應(yīng)用康奈爾健康問卷對高考補習(xí)生身心健康的研究

[摘要] 目的 了解高考補習(xí)生的身心健康狀況，為高考補習(xí)生心理健康教育提供較科學(xué)、有效的理論依據(jù)和教育策略。方法 2017—2018年采用康奈爾健康問卷（CMI）對80名高考補習(xí)生進行身心健康狀況調(diào)查。結(jié)果 80名高考補習(xí)生中發(fā)放80份問卷，有效78份，其中24人（30.77%）A-R分超過篩查界值，28人（35.90%）M-R分超過篩查界值;男女生在身心健康狀況程度方面存在差異，且存在問題的側(cè)重點也有明顯的不同，但在身心健康狀況的構(gòu)成方面卻無明顯差異。結(jié)論 部分高考補習(xí)生在心理和生理方面處于亞健康狀態(tài)，女生存在的問題較男生而言更為嚴(yán)重;學(xué)校、家庭和社會應(yīng)該共同關(guān)注他們的健康狀況，采取各種措施以緩解其壓力，維護其身心健康。

[關(guān)鍵詞] 高考補習(xí)生;身心健康;康奈爾健康問卷（CMI）

[中圖分類號] R193 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）07（c）-0170-03

Research on the Physical and Mental Health of College Entrance Examination Tutoring Students with Cornell Health Questionnaire

YUAN Hui-xin

Department of Neurology， Shaoyang Central Hospital， Shaoyang， Hunan Province， 422000 China

[Abstract] Objective To understand the physical and mental health of the college entrance examination tutoring students， and provide a more scientific and effective theoretical basis and education strategy for the mental health education of college entrance examination tutoring students. Methods The Cornell Health Questionnaire （CMI） was 2017 to 2018 used to investigate the physical and mental health of 80 college entrance examination students. Results 80 questionnaires were issued out of 80 college entrance examination tutoring students， with 78 effective points， of which 24（30.77%） had AR scores exceeding the screening threshold， and 28（35.90%） had M-R scores exceeding the screening threshold; male and female students had differences in physical and mental health status， and the focus of the existing problems was also obviously different， but there was no obvious difference in the composition of physical and mental health. Conclusion Some college entrance examination tuition students are in a sub-health state in terms of psychology and physiology. Girls have more serious problems than boys. Schools， families and society should pay attention to their health and take various measures to relieve their pressure and maintain Its physical and mental health.

[Key words] College entrance examination tutoring students; Physical and mental health; Cornell Health Inventory （CMI）

高三的學(xué)子們是學(xué)校、家庭以及社會各界關(guān)心與矚目的對象，他們的心身健康及心理壓力也是教育家們熱衷研究的課題，但大家對補習(xí)生的關(guān)注卻相對較少，使得我國對補習(xí)生身心健康的研究相對欠缺。高考補習(xí)生和其他的應(yīng)屆高中生不同，補習(xí)生已經(jīng)參加過一次高考，當(dāng)再次面對高考時，不僅會承擔(dān)來自外界的壓力，同時還需要緩解自身的不良情緒。相關(guān)研究表明，青少年的身心健康障礙發(fā)病率為10%～20%，并且心理障礙檢出率較高[1-2]。從某種意義上來說這種非智力因素，對高考補習(xí)生的影響最大。在經(jīng)歷過殘酷的高考后再回到這種激烈的競爭中來，高考補習(xí)生經(jīng)常會出現(xiàn)心理疲勞。這會導(dǎo)致他們情緒低落、思維遲鈍、注意力難以集中、活動效率降低、錯誤率上升，更重要的還會直接影響到他們的復(fù)習(xí)備考和升學(xué)成績。因此，于2017—2018年采用康奈爾健康問卷（CM1）對80名高考補習(xí)生（下稱補習(xí)生）的身心健康狀況進行了調(diào)查，現(xiàn)報道如下。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

研究從眾多高考補習(xí)學(xué)校中選取資江中學(xué)，再用分層抽樣法依照全校男女生比例從中抽取補習(xí)生80人（男生59人，女生21人），其中綜合能力強、綜合能力中等和綜合能力較弱的學(xué)生各占33.3%的比例，年齡18～21歲。

1.2? 方法

調(diào)查方法：使用CMI問卷對補習(xí)生進行問卷調(diào)查，該問卷國際通用，在健康水平的測定方面有較好的信度、效度[3]，共分18個部分195個問題，用英文字母A～R排序，涉及軀體癥狀、家族史和既往史、一般健康和習(xí)慣、精神癥狀4個方面。男女問卷除生殖系統(tǒng)的有關(guān)問題不同外，其他內(nèi)容完全相同[3]。其中A～L部分反映生理狀況，包括眼和耳呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、肌肉骨骼系統(tǒng)、皮膚神經(jīng)系統(tǒng)、生殖泌尿系統(tǒng)、疲勞感、既往健康狀況、既往病史和習(xí)慣等;M～R部分反映心理狀況，包括不適應(yīng)、抑郁、焦慮、敏感、憤怒和緊張等。A～R各部分得分的總和（A～R分），反映身心的健康狀況，>30分為篩選值，分?jǐn)?shù)越高表示處于身心亞健康狀況的可能性越大;M～R部分得分的總和（M～R分），反映心理方面的健康狀況，>10分為篩選值，分?jǐn)?shù)越高表示存在心理方面的問題越嚴(yán)重。調(diào)查時每人發(fā)放問卷一份，要求其定時獨立完成，并當(dāng)場收回。共發(fā)放問卷80份，回收80份，有效78份，有效回收率為97.5%。

