訾成云 李夢婷
【關(guān)鍵詞】全髖關(guān)節(jié)置換術(shù);手術(shù)配合;護(hù)理
【中圖分類號】R472.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714(2020)10-0212-01
在臨床醫(yī)學(xué)中,全髖關(guān)節(jié)置換是髖關(guān)節(jié)病變或髖部骨折的主要治療方式,而且,全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)主要應(yīng)用于老年患者,因?yàn)殡S著年齡的增長,身體機(jī)能會隨之下降,對于老年群體而言,其骨質(zhì)疏松情況也不斷加重,因此出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)病變或者髖部骨折的幾率也會隨之增加。在全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中,所涉及的手術(shù)操作環(huán)節(jié)比較多,而且具有一定的復(fù)雜性,而且老年患者對手術(shù)的耐受度比較有限,因此手術(shù)風(fēng)險出現(xiàn)的幾率比較高,而護(hù)理工作的科學(xué)配合,能夠有效防范風(fēng)險,提升手術(shù)成功率,基于此,本文則針對全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的手術(shù)配合與護(hù)理展開討論。
1.1一般資料
本次研究中,筆者選擇2016年12月—2019年12月在某醫(yī)院接受全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的100名患者為研究對象,在以上所選擇的患者樣本中,包括男性患者患者55例,女性患者45例,患者年齡為61—81歲,平均年齡69.2歲。為了配合研究工作,患者或其家屬均簽署了知情同意書。筆者將樣本患者平均分為兩組,每組50例患者,并設(shè)定為試驗(yàn)組和對照組,兩組患者的一般資料無統(tǒng)計學(xué)差異。
1.2方法
在對照組患者的手術(shù)中不進(jìn)行護(hù)理配合,而試驗(yàn)組患者在進(jìn)行全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)時進(jìn)行護(hù)理配合,具體護(hù)理內(nèi)容包括以下幾個方面:
進(jìn)行健康教育。護(hù)理人員要能夠?qū)θy關(guān)節(jié)置換術(shù)中的注意事項(xiàng)向患者講解,而且要通過必要的溝通減少患者的負(fù)面心理,使其積極配合手術(shù)醫(yī)師的各項(xiàng)安排,針對患者提出的問題,護(hù)理人員要能夠耐心回答,進(jìn)而使患者對手術(shù)過程有一個全面的了解。
建立靜脈輸液通道。護(hù)理人員在患者髖關(guān)節(jié)病患處對側(cè)的上肢建立起相應(yīng)的靜脈輸液通道,值得注意的是,老年患者的皮膚彈性較差,而且部分患者存在血管硬化的情況,還有一部分老年患者還伴隨著其它疾病,因此在靜脈輸液過程經(jīng)常會出現(xiàn)輸液不暢的情況。為了有效防范上述情況的出現(xiàn),護(hù)理人員可以選擇18G或20G靜脈留置針建立起靜脈輸液通道,在輸液通道建立完成后,需要對輸液速度進(jìn)行嚴(yán)格控制,防止患者出現(xiàn)肺水腫。
麻醉配合。主要對患者進(jìn)行椎管內(nèi)麻醉,但是由于老年患者的心血管系統(tǒng)功能有所退化,針對血流動力學(xué)變化的適應(yīng)較差,再加上老年患者還會伴隨多種疾病,因此出現(xiàn)麻醉意外的幾率比較高,因此在麻醉過程中護(hù)理要對患者的生命體征進(jìn)行密切觀察,一旦出現(xiàn)意外,要積極配合麻醉師做好相應(yīng)的處理工作。
進(jìn)行保暖。對于老年患者而言,全髖關(guān)節(jié)置換中的手術(shù)溫度比較低,而且在手術(shù)過程中對患者的暴露時間比較長,手術(shù)醫(yī)師還會對患者使用一些冷液體,如輸血,再加上手術(shù)麻醉狀態(tài)下的患者提問調(diào)控能力較弱,因此在手術(shù)中很容易引發(fā)患者出現(xiàn)低溫情況。為了減少對患者身體的負(fù)面影響,并提升整個手術(shù)效果,可以適當(dāng)調(diào)高手術(shù)室的溫度,通常以25攝氏度為宜,還可以使用恒溫液體對患者進(jìn)行輸注,在清洗傷口時也可以使用恒溫液體。
體位擺放。為了確保整個手術(shù)的順利進(jìn)行,護(hù)理人員要幫助患者保持健側(cè)臥位,護(hù)理人員可以在患者的腋下放置肩枕頭,頭部下方放置軟枕,這樣能夠有效防范液神經(jīng)受壓,還可以在患者骨盆兩側(cè)放置軟枕,然后使用架子固定,并將患者患側(cè)上肢放置于托手架上。在上述操作完成后,護(hù)理人員還需要通過與患者溝通對其體位進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整,以達(dá)到體位舒適的目的。
做好手術(shù)配合。在全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)中,會涉及到髖關(guān)節(jié)脫位、截骨、固定、復(fù)位等環(huán)節(jié)的操作,而在上述操作中,很容易導(dǎo)致患者體位移動,進(jìn)而引發(fā)髖關(guān)節(jié)植入過程中出現(xiàn)偏差。為此,在患者髖臼假體植入過程中,護(hù)理人員要觀察患者是否出現(xiàn)體位變動,如果發(fā)生變動,則需要進(jìn)行及時調(diào)整,然后再進(jìn)行植入。在整個手術(shù)過程中,手術(shù)醫(yī)師會進(jìn)行多次假體試裝,因此護(hù)理人員要能夠?qū)υ囇b的假體進(jìn)行及時清潔,而且要保持其表面處于干燥狀態(tài)。護(hù)理人員還要對患者的受壓部位進(jìn)行觀察,如果手術(shù)時間較長,護(hù)理人員可以對相關(guān)部位進(jìn)行輕度按摩,以此促進(jìn)這些部位的血液循環(huán),這樣能夠有效防止褥瘡的出現(xiàn)。
消毒處理。在全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)中,為了確保手術(shù)效果,并降低患者在手術(shù)室出現(xiàn)感染并發(fā)癥的幾率,護(hù)理人員必須做好手術(shù)室的消毒工作。護(hù)理人員需要對手術(shù)室護(hù)理臺面、櫥柜等進(jìn)行及時擦洗,在對手術(shù)室地面清潔過程中需要使用消毒液,針對患者的鋪巾要及時更換和消毒,針對使用過的醫(yī)療器械,則要使用多酶洗劑進(jìn)行浸泡,以完成清洗,在清洗之后則需要使用消毒劑進(jìn)行浸泡,最后則需要再次進(jìn)行高壓滅菌。
1.3統(tǒng)計學(xué)處理
使用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,進(jìn)行t檢驗(yàn),P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
通過上述對比可以了解中,在全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中,試驗(yàn)組患者手術(shù)成功率以及患者滿意度明顯高于對照,試驗(yàn)組患者出現(xiàn)手術(shù)感染的幾率明顯低于對照組,由此可見,在全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中,科學(xué)的護(hù)理配合有著重要的意義。
在全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中,所涉及的手術(shù)環(huán)節(jié)較多且比較復(fù)雜,科學(xué)的護(hù)理配合,能夠確保整個手術(shù)順利進(jìn)行,并提升患者的手術(shù)治療效果。因此醫(yī)院要能夠針對全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中的護(hù)理配合引起足夠的重視,而且還可以選擇那些責(zé)任心強(qiáng)、工作仔細(xì)的護(hù)理人員參與到手術(shù)護(hù)理中,這對于手術(shù)效果的提升有著重要的促進(jìn)作用。