唐娜娜　李燕　郭德劍

摘 要：自閉癥譜系障礙兒童由于受其自身障礙的影響，會(huì)出現(xiàn)各種各樣常人無(wú)法理解的行為，運(yùn)用行為功能分析的方法去分析行為出現(xiàn)的原因、表現(xiàn)及行為的結(jié)果，有助于更為全面科學(xué)地認(rèn)識(shí)自閉癥譜系障礙兒童的行為表現(xiàn)，也能幫助教師及家長(zhǎng)找到干預(yù)行為問(wèn)題的有效方法。本文嘗試從行為的功能出發(fā)，探究解決問(wèn)題行為的多種干預(yù)策略，并借助家庭、學(xué)校、社區(qū)等多方共育的力量，為自閉癥譜系障礙兒童提供正向行為支持。

關(guān)鍵詞：自閉癥譜系障礙;行為功能分析;問(wèn)題行為;干預(yù)策略

【中圖分類號(hào)】G【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-1216（2020）07B-0068-05

自閉癥譜系障礙（Autism Spectrum Disorders，ASD）是一種由于神經(jīng)系統(tǒng)失調(diào)導(dǎo)致的發(fā)育障礙，其特征表現(xiàn)為社交障礙、溝通障礙、刻板重復(fù)行為以及興趣狹窄，是一種廣泛性的發(fā)展障礙。自閉癥譜系障礙兒童由于受其核心癥狀及消化系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、感覺(jué)系統(tǒng)、環(huán)境與生活方式等方面的影響，造成其出現(xiàn)自閉癥譜系障礙兒童各種各樣且讓常人無(wú)法理解的行為，比如，多動(dòng)、注意力分散、發(fā)脾氣、攻擊、自傷等，給他們的生活帶來(lái)諸多困擾。

經(jīng)實(shí)踐證明，通過(guò)行為功能分析的方式，可以有效干預(yù)自閉癥譜系障礙兒童問(wèn)題行為發(fā)生的頻率、持續(xù)的時(shí)間、強(qiáng)度等，從行為發(fā)生的功能入手，家庭、學(xué)校、社區(qū)等多方共育，探究解決問(wèn)題行為的多種干預(yù)策略，以提升自閉癥譜系障礙兒童融入生活、融入社區(qū)、適應(yīng)環(huán)境變化等方面的能力。

一、行為功能分析的主要內(nèi)涵

問(wèn)題行為的功能分析是應(yīng)用行為分析在臨床醫(yī)療、心理和教育領(lǐng)域的具體應(yīng)用。它通過(guò)人為設(shè)定的對(duì)問(wèn)題行為的定義標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)定一些影響個(gè)人和社會(huì)發(fā)展的行為表現(xiàn)，并分析圍繞某個(gè)目標(biāo)行為的前因后果，回答某個(gè)問(wèn)題行為為什么會(huì)出現(xiàn)，怎樣出現(xiàn)，出現(xiàn)的結(jié)果以及結(jié)果對(duì)目標(biāo)問(wèn)題行為的影響，并提出臨床可操作的策略去消退這些目標(biāo)性的問(wèn)題行為，塑造新的社會(huì)可接受的、對(duì)個(gè)人發(fā)展和社會(huì)有促進(jìn)的行為。

簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，問(wèn)題行為的功能就是問(wèn)題行為產(chǎn)生的原因，其主要功能主要有三種：正強(qiáng)化功能、負(fù)強(qiáng)化功能以及感覺(jué)刺激或感覺(jué)調(diào)整功能，具體如圖1所示。（Chandler，Dahlqiust，2006;Chandler，Dahlqiust，2002）。

