蔡琳琳

如今，在我國(guó)經(jīng)濟(jì)制度的建設(shè)以及具體應(yīng)用中，通常情況下以公有制為主要條件。各種不同類型的所有制經(jīng)濟(jì)在實(shí)踐中共同發(fā)展，醫(yī)院作為組織機(jī)構(gòu)具有一定的特殊性。醫(yī)院本身具有非常強(qiáng)的社會(huì)公益性特征，同時(shí)又是目前市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制背景下必不可少的重要組成部分之一，一直沿用傳統(tǒng)的經(jīng)營(yíng)模式。在這種形勢(shì)下，醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)管理工作在具體開(kāi)展過(guò)程中，面臨的要求普遍有所提升。全面預(yù)算管理本身就是新時(shí)期背景下誕生的一種全新的經(jīng)營(yíng)管理對(duì)策，有利于醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理水平的提升。

一、全面預(yù)算管理概述

（一）全面預(yù)算管理的內(nèi)涵

全面預(yù)算管理是新時(shí)期背景下出現(xiàn)的一種全新的經(jīng)營(yíng)管理模式，通過(guò)對(duì)預(yù)算的合理應(yīng)用，對(duì)企業(yè)或者單位內(nèi)部各部門(mén)、財(cái)務(wù)、非財(cái)務(wù)資源進(jìn)行科學(xué)合理的分配、考核和應(yīng)用。全面預(yù)算管理有利于對(duì)企業(yè)內(nèi)部的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)進(jìn)行協(xié)調(diào)和組織，實(shí)現(xiàn)對(duì)既定經(jīng)營(yíng)管理目標(biāo)的有效落實(shí)。MBA（工商管理碩士）、EMBA（高級(jí)管理人員工商管理碩士）等各種不同類型的經(jīng)營(yíng)管理培訓(xùn)，都可以看作全面預(yù)算管理非常重要的組成部分。

（二）全面預(yù)算管理在醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控中的作用

全面預(yù)算管理工作開(kāi)展的主要目的和作用，就是有針對(duì)性地實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院內(nèi)部各種不同類型資源的整合、管理。同時(shí)，還要與醫(yī)院自身的發(fā)展相結(jié)合，與目前社會(huì)環(huán)境的變化趨勢(shì)相結(jié)合，以此為醫(yī)院的整體發(fā)展制定和落實(shí)符合現(xiàn)實(shí)要求的計(jì)劃方案［1］。與醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)狀結(jié)合，有利于實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院長(zhǎng)期發(fā)展趨勢(shì)的合理預(yù)測(cè)。在實(shí)踐中，涉及的內(nèi)容相對(duì)比較多，包括醫(yī)院內(nèi)部的資源信息、人才的培養(yǎng)和發(fā)展等。在這種形勢(shì)下，要結(jié)合現(xiàn)實(shí)要求，積極采取有針對(duì)性的對(duì)策，實(shí)現(xiàn)對(duì)內(nèi)部現(xiàn)有資源科學(xué)合理的配置和應(yīng)用，以此實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院現(xiàn)有風(fēng)險(xiǎn)的有效規(guī)避。這種方式在實(shí)踐中合理應(yīng)用，最為重要的一點(diǎn)是，可以實(shí)現(xiàn)對(duì)現(xiàn)有各組織單位內(nèi)部工作合理的劃分，將個(gè)人的職能作用落到實(shí)處，體現(xiàn)在各環(huán)節(jié)，以此推動(dòng)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

（三）全面預(yù)算管理在醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控中的應(yīng)用意義

醫(yī)院內(nèi)部開(kāi)展全面預(yù)算管理，有利于實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院內(nèi)部各種不同類型運(yùn)營(yíng)費(fèi)用的全方位有效記錄、管理和控制，促使各種不同類型的項(xiàng)目支出成本得到準(zhǔn)確的記錄，實(shí)現(xiàn)合理控制。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，整體經(jīng)濟(jì)體制也受到了一定的影響，處于不斷改革和創(chuàng)新發(fā)展的重要時(shí)期。由于目前的社會(huì)環(huán)境越來(lái)越復(fù)雜，新時(shí)期背景下提出的發(fā)展要求越來(lái)越高，全面預(yù)算管理工作在具體開(kāi)展中，要順應(yīng)時(shí)代發(fā)展的要求，積極采取有針對(duì)性的對(duì)策進(jìn)行改革和創(chuàng)新，以此滿足各行業(yè)的個(gè)性化發(fā)展需求。

二、醫(yī)院全面預(yù)算管理現(xiàn)存問(wèn)題

（一）缺少對(duì)全面預(yù)算管理的認(rèn)識(shí)

