[摘要] 目的 探討骨與軟組織科實習護生帶教中實施責任制帶教模式的作用效果。方法 選取2018年1月—2019年10月該院骨軟組織科80名實習護生，按照這隨機數(shù)字表法分為對照組和試驗組，各40名。其中對照組實習護生實施傳統(tǒng)帶教，試驗組實習護生實施責任制帶教模式，對比兩組實習護生出科考核結果、實習積極性。結果 試驗組理論知識（9.0±0.3）分、操作技能（8.7±0.2）分、病情觀察（9.5±0.3）分、思維能力（8.3±0.4）分、病歷書寫（9.1±0.1）分、溝通能力（9.3±0.4）分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），試驗組實習護生實習積極性95.00%高于對照組72.50%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 責任制帶教對骨與軟組織科實習護生帶教具有重要意義，能夠提高護生考核成績，提高實習積極性，具有重要的教學指導價值。

[關鍵詞] 責任制帶教模式;骨與軟組織科;實習護生

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）07（c）-0143-03

The Role of Responsibility System in Teaching Nursing Students in Bone and Soft Tissue Department

CHEN Yan

Department of Bone and Soft Tissue， Hunan Cancer Hospital（Tumor Hospital， Xiangya Medical College， Central South University）， Changsha， Hunan Province， 410000 China

[Abstract] Objective To explore the effect of the implementation of the responsibility system in the teaching of intern nursing students in the department of bone and soft tissue. Methods From January 2018 to October 2019， 80 interns in the department of bone and soft tissue of the hospital were selected and divided into control group and experimental group according to this random number table， with 40 cases in each group. Among them， the control group of interns implemented traditional teaching， and the experimental group of interns implemented the responsibility system. The two groups of interns were compared with the examination results and the enthusiasm of internship. Results The test group's theoretical knowledge （9.0±0.3）points， operation skills （8.7±0.2）points， disease observation （9.5±0.3）points， thinking ability （8.3±0.4）points， medical record writing （9.1±0.1）points， communication ability （9.3±0.4）points， was higher than that of the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）， and the practice enthusiasm of nurses in the experimental group was 95.00% higher than that of the control group 72.50%， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Responsible teaching is of great significance to the teaching of intern nursing students in the bone and soft tissue department. It can improve the assessment results of nursing students and improve the enthusiasm of internship. It has important teaching guidance value.

[Key words] Responsible teaching model; Bone and Soft Tissue Department; Nursing Trainee

實習護生帶教主要是為了教授護生將所學理論知識與臨床實踐相結合，為今后護生上崗工作奠定良好基礎。若想改善骨與軟組織科實習護生帶教的成果，提升護生實踐能力與綜合素質，找到有效、科學的帶教方式極為重要[1]。傳統(tǒng)的臨床帶教方法缺少規(guī)范性和系統(tǒng)性，只是填鴨式的將導師工作經驗以及臨床實踐傳授與實習護士，教學方式單一，無法保證達到如今臨床所需的優(yōu)質教學標準?，F(xiàn)階段臨床報道中責任制帶教、以問題為中心式教學、案例式教學等教學模式在臨床中不斷推廣應用，并取得了較好成效。責任制帶教主要是在責任制護理模式基礎上實施的一種帶教模式，可有效促進護生從中學習到更為多樣化、得更加牢固的護理知識[2]。責任制帶教主要是針對實習護生采取一對一護理指導、親歷教學等方式，可明顯提高實習護生學習成績和教學滿意度，具有極高的應用價值[3]。因此，該研究選取2018年1月—2019年10月該院骨軟組織科80名實習護生，旨在分析軟組織科實習護生帶教中實施責任制帶教模式的作用效果，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院骨軟組織科80名實習護生，按照這隨機數(shù)字表法分為對照組和試驗組，各40名。該次研究中兩組實習護生均為女性。對照組年齡為20～25周歲，平均年齡（22.32±1.52）周歲;專科13名，本科27名。試驗組年齡為19～24周歲，平均年齡（22.18±1.54）周歲。兩組實習護生一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

對照組采用傳統(tǒng)帶教模式：護士與帶教老師一同工作，一名護生由一名帶教老師負責，在臨床實踐工作中教授護生如何進行護理，主要以帶教老師的護理經驗為教學依據(jù)。

試驗組實施責任制帶教模式：①護生由帶教老師一對一帶教，安排護生與帶教老師同班次、同工作任務，且護生需要與帶教老師共同管理4～5張床位，安排床邊工作制。帶教老師指導護士進行所管床位患者的入院評估工作、手術準備工作、健康宣教工作、護理工作、出院指導工作等，同時要制定相應工作計劃表，根據(jù)計劃表流程進行優(yōu)質護理服務。帶教老師護理內容應足夠全面，需要涉及到所有臨床護理工作，其中應涵蓋基礎知識、骨與軟組織?？浦R、病情觀察、基礎護理技巧、處理問題技巧以及溝通技巧等。帶教老師在進行護理帶教時應包括細致講解理論知識、指導床邊交接班、親身示范操作技能、提出問題、解答護生問題等。②帶教老師應根據(jù)護生實際情況，針對性地指導護生如何進行基礎護理，在護生實際進行護理操作時應多提問題，在護生易錯環(huán)節(jié)應重點觀察并為其講解，護生出錯應及時進行糾正并親身示范，提高護生防差錯意識。同時應指導護生如何進行病情觀察，對于護生較為經典的問題應鼓勵護生通過自主查閱相關文獻的方式解決問題，幫助護生加深對問題的印象。此外，帶教老師應鼓勵護生與患者溝通，鼓勵護生為患者進行健康宣教與心理疏導，在護生溝通的過程中帶教老師應在旁指導，對護生用詞不當或語氣不宜等行為及時進行指出，同時要對患者進行解釋說明，避免發(fā)生護患糾紛。