二、運(yùn)用行為功能分析，干預(yù)問(wèn)題行為的策略

（一）正強(qiáng)化功能

行為的正強(qiáng)化功能指?jìng)€(gè)體的行為可以為其帶來(lái)他人給予的、滿足的、期望的強(qiáng)化物。該行為的表現(xiàn)功能大多跟想要獲得關(guān)注、獲得某物等相關(guān)。當(dāng)自閉癥譜系障礙兒童出現(xiàn)某些情緒行為時(shí)，周邊的環(huán)境或者他人處理行為的方式會(huì)帶給他一種滿足感、愉悅感，如獲得了想要的物品、得到了他人的關(guān)注、自我身心感覺(jué)獲得舒適狀態(tài)，從而導(dǎo)致其情緒行為發(fā)生的頻率增高。

1.獲得關(guān)注類行為的干預(yù)策略。

該行為往往是在被忽視的前提下發(fā)生的，比如，在課堂中表現(xiàn)為沖動(dòng)地站起來(lái)離開(kāi)座位、上課時(shí)突然大喊大叫等等。當(dāng)兒童發(fā)生這些行為時(shí)，如果他人用語(yǔ)言、眼神滿足了兒童想要的關(guān)注后，兒童的反應(yīng)會(huì)格外開(kāi)心，該行為發(fā)生的頻率也會(huì)增加。

針對(duì)兒童獲得關(guān)注的行為功能，采取的有效策略如下。

（1）忽視策略。

當(dāng)兒童出現(xiàn)情緒行為是為了獲得關(guān)注時(shí)，他身邊的所有人應(yīng)該保持一致，即不予理會(huì)他的行為，與兒童無(wú)對(duì)視、無(wú)交流、無(wú)互動(dòng)、無(wú)指令。在此階段，也許他的問(wèn)題行為會(huì)出現(xiàn)短暫的增加現(xiàn)象，與兒童的接觸者在保證兒童沒(méi)有傷害他人或自傷行為的前提下，要冷靜對(duì)待，不要呵斥、教訓(xùn)兒童，以防止我們的批評(píng)成為一種強(qiáng)化物。在忽視兒童情緒行為的過(guò)程中，也要加強(qiáng)對(duì)兒童的正向行為引導(dǎo)，并且給予強(qiáng)化。

（2）引導(dǎo)正確的行為方式。

當(dāng)兒童渴望得到他人關(guān)注時(shí)，由于自身能力受限，不能夠正確地表達(dá)或者采用錯(cuò)誤的方式引起關(guān)注。比如，兒童通過(guò)大喊大叫吸引他人的關(guān)注，教師或他人可示范舉手這一正確的行為方式，如果兒童能夠模仿該行為，教師應(yīng)立即給予強(qiáng)化;如果兒童依舊大喊大叫，則不予理會(huì)。在此過(guò)程中，可以借助家長(zhǎng)之力輔助兒童作出正確的行為，教師采用區(qū)別強(qiáng)化的方式讓兒童理解哪些行為是正確的，是可以獲得關(guān)注的，從而不斷引導(dǎo)兒童做出正確的行為以獲得他人關(guān)注。

（3）提供有意義的事情。

在上課的過(guò)程中，教師可以設(shè)置多元化的活動(dòng)，讓兒童有機(jī)會(huì)參與，當(dāng)兒童在做著感興趣、有意義的事情時(shí)，會(huì)沉浸其中。如果兒童發(fā)生不良行為時(shí)，教師可以轉(zhuǎn)移其注意力，讓兒童重新投入到另一項(xiàng)活動(dòng)中，感受活動(dòng)帶來(lái)的成就感、喜悅感。從而擴(kuò)展兒童對(duì)于事物的興趣面，減少對(duì)他人關(guān)注的需求。

2.獲得某物或活動(dòng)類行為的干預(yù)策略。

兒童出現(xiàn)行為之后，所獲得的結(jié)果（外界給予的刺激物）是令其滿意的，或者期望的，該行為常會(huì)在要求得不到滿足的情況下發(fā)生。比如想要玩具，得不到時(shí)就會(huì)用手拍打自己的臉部，對(duì)此提出如下策略。