現(xiàn)階段，將醫(yī)院的日常運(yùn)營(yíng)和發(fā)展現(xiàn)狀結(jié)合進(jìn)行分析時(shí)，發(fā)現(xiàn)大多數(shù)醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理方面仍然選擇利用傳統(tǒng)模式進(jìn)行操作，對(duì)外部環(huán)境的重視度和關(guān)注度普遍比較低，安于現(xiàn)狀?，F(xiàn)階段，傳統(tǒng)化的管理模式在具體應(yīng)用時(shí)，主要分為兩部分。首先，在全面預(yù)算管理工作具體開(kāi)展的過(guò)程中，雖然人員在思想覺(jué)悟方面比較積極，但是由于缺少專業(yè)知識(shí)作為基礎(chǔ)，所以很難保證相關(guān)工作內(nèi)容的全面有序開(kāi)展。醫(yī)院的日常運(yùn)營(yíng)涉及公民的日常生活，同時(shí)還會(huì)影響人們的生命安全，如果缺少科學(xué)合理的規(guī)劃和設(shè)計(jì)，只是單純盲目地跟隨潮流進(jìn)行改革，勢(shì)必引起很多問(wèn)題。所以在這種形勢(shì)下，會(huì)出現(xiàn)非常多想改，但是無(wú)法改革的情況。其次，就當(dāng)前醫(yī)院的發(fā)展情況而言，要想推動(dòng)醫(yī)院穩(wěn)定、可持續(xù)發(fā)展，需要在實(shí)踐中實(shí)現(xiàn)有針對(duì)性的改革和創(chuàng)新。無(wú)論是在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的改革和發(fā)展中，還是在醫(yī)院內(nèi)部的日常經(jīng)營(yíng)管理活動(dòng)中，都是如此。只有與社會(huì)發(fā)展形勢(shì)相結(jié)合，不斷對(duì)自身的發(fā)展節(jié)奏進(jìn)行調(diào)整和優(yōu)化，才能夠順應(yīng)新時(shí)期背景下社會(huì)發(fā)展的新潮流。由于長(zhǎng)期受經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的影響，在實(shí)踐中，人們逐漸形成一種固定的思維模式，對(duì)目前的整體經(jīng)濟(jì)發(fā)展形勢(shì)以及外部環(huán)境變化等并不會(huì)過(guò)于關(guān)注，只是單純認(rèn)為維持現(xiàn)狀就是最好的發(fā)展模式，無(wú)法形成有針對(duì)性的改革和創(chuàng)新意識(shí)。這種固定式思想必須及時(shí)摒棄，只有不斷創(chuàng)新和學(xué)習(xí)新的知識(shí)，才能符合時(shí)代發(fā)展的要求，才能避免被時(shí)代淘汰。

（二）全面預(yù)算管理建設(shè)不夠全面

對(duì)于醫(yī)院而言，由于自身的日常管理工作具有一定的特殊性，所以全面預(yù)算管理工作實(shí)施的根本目的，是實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院內(nèi)部現(xiàn)有資源合理的管理和掌控。在具體實(shí)施中，要保證全面預(yù)算管理工作全面有序地開(kāi)展。大多數(shù)管理人員對(duì)財(cái)務(wù)管理的重視程度普遍比較低，無(wú)法提前對(duì)醫(yī)院多變的情況進(jìn)行掌握和預(yù)測(cè)。也就是說(shuō)，全面預(yù)算管理工作在醫(yī)院內(nèi)部具體開(kāi)展的過(guò)程中，基本以形式化的狀態(tài)存在，根本沒(méi)有真正深入實(shí)踐。全面預(yù)算管理在目前醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)管理和控制中，無(wú)法將自身的作用最大限度地發(fā)揮出來(lái)，甚至可能對(duì)醫(yī)院的整體發(fā)展造成嚴(yán)重的阻礙，所以必須引起重視。

三、全面預(yù)算管理在醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控中的應(yīng)用

（一）全面預(yù)算管理制度的應(yīng)用

在當(dāng)前社會(huì)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的形勢(shì)下，我國(guó)醫(yī)療體系正處于不斷改革和創(chuàng)新發(fā)展的重要時(shí)期，國(guó)家以及相關(guān)部門(mén)給醫(yī)院發(fā)放的財(cái)政補(bǔ)貼越來(lái)越少，但是目前人力資源以及各方面的材料成本一直呈現(xiàn)出不斷上漲的趨勢(shì)，醫(yī)院自身的日常運(yùn)營(yíng)和發(fā)展正面臨非常大的挑戰(zhàn)。如何推動(dòng)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量穩(wěn)定發(fā)展，是醫(yī)院目前需要思考的問(wèn)題，同時(shí)也是保證全面預(yù)算管理工作在醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控中得到合理應(yīng)用的必要前提。

