鹽酸氨溴索治療小兒喘息性支氣管炎的療效分析

顧云鳳 黃麗群

【摘要】 目的 觀察小兒喘息性支氣管炎應(yīng)用鹽酸氨溴索治療的療效。方法 30例喘息性支氣管炎患兒， 按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組， 各15例。對照組應(yīng)用常規(guī)治療， 觀察組在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用鹽酸氨溴索治療。對比兩組臨床療效， 臨床癥狀消失時間， 治療前后白細(xì)胞介素-8（IL-8）、C反應(yīng)蛋白（CRP）水平， 不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組治療總有效率86.67%高于對照組的46.67%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組咳嗽、喘息、發(fā)熱、咳痰消失時間分別為（3.2±0.6）、（2.6±0.9）、（2.2±0.7）、（3.6±0.8）d， 均短于對照組的（5.1±1.1）、（4.3±1.3）、（4.2±0.9）、（5.3±1.2）d， 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 觀察組IL-8為（116.4±17.6）mg/L、CRP為（7.7±3.4）mg/L， 均低于對照組的（148.7±17.3）、（10.8±3.9）mg/L， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率20.00%與對照組的40.00%對比， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 喘息性支氣管炎患兒應(yīng)用鹽酸氨溴索治療效果較好， 不僅能有效改善患兒的臨床癥狀， 還能降低炎癥因子水平， 且安全性較高， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 喘息性支氣管炎;小兒;鹽酸氨溴索;臨床癥狀;炎癥因子;安全性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.29.059

喘息性支氣管炎是一組有喘息表現(xiàn)的急性支氣管炎， 主要發(fā)生于1～3歲的小兒中， 其具有較高發(fā)病率且可反復(fù)發(fā)作， 有資料顯示其主要是由病毒感染、過敏體質(zhì)、氣管狹小等因素所致， 臨床中大多數(shù)患兒會出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、喘息及濕啰音等癥狀， 若不及時進(jìn)行治療其會對患兒的肺功能造成損害， 嚴(yán)重時可導(dǎo)致發(fā)展成為支氣管哮喘， 以往臨床中對其進(jìn)行對癥治療， 但根據(jù)其實際效果來看效果不是很理想， 目前鹽酸氨溴索被應(yīng)用于喘息性支氣管炎患兒的治療中， 其能有效改善患兒的臨床癥狀， 具有較好的治療效果[1]。本次研究主要對2018年10月～2019年10月收治的30例喘息性支氣管炎患兒應(yīng)用鹽酸氨溴索治療的臨床療效進(jìn)行觀察， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2018年10月～2019年10月本院收治的30例喘息性支氣管炎患兒作為研究對象， 按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組， 各15例。對照組男8例， 女7例;年齡0.5～6.0歲， 平均年齡（3.5±1.2）歲;病程1～6 d， 平均病程（3.5±1.4）d。觀察組男10例， 女5例;年齡0.6～6.0歲， 平均年齡（4.2±1.3）歲;病程2～6 d， 平均病程（4.2±1.3）d。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。本次研究已經(jīng)過醫(yī)學(xué)醫(yī)院倫理委員會的審核批準(zhǔn)且患兒家屬均已簽訂知情同意書。納入標(biāo)準(zhǔn)：患兒均符合喘息性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2];年齡<6歲;患兒均出現(xiàn)咳嗽、喘息等癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有先天性心臟病的患兒;對此研究中應(yīng)用的藥物有過敏反應(yīng)的患兒;肝腎功能嚴(yán)重衰竭的患兒;營養(yǎng)不良的患兒。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 應(yīng)用常規(guī)治療， 給予患兒糖皮質(zhì)激素等藥物， 另給予其抗生素抗感染治療， 連續(xù)治療10 d。