（1）延遲滿足。

當(dāng)兒童想要得到某物時(shí)，教師可以要求其收拾玩具之后再給予，逐漸延長(zhǎng)時(shí)間，讓兒童學(xué)會(huì)等待;也可以采用代幣的方式，即通過(guò)累計(jì)小星星以換取想要的物品，通過(guò)建立規(guī)則，減少行為的發(fā)生次數(shù)。

（2）能力的提高。

兒童在想要某物時(shí)，常會(huì)用手去牽拉他人讓其幫助取出，但是，當(dāng)他人不能理解其意圖時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)自傷、破壞物品、大喊大叫的行為，兒童發(fā)生這些行為背后的真正原因其實(shí)是語(yǔ)言表達(dá)、認(rèn)知、社交能力不足。所以，可以在教學(xué)環(huán)境中創(chuàng)設(shè)情境，讓兒童有機(jī)會(huì)學(xué)習(xí)如何正確地用語(yǔ)言、圖片表達(dá)需求、愿望;然后在真實(shí)的生活環(huán)境中去泛化語(yǔ)言，家長(zhǎng)或教師可以故意設(shè)置障礙，激發(fā)兒童用語(yǔ)言提出要求，以此不斷提高兒童語(yǔ)言的應(yīng)用能力，讓兒童在有需求時(shí)，可以通過(guò)語(yǔ)言提出。

（3）恰當(dāng)?shù)妮o助。

兒童在有需求時(shí)，由于自身能力不足而出現(xiàn)情緒行為問(wèn)題時(shí)，教師或家長(zhǎng)應(yīng)在行為發(fā)生前或發(fā)生時(shí)，給予兒童恰當(dāng)?shù)膸椭?，以減少不良行為的出現(xiàn)。比如，對(duì)于無(wú)語(yǔ)言的兒童，可以采用結(jié)構(gòu)化的教學(xué)方式，給予視覺(jué)提示，當(dāng)兒童有需求時(shí)，可以通過(guò)圖片交換與他人進(jìn)行互動(dòng)溝通。我們可以根據(jù)兒童的自身能力水平給予恰當(dāng)?shù)纳眢w、手勢(shì)、圖片、口語(yǔ)、文字等輔助措施，教兒童運(yùn)用正確的行為方式獲得滿足。

（4）獎(jiǎng)勵(lì)正確的行為。

當(dāng)兒童采用不恰當(dāng)?shù)男袨榉绞饺カ@得某物時(shí)，要教其使用正確的方式表達(dá)需求后再給予強(qiáng)化物，而不是在行為發(fā)生時(shí)就給予，這樣反而會(huì)促進(jìn)不良行為次數(shù)的增加。當(dāng)兒童下次再有需求時(shí)可以用正確的方式進(jìn)行溝通，我們就需要立即給予強(qiáng)化物，以不斷增加他的良好行為。通過(guò)這種區(qū)別強(qiáng)化的方式，讓兒童理解什么時(shí)候、什么地點(diǎn)、怎么樣可以獲得需求。

（二）負(fù)強(qiáng)化功能

行為的負(fù)強(qiáng)化功能是個(gè)體的行為可以導(dǎo)致個(gè)體所討厭的刺激物停止、減少、延緩出現(xiàn)或者不喜歡的人離開(kāi)，通過(guò)個(gè)體所表現(xiàn)出來(lái)的行為是拒絕、逃避或者回避的行為。該行為出現(xiàn)的原因大多是由于對(duì)所處的環(huán)境、刺激物等方面的逃避，如陌生的環(huán)境、有難度的操作任務(wù)、枯燥單一的教學(xué)形式等，當(dāng)出現(xiàn)這些因素時(shí)，兒童會(huì)通過(guò)發(fā)脾氣、自傷、破壞、攻擊等行為來(lái)表達(dá)不滿。這時(shí)，若教師或家長(zhǎng)撤離了相應(yīng)刺激，則是給予其行為產(chǎn)生了負(fù)強(qiáng)化功能，進(jìn)而強(qiáng)化了兒童用此類行為表達(dá)逃避、拒絕。當(dāng)兒童行為的功能為負(fù)強(qiáng)化功能時(shí)，可以采取以下干預(yù)策略。

