李慧 楊艷生

摘 要：為評(píng)價(jià)民族地區(qū)農(nóng)村留守人群的體質(zhì)健康狀況，本文采用文獻(xiàn)資料法、問卷調(diào)查法、因子分析法，以內(nèi)蒙古民族地區(qū)1057名農(nóng)村留守人群中成人為調(diào)查對(duì)象，對(duì)自測(cè)體質(zhì)健康量表的3個(gè)二級(jí)評(píng)價(jià)指標(biāo)--身體器官功能、日常生活功能、身體活動(dòng)功能和16個(gè)三級(jí)指標(biāo)體系進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)體質(zhì)健康影響因素的重要程度進(jìn)行分析研究。結(jié)果表明：主因子重要性排序依次為身體器官功能、日常生活功能、身體活動(dòng)功能;評(píng)價(jià)指標(biāo)重要性排序前6指標(biāo)依次為腸胃不適、身體疼痛、聽力、食欲、步行半里路困難、彎腰屈膝困難，民族地區(qū)農(nóng)村留守人群的體質(zhì)健康狀況令人擔(dān)憂。

關(guān)鍵詞：民族地區(qū);留守人群;因子分析法;體質(zhì)健康

中圖分類號(hào)：G807.1? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? 文章編號(hào)：1673-260X（2020）10-0071-04

農(nóng)村“留守”是這一特有現(xiàn)象，社會(huì)各界廣泛關(guān)注。在中國知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫中，以“農(nóng)村”“留守”為關(guān)鍵詞，時(shí)間跨度為1979年1月至2019年12月，搜索出18544篇文獻(xiàn)，其中關(guān)于“留守婦女”2171篇，關(guān)于“留守農(nóng)民”2221篇，關(guān)于“留守配偶”43篇，關(guān)于“留守家庭”256篇，其他篇目都是關(guān)于老人和兒童的研究，從中表現(xiàn)大眾對(duì)弱勢(shì)群體的關(guān)注。以“留守”“體質(zhì)健康”為關(guān)鍵詞搜索出27篇文獻(xiàn)，從已有文獻(xiàn)可以看到，日益增長(zhǎng)的慢性病負(fù)擔(dān)將大大影響老年人的健康和生活質(zhì)量[1]。各種因素造成了農(nóng)村留守老人群體健康狀況的差異性，這些影響因素均發(fā)揮了不同程度的直接或間接作用[2-4]。農(nóng)村留守老人空巢比例高，健康狀況不佳，經(jīng)濟(jì)狀況較差，缺乏健康管理意識(shí)，急需有效的健康支持[5]，經(jīng)濟(jì)支持是老年人健康的重要影響因素[6]，這與Larson[7]的研究結(jié)果一致：“提高經(jīng)濟(jì)收入水平和經(jīng)濟(jì)狀況，是提高生活質(zhì)量和健康的基礎(chǔ)”。以“內(nèi)蒙古”“農(nóng)牧區(qū)”“留守”為關(guān)鍵詞搜索出14篇文獻(xiàn)，研究?jī)?nèi)容集中在留守兒童關(guān)愛服務(wù)體系3篇，留守老人養(yǎng)老保障問題4篇，報(bào)紙報(bào)道8篇，由此看來，“農(nóng)村”“留守”關(guān)鍵詞文獻(xiàn)很多，而“內(nèi)蒙古”“農(nóng)牧區(qū)”“留守”“體質(zhì)健康”為關(guān)鍵詞的文獻(xiàn)研究幾乎是空白，然而內(nèi)蒙古地區(qū)農(nóng)牧區(qū)面積大，農(nóng)牧人口占有很大比例，所以本文對(duì)內(nèi)蒙古農(nóng)牧區(qū)留守人群體質(zhì)健康進(jìn)行系統(tǒng)、全面的調(diào)查研究。

1 研究方法

1.1 調(diào)查取樣

在內(nèi)蒙古12個(gè)盟市中分別抽取出2個(gè)自然村（嘎查）。采用分層隨機(jī)抽樣法，詳細(xì)抽樣方法為：從12個(gè)盟市中的東、西、南、北方向隨機(jī)抽取2個(gè)旗（縣、區(qū)），再從每個(gè)旗（縣、區(qū)）中的東、西、南、北方向隨機(jī)抽取1個(gè)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、蘇木）、再從每個(gè)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、蘇木）中的東、西、南、北方向隨機(jī)抽取一個(gè)嘎查（村），共計(jì)24個(gè)嘎查（村）。抽中的24個(gè)嘎查（村）中的留守人群采取普查的方式。對(duì)1057名留守成人被試進(jìn)行調(diào)查，調(diào)研量表收集的數(shù)據(jù)信度方面采用赫龍巴切公式（Cronbach Alpha）檢測(cè)，通過可靠性統(tǒng)計(jì)顯示：《農(nóng)牧區(qū)留守人群體質(zhì)自測(cè)健康評(píng)定量表》調(diào)查數(shù)據(jù)的相關(guān)系數(shù)為0.754。