1. 2. 2 觀察組 在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用鹽酸氨溴索注射液（云南龍海天然植物藥業(yè)有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20094223）靜脈滴注， 年齡<2歲患兒10～15 mg/次，?1次/d;≥2歲的患兒20～30 mg/次， 1次/d， 醫(yī)務(wù)人員密切觀察患兒在治療過程中的反應(yīng)及臨床指標(biāo)， 并隨時進(jìn)行記錄。連續(xù)治療10 d。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組臨床療效， 臨床癥狀消失時間， 治療前后IL-8、CRP水平， 不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：治療后患兒咳嗽、喘息的癥狀基本消失， 經(jīng)過檢查其啰音、哮鳴音有較大改善;有效：治療后患兒咳嗽、喘息的癥狀有明顯改善， 經(jīng)過檢查其啰音、哮鳴音有所改善;無效：治療后患兒咳嗽、喘息的癥狀沒有發(fā)生變化， 且經(jīng)過檢查其啰音、哮鳴音沒有改善， 甚至有加重跡象?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。對兩組咳嗽、喘息、發(fā)熱、咳痰的消失時間進(jìn)行記錄并對比。兩組IL-8、CRP水平采用酶聯(lián)免疫吸附試驗進(jìn)行檢測并對比。不良反應(yīng)包括惡心、皮疹、發(fā)熱、寒戰(zhàn)。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組臨床療效對比 觀察組治療總有效率高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組臨床癥狀消失時間對比 觀察組咳嗽、喘息、發(fā)熱、咳痰消失時間均短于對照組， 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組治療前后IL-8、CRP水平對比 治療前， 兩組IL-8、CRP水平對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 觀察組IL-8、CRP水平均低于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

2. 4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表4。

3 討論

喘息性支氣管炎在兒童呼吸道疾病中很常見， 患兒年齡較小各器官發(fā)育不完全， 其氣道比較狹小， 當(dāng)其出現(xiàn)喘息的癥狀時會增加呼吸阻力， 同時患兒會產(chǎn)生較多的分泌物而無法從氣道排出， 患兒會出現(xiàn)咳嗽等癥狀， 當(dāng)患兒一旦受到感染其就會咳嗽、喘息的癥狀就會加重， 若不及時進(jìn)行治療會對患兒的生活質(zhì)量會造成影響， 同時也會引發(fā)支氣管哮喘的發(fā)生， 進(jìn)而對其生命構(gòu)成威脅[3]。

臨床中主要對喘息性支氣管炎患兒采用對癥治療， 通過祛痰及改善其氣道狹窄可以有效改善其癥狀， 常用的藥物有茶堿類及糖皮質(zhì)激素等， 其能對患兒的氣道平滑肌氣道松弛的作用， 能緩解患兒喘息的癥狀， 同時也能降低其哮鳴音的發(fā)生， 但是該藥物不能對氣道內(nèi)的痰液進(jìn)行徹底清除， 這就會影響患兒的通氣功能。所以應(yīng)選擇一種更加有效的治療方法加強其呼吸道通氣功能。鹽酸氨溴索是一種溶解劑， 其能有效溶解患兒口腔中的黏液， 并給其還能降低黏液的濃度抑制其黏液的分泌， 從而達(dá)到較好的治療效果[4-6]。鹽酸氨溴索可以對患兒肺部活性物質(zhì)的合成起到較好的促進(jìn)作用， 增加其纖毛的擺動進(jìn)而有效加強其黏液纖毛的清除能力， 促使患兒痰液能順利排出， 并且其能有效改善患兒的通氣功能， 抗生素濃度提高后可有效增加其消毒抗感染的作用， 將其應(yīng)用于患兒的治療中有較好的效果且安全性較高， 不會使患兒產(chǎn)生過多的不良反應(yīng)[7， 8]。

目前該藥物已被廣泛應(yīng)用于臨床喘息性支氣管炎患兒的治療中， 有資料顯示對喘息性支氣管炎患兒應(yīng)用鹽酸氨溴索治療有較好的治療效果， 其能有效緩解患兒的臨床癥狀[9]。本次研究結(jié)果顯示：觀察組治療總有效率86.67%， 高于對照組的46.67%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組咳嗽、喘息、發(fā)熱、咳痰消失時間均短于對照組， 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 觀察組IL-8、CRP低于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為20.00%與對照組的40.00%對比， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。由此看來與常規(guī)治療對比， 鹽酸氨溴索應(yīng)用于喘息性支氣管炎患而的治療中效果較好。

綜合所述， 喘息性支氣管炎患兒應(yīng)用鹽酸氨溴索治療效果較好， 不僅能有效改善其臨床癥狀， 還能降低炎癥因子水平， 且安全性較高， 值得推廣。

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[收稿日期：2020-06-24]