1.提前預(yù)告，讓兒童有心理準(zhǔn)備。

自閉癥譜系障礙兒童對(duì)于環(huán)境的感知較為敏感，當(dāng)帶兒童去陌生的環(huán)境之前，教師或家長(zhǎng)根據(jù)兒童的能力，提前選擇以拍照、視頻或講故事的形式給予其預(yù)告，讓兒童心理有準(zhǔn)備，可以緩解其出現(xiàn)逃避性行為。

2.教導(dǎo)其用恰當(dāng)行為表達(dá)拒絕。

自閉癥譜系障礙兒童之所以用發(fā)脾氣、自傷、破壞等不恰當(dāng)行為發(fā)泄不滿，跟其能力受限有直接的關(guān)系。他們不會(huì)用合理的方式表達(dá)其內(nèi)心的真實(shí)感受，教師或家長(zhǎng)在兒童出現(xiàn)不恰當(dāng)?shù)奶颖苄孕袨闀r(shí)，首先應(yīng)教導(dǎo)兒童用恰當(dāng)?shù)男袨楸硎揪芙^，比如，“我不想寫(xiě)了、我不想做了、我不高興……”，無(wú)語(yǔ)言能力的兒童可以教導(dǎo)其以搖手等行為表示，當(dāng)兒童用恰當(dāng)行為回應(yīng)后，則立即對(duì)他這種行為給予滿足強(qiáng)化，以期待下次兒童會(huì)出現(xiàn)合理行為。

3.適當(dāng)調(diào)整任務(wù)的難度。

在自閉癥兒童平時(shí)的生活及訓(xùn)練中，要建立并保護(hù)兒童的自信心，對(duì)兒童的現(xiàn)有能力有清晰的認(rèn)識(shí)，在此基礎(chǔ)上循序漸進(jìn)地提升其能力，設(shè)置的任務(wù)難度適中，可將兒童喜好的活動(dòng)與不愿意做的任務(wù)相結(jié)合進(jìn)行教學(xué)，并調(diào)整任務(wù)持續(xù)時(shí)間的長(zhǎng)短。運(yùn)用任務(wù)分析或者結(jié)構(gòu)化教學(xué)的方式，將任務(wù)進(jìn)行分步處理，可及時(shí)給予恰當(dāng)?shù)奶崾九c輔助，合理運(yùn)用強(qiáng)化的策略，激勵(lì)兒童的良好行為。

4.設(shè)計(jì)豐富有趣的活動(dòng)。

若兒童對(duì)于所呈現(xiàn)的活動(dòng)缺乏興趣時(shí)，則很容易出現(xiàn)逃避性行為。教師與家長(zhǎng)可以根據(jù)兒童的興趣，設(shè)計(jì)豐富有趣的活動(dòng)任務(wù)，教學(xué)形式要?jiǎng)屿o結(jié)合，讓兒童有操作、活動(dòng)的機(jī)會(huì)，并給予及時(shí)的鼓勵(lì)強(qiáng)化，使其逐漸體驗(yàn)活動(dòng)的樂(lè)趣。

