(guān)節(jié)病變或髖部骨折的主要治療方式，而且，全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)主要應(yīng)用于老年患者，因?yàn)殡S著年齡的增長，身體機(jī)能會隨之下降，對于老年群體而言，其骨質(zhì)疏松情況也不斷加重，因此出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)病變或者髖部骨折的幾率也會隨之增加。在全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中，所涉及的手術(shù)操作環(huán)節(jié)比較多，而且具有一定的復(fù)雜性，而且老年患者對手術(shù)的耐受度比較有限，因此手術(shù)風(fēng)險出現(xiàn)的幾率比較高，而護(hù)理工作的科學(xué)配合，能夠有效防范風(fēng)險，提升手術(shù)成功率，基于此，本文則針對全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的手術(shù)配合與護(hù)理展開討論。

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究中，筆者選擇2016年12月—2019年12月在某醫(yī)院接受全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的100名患者為研究對象，在以上所選擇的患者樣本中，包括男性患者患者55例，女性患者45例，患者年齡為61—81歲，平均年齡69.2歲。為了配合研究工作，患者或其家屬均簽署了知情同意書。筆者將樣本患者平均分為兩組，每組50例患者，并設(shè)定為試驗(yàn)組和對照組，兩組患者的一般資料無統(tǒng)計學(xué)差異。

1.2方法

在對照組患者的手術(shù)中不進(jìn)行護(hù)理配合，而試驗(yàn)組患者在進(jìn)行全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)時進(jìn)行護(hù)理配合，具體護(hù)理內(nèi)容包括以下幾個方面：

進(jìn)行健康教育。護(hù)理人員要能夠?qū)θy關(guān)節(jié)置換術(shù)中的注意事項(xiàng)向患者講解，而且要通過必要的溝通減少患者的負(fù)面心理，使其積極配合手術(shù)醫(yī)師的各項(xiàng)安排，針對患者提出的問題，護(hù)理人員要能夠耐心回答，進(jìn)而使患者對手術(shù)過程有一個全面的了解。

建立靜脈輸液通道。護(hù)理人員在患者髖關(guān)節(jié)病患處對側(cè)的上肢建立起相應(yīng)的靜脈輸液通道，值得注意的是，老年患者的皮膚彈性較差，而且部分患者存在血管硬化的情況，還有一部分老年患者還伴隨著其它疾病，因此在靜脈輸液過程經(jīng)常會出現(xiàn)輸液不暢的情況。為了有效防范上述情況的出現(xiàn)，護(hù)理人員可以選擇18G或20G靜脈留置針建立起靜脈輸液通道，在輸液通道建立完成后，需要對輸液速度進(jìn)行嚴(yán)格控制，防止患者出現(xiàn)肺水腫。

麻醉配合。主要對患者進(jìn)行椎管內(nèi)麻醉，但是由于老年患者的心血管系統(tǒng)功能有所退化，針對血流動力學(xué)變化的適應(yīng)較差，再加上老年患者還會伴隨多種疾病，因此出現(xiàn)麻醉意外的幾率比較高，因此在麻醉過程中護(hù)理要對患者的生命體征進(jìn)行密切觀察，一旦出現(xiàn)意外，要積極配合麻醉師做好相應(yīng)的處理工作。

進(jìn)行保暖。對于老年患者而言，全髖關(guān)節(jié)置換中的手術(shù)溫度比較低，而且在手術(shù)過程中對患者的暴露時間比較長，手術(shù)醫(yī)師還會對患者使用一些冷液體，如輸血，再加上手術(shù)麻醉狀態(tài)下的患者提問調(diào)控能力較弱，因此在手術(shù)中很容易引發(fā)患者出現(xiàn)低溫情況。為了減少對患者身體的負(fù)面影響，并提升整個手術(shù)效果，可以適當(dāng)調(diào)高手術(shù)室的溫度，通常以25攝氏度為宜，還可以使用恒溫液體對患者進(jìn)行輸注，在清洗傷口時也可以使用恒溫液體。

體位擺放。為了確保整個手術(shù)的順利進(jìn)行，護(hù)理人員要幫助患者保持健側(cè)臥位，護(hù)理人員可以在患者的腋下放置肩枕頭，頭部下方放置軟枕，這樣能夠有效防范液神經(jīng)受壓，還可以在患者骨盆兩側(cè)放置軟枕，然后使用架子固定，并將患者患側(cè)上肢放置于托手架上。在上述操作完成后，護(hù)理人員還需要通過與患者溝通對其體位進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，以達(dá)到體位舒適的目的。

做好手術(shù)配合。在全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)中，會涉及到髖關(guān)節(jié)脫位、截骨、固定、復(fù)位等環(huán)節(jié)的操作，而在上述操作中，很容易導(dǎo)致患者體位移動，進(jìn)而引發(fā)髖關(guān)節(jié)植入過程中出現(xiàn)偏差。為此，在患者髖臼假體植入過程中，護(hù)理人員要觀察患者是否出現(xiàn)體位變動，如果發(fā)生變動，則需要進(jìn)行及時調(diào)整，然后再進(jìn)行植入。在整個手術(shù)過程中，手術(shù)醫(yī)師會進(jìn)行多次假體試裝，因此護(hù)理人員要能夠?qū)υ囇b的假體進(jìn)行及時清潔，而且要保持其表面處于干燥狀態(tài)。護(hù)理人員還要對患者的受壓部位進(jìn)行觀察，如果手術(shù)時間較長，護(hù)理人員可以對相關(guān)部位進(jìn)行輕度按摩，以此促進(jìn)這些部位的血液循環(huán)，這樣能夠有效防止褥瘡的出現(xiàn)。

消毒處理。在全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)中，為了確保手術(shù)效果，并降低患者在手術(shù)室出現(xiàn)感染并發(fā)癥的幾率，護(hù)理人員必須做好手術(shù)室的消毒工作。護(hù)理人員需要對手術(shù)室護(hù)理臺面、櫥柜等進(jìn)行及時擦洗，在對手術(shù)室地面清潔過程中需要使用消毒液，針對患者的鋪巾要及時更換和消毒，針對使用過的醫(yī)療器械，則要使用多酶洗劑進(jìn)行浸泡，以完成清洗，在清洗之后則需要使用消毒劑進(jìn)行浸泡，最后則需要再次進(jìn)行高壓滅菌。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理

使用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

表1 患者情況比較

通過上述對比可以了解中，在全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中，試驗(yàn)組患者手術(shù)成功率以及患者滿意度明顯高于對照，試驗(yàn)組患者出現(xiàn)手術(shù)感染的幾率明顯低于對照組，由此可見，在全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中，科學(xué)的護(hù)理配合有著重要的意義。

3討論

在全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中，所涉及的手術(shù)環(huán)節(jié)較多且比較復(fù)雜，科學(xué)的護(hù)理配合，能夠確保整個手術(shù)順利進(jìn)行，并提升患者的手術(shù)治療效果。因此醫(yī)院要能夠針對全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中的護(hù)理配合引起足夠的重視，而且還可以選擇那些責(zé)任心強(qiáng)、工作仔細(xì)的護(hù)理人員參與到手術(shù)護(hù)理中，這對于手術(shù)效果的提升有著重要的促進(jìn)作用。