1.2 成人版自測(cè)健康評(píng)定量表（SRHMS）

農(nóng)牧區(qū)留守人群成人版體質(zhì)健康自測(cè)量表：（表1）選取了自測(cè)健康評(píng)定量表生理健康狀況進(jìn)行定量化測(cè)量，17個(gè)條目中正向評(píng)分條目有14個(gè)，反向條目有3個(gè)。反向評(píng)分條目，需要對(duì)反向條目重新評(píng)分即10減去原始分。其中條目14被刪除，因?yàn)檎{(diào)查的農(nóng)牧區(qū)基本沒有樓房。

1.3 數(shù)據(jù)處理

運(yùn)用SPSS21.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入與處理。

2 研究結(jié)果

2.1 體質(zhì)健康描述統(tǒng)計(jì)

體質(zhì)健康量表中三個(gè)維度計(jì)算出頻率、百分比、均值和標(biāo)準(zhǔn)差，反映出內(nèi)蒙古民族地區(qū)農(nóng)村留守人群體質(zhì)健康狀況基本現(xiàn)狀。從表2中自測(cè)健康賦分的數(shù)據(jù)看到身體器官功能上，百分比排在前三的分值是5分、9分、7分;日常生活功能上，百分比排在前三的分值是8分、3分、5分;身體活動(dòng)功能上，百分比排在前三的分值是7分、6分、8分。表3可知自測(cè)健康的三個(gè)指標(biāo)的均值在6分左右，標(biāo)準(zhǔn)差在2分左右。

2.2 體質(zhì)健康因子分析過程

2.2.1 因子成分提取

根據(jù)特征值大于1的原則提取3個(gè)體質(zhì)健康公因子的方差貢獻(xiàn)率累計(jì)達(dá)到90.047%，因此，可以把15個(gè)評(píng)價(jià)指標(biāo)劃分為3類進(jìn)行研究，與調(diào)查問卷一致。

采取最大方差法旋轉(zhuǎn)，進(jìn)行因子旋轉(zhuǎn)。體質(zhì)健康的因子荷載量見表5，第一公因子包括：視力、聽力等;第二公因子包括：步行、大強(qiáng)度活動(dòng)等;第三公因子（日常生活功能）包括：穿衣、梳理、家務(wù)、購物、吃飯。

2.2.2 指標(biāo)權(quán)重確定

（1）二級(jí)指標(biāo)在一級(jí)指標(biāo)上權(quán)重Ai的確定

二級(jí)指標(biāo)運(yùn)用因子分析法提取出的3個(gè)主因子，結(jié)果與自測(cè)健康評(píng)定量表（SRHMS）一致。3個(gè)主因子的累積貢獻(xiàn)率為90.047%，貢獻(xiàn)率分別為42.743%、24.125%、23.179%。通過計(jì)算公式：Ai=aiai本文中n=3，因此可以求得這3個(gè)主因子在一級(jí)指標(biāo)上的權(quán)重及所表示的意義，計(jì)算結(jié)果見表5，身體器官功能為0.474、日常生活功能為0.268、身體活動(dòng)功能0.257。

（2）三級(jí)指標(biāo)在二級(jí)指標(biāo)上權(quán)重Aij的確定

（3）三級(jí)指標(biāo)在一級(jí)指標(biāo)上權(quán)重ωj的確定，通過計(jì)算公式：ωj=Ai*Aij計(jì)算結(jié)果見表5。

2.2.3 因子得分

3 結(jié)論與建議

3.1 結(jié)論

3.1.1 身體器官功能是最重要的影響因子。身體器官功能的方差貢獻(xiàn)率達(dá)42.743%，是影響民族地區(qū)留守人群自測(cè)體質(zhì)健康評(píng)價(jià)最重要的因素。身體器官功能的下降是導(dǎo)致日常生活功能和身體活動(dòng)功能降低的主要原因，這也是民族地區(qū)留守人群體質(zhì)健康的一個(gè)短板。