（三）感覺(jué)刺激或感覺(jué)調(diào)整功能

自閉癥譜系障礙由于其感覺(jué)系統(tǒng)的異常，有些行為可以為其帶來(lái)內(nèi)在的感覺(jué)方面的刺激，或者減少個(gè)體感覺(jué)方面的不舒適感。該行為能為個(gè)體帶來(lái)感覺(jué)刺激，如視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、觸覺(jué)、味覺(jué)、嗅覺(jué)、本體等某種感覺(jué)通道的刺激，也就是說(shuō)，該行為是被自身所強(qiáng)化的。在課堂中，會(huì)看到這些表現(xiàn)：有的兒童會(huì)不斷地?fù)u晃身體，有的會(huì)晃動(dòng)手部看光線的陰影，還有的則會(huì)眼睛瞇成一條線，斜著眼睛看事物等。

針對(duì)該行為所采取的具體策略如下。

1.教兒童使用恰當(dāng)?shù)男袨闈M足自我刺激。

兒童常常會(huì)通過(guò)不正確的行為方式滿足或調(diào)解自我感覺(jué)，比如，在課堂中拍桌子以獲得自我刺激的行為。在干預(yù)中，首先應(yīng)嘗試找到合適的行為方式，既可以滿足兒童當(dāng)下的需求，又可以讓他人所接受，所以，該行為可以更換成拍功能性的玩具，如拍地鼠，并且當(dāng)兒童不出現(xiàn)拍桌子的行為時(shí)，教師要及時(shí)地給予鼓勵(lì)。

2.感覺(jué)消退。

感覺(jué)是我們接觸、認(rèn)識(shí)外界事物的有效通道，但個(gè)別自閉癥譜系障礙兒童的感覺(jué)會(huì)呈現(xiàn)弱敏狀態(tài)，比如，有吸吮手指的行為，但往往會(huì)將手指吸吮得紅腫才停下來(lái)，此時(shí)可以給兒童帶上五指手套，逐漸讓其得不到滿足而減少吸吮手指的頻率。

3.提供豐富的感覺(jué)刺激。

自閉癥譜系障礙兒童的感覺(jué)有時(shí)需要通過(guò)外顯行為促進(jìn)感覺(jué)的調(diào)整，以達(dá)到自我舒適的狀態(tài)。比如，有的兒童喜歡抓別人的衣服以獲得對(duì)于事物的觸覺(jué)感知，可以帶其去感統(tǒng)室，給予一定的時(shí)間，讓其接觸不同材質(zhì)的事物，使其感覺(jué)水平得到提升，從而減少在課堂中的不良行為;教師還可以引導(dǎo)兒童一起玩扮演、互動(dòng)游戲，既能夠讓其有機(jī)會(huì)接觸到不同材質(zhì)的衣服，又可以擴(kuò)展社交面，在有趣的活動(dòng)中、豐富的感覺(jué)刺激中提前獲得滿足，這樣也可以有效地避免行為問(wèn)題的發(fā)生。

4.減少等待、恰當(dāng)提示。

在學(xué)校生活中觀察發(fā)現(xiàn)，兒童處于無(wú)所事事時(shí)，也會(huì)通過(guò)一些不良的行為方式刺激自我感知，如在排隊(duì)上操時(shí)，有些兒童就喜歡左右搖晃身體或者旋轉(zhuǎn)不停。對(duì)此，我們可以減少兒童等待的時(shí)長(zhǎng)，快速整理好隊(duì)伍帶去操場(chǎng);給兒童布置任務(wù)，通過(guò)點(diǎn)數(shù)班里的同伴人數(shù);給予口頭或者圖片提示，通過(guò)自我約束、安靜等待等方式幫助兒童減少自我刺激行為。

三、多方共育，助力正向行為的培養(yǎng)