1.3? 觀察指標

對比兩組實習護生出科考核結果、實習積極性。

出科考核結果包括理論知識、操作技能、病情觀察、思維能力、病歷書寫、溝通能力，各項滿分10分。

實習積極性由科室全體醫(yī)護人員對實習護生平時表現(xiàn)評估，包括很好、一般和較差，積極性=（很好人數(shù)+一般人數(shù)）/總人數(shù)×100.00%。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 組間實習護生出科考核結果對比

試驗組理論知識（9.0±0.3）分、操作技能（8.7±0.2）分、病情觀察（9.5±0.3）分、思維能力（8.3±0.4）分、病歷書寫（9.1±0.1）分、溝通能力（9.3±0.4）分高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2? 組間實習護生實習積極性對比

試驗組實習護生實習積極性95.00%高于對照組72.50%（P<0.05），見表2。

3? 討論

骨軟組織科是醫(yī)院中較為重要的科室，對于護理的要求較高，而實習護生帶教的過程對護生結合理論知識與臨床實踐具有重要意義[4]。傳統(tǒng)護理帶教模式中護生常常處于被動接收知識的狀態(tài)，雖然能夠了解到一定臨床內容，但效果往往不夠理想。而責任制帶教模式能夠改變傳統(tǒng)護理帶教模式，將傳統(tǒng)護理帶教模式轉變成為護生與帶教老師靈活互動的教學關系，將帶教過程中的理論知識與臨床實踐進行有效結合，提升護生對骨軟組織科的興趣。且在實際實習帶教的過程中帶教氛圍較為活躍，能夠使護生充分感受到帶教的吸引力與感染力，可以有效促進互生積極參與到護理帶教中，進一步提高實習帶教的效果[5]。

傳統(tǒng)帶教模式中護生僅需被動跟隨帶教老師重復相應日常護理工作即可，無需對患者進行直接管理，導致護生僅能夠機械性地學習部分片段式護理知識，較為缺乏對護理的系統(tǒng)性認知。因此，傳統(tǒng)帶教模式通常以帶教老師為中心，易忽視護生的潛能與主動性[6]。而在責任制帶教模式中，則是將其轉變?yōu)橐詫W生為中心，帶教老師為引導的教學模式，在責任制帶教模式中，護生需管理患者，參與到患者的護理方案流程與患者病情進展的探討中，如此一來，可有效提升護生對患者病情的掌握能力，根據(jù)護理方案與醫(yī)囑變化，對患者的護理需求進行詳細分析，促進護生能夠及時發(fā)現(xiàn)并解決相應護理過程中的問題。因護生對患者病情較為熟悉，因此，可及時發(fā)現(xiàn)患者的細微變化，再由帶教老師做出評價與指導，可有效提高護生自我思維與病情觀察的能力[7]。在臨床護理工作中，不僅包括常規(guī)護理操作，還包括患者的病歷書寫、健康宣教、病情觀察等內容。健康宣教可有效提升患者自我管理的認知與對自身疾病的認知，且健康宣教是促進護患關系良好發(fā)展的重要手段。因此，溝通能力是護理人員必不可少的技能之一，加強培養(yǎng)護生溝通能力、病情觀察、病歷書寫以及健康宣教等方面的能力，可有效促進護生融入臨床，提升護生臨床工作能力[8]。此外，責任制帶教模式能夠延長帶教老師與護生的接觸時間，且護生與帶教老師擁有較為固定的分管患者，能夠有效提高護生的責任感，增強護生主動學習與主動服務的意識。責任制帶教屬于互動式教學，能夠有效提升護生的學習積極性，提高護生在實習工作中的知識儲備量。通過責任制帶教老師的指導與監(jiān)督，護生能夠強化自身實踐操作能力，真正地將所學理論知識應用到臨床實踐中，與帶教老師共同發(fā)展，不斷提高自身溝通協(xié)作能力與臨床綜合能力[9]。

該次研究表明，試驗組理論知識（9.0±0.3）分、操作技能（8.7±0.2）分、病情觀察（9.5±0.3）分、思維能力（8.3±0.4）分、病歷書寫（9.1±0.1）分、溝通能力（9.3±0.4）分高于對照組（P<0.05），試驗組實習護生實習積極性95.00%高于對照組72.50%（P<0.05）。張蓓[10]對22名實習護生實施責任制帶教顯示，觀察組理論知識（23.07±1.51）分、操作水平（23.01±1.24）分、病歷書寫（22.95±1.45）分、護患溝通（22.86±1.53）分高于對照組（P<0.05），與該研究結果基本一致。

綜上所述，責任制帶教對骨與軟組織科實習護生帶教具有重要意義，能夠提高護生考核成績，提高實習積極性，具有重要的教學指導價值。

[參考文獻]

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[3]? 張靜靜，徐誠成，呂榮詳，等.導師責任制培訓管理方案對神經內科帶教工作質量的影響[J].中醫(yī)藥管理雜志，2018，26（18）：173-174.

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[8]? 王亞娜，劉曉新.在骨科實習護生帶教中應用臨床護理路徑的效果研究[J].黑龍江醫(yī)學，2018，42（9）：923-924.

[9]? 李詩羿，陳圖詩.管床責任制在護理臨床教學中的應用探討[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（11）：187，196.

[10]? 張蓓.責任制帶教模式在重癥監(jiān)護室實習護生帶教中的作用[J].中國衛(wèi)生產業(yè)，2019，16（22）：140-141.

（收稿日期：2020-04-26）

[作者簡介] 陳艷（1984-），女，本科，護師，研究方向：骨科護理。