要想保證醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控管理水平有效提升，就要保證全面預(yù)算管理制度在實(shí)踐中有效落實(shí)。從制度的具體執(zhí)行等方面著手，全面預(yù)算管理制度的落實(shí)對(duì)醫(yī)院本身制度的改革和創(chuàng)新而言，具有非常重要的影響和作用。以宏觀發(fā)展為出發(fā)點(diǎn)，不難看出社會(huì)一直處于不斷改革和創(chuàng)新的過(guò)程中，其根本目的就是從中找出一條符合國(guó)情的發(fā)展道路，醫(yī)院內(nèi)部的日常運(yùn)營(yíng)管理也是如此。除了財(cái)務(wù)內(nèi)控管理體系的改革和創(chuàng)新之外，醫(yī)院各方面的發(fā)展也要順應(yīng)時(shí)代的發(fā)展要求，有針對(duì)性地實(shí)現(xiàn)改革和創(chuàng)新，比如醫(yī)療設(shè)備的換新以及醫(yī)學(xué)技術(shù)手段的完善等，各方面都要如此。由此可以看出，全面預(yù)算管理的改革和創(chuàng)新，只是醫(yī)院發(fā)展中的一部分。

全面預(yù)算管理制度對(duì)醫(yī)院各方面工作的有序開(kāi)展具有非常重要的影響，同時(shí)還可以實(shí)現(xiàn)對(duì)各類風(fēng)險(xiǎn)的有效規(guī)避，比如與之前的精準(zhǔn)數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析，可以發(fā)現(xiàn)哪一階段是流感暴發(fā)時(shí)期或者傳染病肆虐時(shí)期，可以根據(jù)過(guò)去的數(shù)據(jù)提前制定有針對(duì)性的應(yīng)對(duì)措施。由此可以看出，全面預(yù)算制度的全面有序開(kāi)展，不僅能夠保證醫(yī)院內(nèi)部各項(xiàng)工作的高效實(shí)施，而且還能夠推動(dòng)醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展。

（二）預(yù)算指標(biāo)的應(yīng)用

結(jié)合醫(yī)院的發(fā)展現(xiàn)狀進(jìn)行分析，不難看出醫(yī)院目前的人流相較于其他機(jī)構(gòu)組織而言最為復(fù)雜，所以醫(yī)院無(wú)論是收入還是支出方面，都處于相對(duì)比較混亂的狀態(tài)。同時(shí)，由于醫(yī)院本身的特殊性，幾乎全年沒(méi)有休息，每時(shí)每刻都會(huì)安排對(duì)應(yīng)的醫(yī)務(wù)工作人員值班，以此面對(duì)各種突發(fā)事件。在這個(gè)基礎(chǔ)上，對(duì)醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)工作進(jìn)行安排時(shí)，會(huì)發(fā)現(xiàn)各項(xiàng)工作無(wú)法準(zhǔn)確安排在統(tǒng)一的集中時(shí)間點(diǎn)進(jìn)行操作。在日常工作中，要從各方面的點(diǎn)滴開(kāi)始積累。醫(yī)院的全面預(yù)算管理，離不開(kāi)信息系統(tǒng)軟件的支撐，如His（醫(yī)院信息系統(tǒng)）、OA（辦公自動(dòng)化）系統(tǒng)。通過(guò)信息系統(tǒng)的應(yīng)用，來(lái)整合大數(shù)據(jù)及現(xiàn)有資源，能更合理地做到預(yù)算的有效執(zhí)行。這類技術(shù)的應(yīng)用，有利于為醫(yī)院目前現(xiàn)有管理體系的改革和創(chuàng)新提供具體的方向，同時(shí)還可以為醫(yī)院內(nèi)部各項(xiàng)管理工作的有序開(kāi)展提供一定的便利條件，只有保證技術(shù)支撐，才能夠保證相關(guān)目標(biāo)有效落實(shí)。

四、結(jié)語(yǔ)

在當(dāng)前經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的形勢(shì)背景下，醫(yī)院要實(shí)現(xiàn)有針對(duì)性的改革和創(chuàng)新，應(yīng)順應(yīng)時(shí)代發(fā)展要求，結(jié)合自身的發(fā)展戰(zhàn)略思想，不斷對(duì)內(nèi)部各方面的管理工作進(jìn)行完善和優(yōu)化。全面預(yù)算管理制度的編制和應(yīng)用，是在當(dāng)前新時(shí)期背景下逐漸衍生出來(lái)的，在實(shí)施中可能會(huì)遇到各種問(wèn)題，要結(jié)合現(xiàn)實(shí)要求，對(duì)各類問(wèn)題進(jìn)行妥善的分析和處理。這樣不僅有利于保證全面預(yù)算管理水平的提升，而且還可以推動(dòng)醫(yī)院自身的可持續(xù)發(fā)展，為醫(yī)院自身在市場(chǎng)中的穩(wěn)定發(fā)展提供保證。