自閉癥兒童的學(xué)習(xí)與成長(zhǎng)的環(huán)境對(duì)于其行為的發(fā)生與養(yǎng)成有著潛移默化的作用。父母對(duì)孩子采取的教養(yǎng)方式，對(duì)自閉癥兒童來(lái)說(shuō)可能會(huì)產(chǎn)生一系列的問(wèn)題行為。在學(xué)校，自閉癥兒童較難適應(yīng)學(xué)校的集體生活，老師的關(guān)注程度、教學(xué)手段、課程設(shè)置，以及同伴交往的方式，這些都可能讓自閉癥兒童產(chǎn)生不適，進(jìn)而出現(xiàn)各種問(wèn)題行為。目前，社會(huì)各界對(duì)特殊兒童的接納程度也處于較低水平，存在諸多偏見(jiàn)。通過(guò)訪問(wèn)、調(diào)查特殊兒童家長(zhǎng)，大部分家長(zhǎng)表示自己帶孩子出現(xiàn)在公眾場(chǎng)合，會(huì)遭受到異樣目光，甚至是排斥，只有少部分能夠被正常對(duì)待。

在以上幾種環(huán)境下，自閉癥兒童常常出現(xiàn)焦慮、敏感、退縮、自我封閉、不快樂(lè)情緒，在與同伴交往遇到挫折時(shí)，易產(chǎn)生敵對(duì)反應(yīng)。同時(shí)易產(chǎn)生沖動(dòng)、不服從、叛逆、依賴、缺乏毅力、自我控制差，甚至自傷或攻擊他人等嚴(yán)重問(wèn)題行為。

針對(duì)上述原因，從行為功能角度考慮，可以采取以下措施（如圖3）。

（一）家庭干預(yù)策略

家長(zhǎng)要多給予自閉癥兒童關(guān)愛(ài)，幫助孩子建立安全感。盡可能地營(yíng)造良好的家庭環(huán)境氛圍，創(chuàng)造和諧的家庭關(guān)系，多與孩子互動(dòng)，為孩子提供豐富的環(huán)境刺激。

家長(zhǎng)是孩子的第一任老師，在教育孩子過(guò)程中，父母雙方的教育態(tài)度要一致，要提前協(xié)商好教育策略，態(tài)度堅(jiān)定一致。另外，不要在孩子面前使用暴力措施解決問(wèn)題，避免自閉癥兒童在這種環(huán)境下進(jìn)行模仿。

同時(shí)，家長(zhǎng)要給予孩子正向肯定與評(píng)價(jià)，少用或不用負(fù)面詞匯評(píng)價(jià)孩子，減少批判式的教育。面對(duì)自閉癥兒童的一些問(wèn)題行為，家長(zhǎng)應(yīng)幫助孩子循序漸進(jìn)地養(yǎng)成良好習(xí)慣，不能一蹴而就。

（二）學(xué)校干預(yù)策略

學(xué)校應(yīng)及時(shí)與家長(zhǎng)交流，做到家校無(wú)縫銜接，增強(qiáng)家庭與學(xué)校之間的相互了解和聯(lián)系，確保學(xué)校與家庭之間地相互溝通。凝聚家校合力，形成家校共育。

（三）社區(qū)干預(yù)策略

積極尋求社區(qū)支持，鼓勵(lì)宣傳自閉癥相關(guān)知識(shí)，減少人們對(duì)特殊兒童的誤解。主動(dòng)融入社區(qū)生活，充分利用社區(qū)資源，如超市、健身器材、廣場(chǎng)、公園等，鼓勵(lì)自閉癥兒童了解社區(qū)的環(huán)境布局，增加兒童的安全感，愿意參與社區(qū)活動(dòng)。

四、結(jié)束語(yǔ)

在生活中，對(duì)于兒童的行為問(wèn)題，我們不僅要知其然，還要知其所以然。所以應(yīng)該采用正向、積極、合理的方式去干預(yù)兒童的行為問(wèn)題 ，讓自閉癥譜系障礙兒童更好地適應(yīng)生活，適應(yīng)社會(huì)。通過(guò)對(duì)自閉癥譜系障礙兒童問(wèn)題行為的行為功能分析，有助于更好地制訂行之有效的干預(yù)策略，這對(duì)自閉癥兒童和其家人來(lái)說(shuō)，有著至關(guān)重要的意義。

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