3.1.2 根據(jù)自測(cè)健康各維度權(quán)重計(jì)算結(jié)果可知，二級(jí)指標(biāo)重要度排序：身體器官功能（0.474）>日常生活功能（0.268）>身體活動(dòng)功能（0.257）。在“身體器官功能”上對(duì)民族地區(qū)留守人群影響最大的依次是腸胃不適（0.173）、身體疼痛（0.166）、視力（0.160）和食欲（0.153），“日常生活功能”上吃飯困難（0.244）、穿衣服困難（0.237）和做家務(wù)困難（0.204）對(duì)民族地區(qū)留守人群影響最大，“身體活動(dòng)功能”上彎腰屈膝困難（0.267）和步行困難（0.282）對(duì)民族地區(qū)留守人群體質(zhì)健康影響最大。三級(jí)指標(biāo)所有的變量中，前6個(gè)指標(biāo)依次為：腸胃不適（0.082）、身體疼痛（0.079）、聽力（0.076）、食欲（0.073）、步行半里路困難（0.072）、彎腰屈膝困難（0.069）。

3.1.3 民族地區(qū)留守人群體質(zhì)健康評(píng)價(jià)不高，因子得分結(jié)果顯示留守人群自測(cè)體質(zhì)健康評(píng)價(jià)總體得分為39.67分，體質(zhì)健康總體水平較差，民族地區(qū)留守人群的體質(zhì)健康堪憂。從3個(gè)主因子的得分上看，日常生活功能的得分最高（43.77分），身體活動(dòng)功能的得分最低（33.72分），身體器官功能的得分位居中間（40.57分）。說明民族地區(qū)留守人群身體活動(dòng)功能過低是導(dǎo)致總體體質(zhì)健康一般的直接原因。隨著年齡的增長(zhǎng)，身體機(jī)能的衰退，逐漸發(fā)生了各種慢性疾病，隨著慢性病的病情加重身體活動(dòng)功能逐漸降低。

3.2 建議

3.2.1 加大醫(yī)療資源建設(shè)

民族地區(qū)留守人群就醫(yī)主要在村級(jí)衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生服務(wù)人員的培訓(xùn)與引進(jìn)，不斷為鄉(xiāng)村醫(yī)生創(chuàng)造條件，提供相關(guān)醫(yī)療技術(shù)和保健知識(shí)的培訓(xùn)，從而滿足基本就醫(yī)需要。積極推進(jìn)農(nóng)牧區(qū)地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)療發(fā)展，為實(shí)現(xiàn)全民小康水平提供堅(jiān)實(shí)的醫(yī)療衛(wèi)生保障”。

3.2.2 建立“群團(tuán)組織”

把建立針對(duì)民族地區(qū)留守人群的群眾性團(tuán)體組織（簡(jiǎn)稱：群團(tuán)組織）的工作，納入新農(nóng)村建設(shè)的整體規(guī)劃之中，例如建立民族地區(qū)留守人群協(xié)會(huì)、民族地區(qū)留守人群互助會(huì)等群團(tuán)組織，充分發(fā)揮其作用。通過群團(tuán)組織，解決民族地區(qū)留守人群個(gè)人解決不了的困難和問題。同時(shí)，通過群團(tuán)組織建立娛樂文化活動(dòng)中心，組織娛樂活動(dòng)，豐富民族地區(qū)留守人群的精神文化生活。

3.2.3 參加娛樂活動(dòng)

積極參加各種文化娛樂活動(dòng)，與周圍人互動(dòng)，參與多彩多樣的精神生活，保持樂觀向上的生活態(tài)度，提高精神生活質(zhì)量，同時(shí)通過娛樂活動(dòng)的過程體質(zhì)健康狀況也得到了鍛煉。

3.2.4 “新農(nóng)合”與“醫(yī)療救助”有效銜接

醫(yī)療救助主要針對(duì)大病補(bǔ)償，應(yīng)針對(duì)民族地區(qū)留守人群擴(kuò)大救助范圍，將基本的常見病癥費(fèi)用給予救助，從而，解決留守成人生病不敢去醫(yī)院治療的后顧之憂。新農(nóng)合與醫(yī)療救助實(shí)施管理機(jī)構(gòu)應(yīng)有效銜接，應(yīng)由一個(gè)統(tǒng)一的部門負(fù)責(zé)，這樣，就更方便有效，為患病民族地區(qū)留守人群醫(yī)療救助服務(wù)提供方便。

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