1.3? 統(tǒng)計方法

運用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所得數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料用頻數(shù)和百分比（%）表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 男、女補習(xí)生CMI統(tǒng)計結(jié)果及均數(shù)比較

有24人（30.77%）A-R分超過篩查界值，28人（35.90%）M-R分超過篩查界值;男、女補習(xí)生CMI各維度統(tǒng)計結(jié)果及均數(shù)比較。女補習(xí)生在消化系統(tǒng)（t=-3.183）、生殖泌尿系統(tǒng)（t=-6.687）、既往健康狀況（t=-1.994）、抑郁（t=-2.060）4個維度及CMI總分（t=-1.877）、心理項目分值（t=-1.845）均高于男補習(xí)生。該結(jié)果表明，女補習(xí)生身心健康狀況差于男補習(xí)生。見表1。

2.2? 男、女補習(xí)生CMI統(tǒng)計結(jié)果及構(gòu)成比較

男、女補習(xí)生CMI統(tǒng)計結(jié)果及構(gòu)成比較，該結(jié)果表明，男、女補習(xí)生在身心健康狀況構(gòu)成方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=2.591，P>0.05）。見表2。

3? 討論

該次調(diào)查結(jié)果顯示補習(xí)生雖對高考已不再陌生，但隨之加劇的升學(xué)壓力卻嚴(yán)重影響著其身心健康，補習(xí)生身體亞健康檢出率為30.77%，心理亞健康檢出率為35.90%，健康問題主要集中在眼和耳、習(xí)慣、不適應(yīng)、抑郁、敏感、緊張、憤怒等6個方面[4]，提示其在心理和生理方面均處于亞健康狀態(tài)。而這種狀態(tài)如不引起重視并及時加以調(diào)整和采取有效的應(yīng)對措施，則會向各種疾病發(fā)展。通過該次研究內(nèi)容可以發(fā)現(xiàn)高考補習(xí)生在心理狀態(tài)方面經(jīng)常會出現(xiàn)一些不良情緒，例如抑郁情緒、焦慮情緒、敏感情緒、緊張情緒以及憤怒情緒。這些不良情緒的出現(xiàn)會影響到高考補習(xí)生的心理健康，同時也可能會影響高考補習(xí)生在高考過程中的身體情況，對于高考補習(xí)生正常水平的發(fā)揮會產(chǎn)生一定的影響。在調(diào)查之后，發(fā)現(xiàn)不論是男補習(xí)生還是女補習(xí)生在憤怒方面、不適應(yīng)方面的評分都要高于其他情緒評分。不適應(yīng)情緒是由于高考補習(xí)生所進入到的是自己完全不熟悉的班級環(huán)境內(nèi)，在學(xué)習(xí)過程中容易受到其他人的不同對待方式，會讓高考補習(xí)生認(rèn)為自己在班級中是孤獨的，進而導(dǎo)致高考補習(xí)生的學(xué)習(xí)效果受到影響。憤怒也是高考補習(xí)生經(jīng)常出現(xiàn)的不良情緒問題之一，這主要是由于高考補習(xí)生在考試過程中經(jīng)常出現(xiàn)成績變差的情況，這會讓高考補習(xí)生對自己產(chǎn)生懷疑，進而生出憤怒情緒，認(rèn)為是自己的不努力所造成的[5]。長期的憤怒會使高考補習(xí)生的學(xué)習(xí)狀態(tài)下降，使高考補習(xí)生逐漸對自己產(chǎn)生怨恨情緒，如果家長和教師沒有及時進行干預(yù)，就會導(dǎo)致高考補習(xí)生出現(xiàn)更加嚴(yán)重的心理問題，甚至還可能會導(dǎo)致高考補習(xí)生利用其他不良行為來發(fā)泄自己的憤怒情緒。由此可見，正確認(rèn)識高三補習(xí)生的心理壓力是極其重要的，這有利于提高高考補習(xí)生的心理健康水平，為高考補習(xí)生樹立更好的學(xué)習(xí)信心。

首先，學(xué)校應(yīng)多對補習(xí)生進行健康教育，通過明確講解亞健康的危害及其影響因素，讓其懂得如何促進自身的健康，防止亞健康向疾病轉(zhuǎn)化。學(xué)校可以讓教師在每1周都組織有關(guān)心理健康教育的班級活動，利用活動的模式讓高考補習(xí)生可以正確認(rèn)識自己，幫助補習(xí)生建立學(xué)習(xí)自信。在班級中組織相應(yīng)的活動，可以營造良好的教學(xué)氛圍，對于高考補習(xí)生融入班集體有著重要的作用，可以提升高考補習(xí)生和其他同學(xué)之間的溝通效率，對于緩解高考補習(xí)生的心理壓力有著重要的作用[6]。其次，學(xué)校應(yīng)全面實施素質(zhì)教育，改變應(yīng)用普遍的“填鴨式教育方法，切實減輕學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)，特別是要減輕精神壓力。在目前的教學(xué)改革過程中，有關(guān)部門對高中教學(xué)改革的重視程度正在不斷提高，這關(guān)乎著我國未來之人才的培養(yǎng)質(zhì)量。在教學(xué)方法的改進方面，學(xué)?？梢宰尳處煼e極吸取現(xiàn)代化教育理論中的新型教學(xué)理念，將核心素養(yǎng)作為教學(xué)導(dǎo)向，積極引進信息化教學(xué)手段，為學(xué)生提供更加有效的教學(xué)活動[7]。再者，學(xué)校應(yīng)指導(dǎo)學(xué)生客觀全面地評判自己的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)及能力，使其重拾信心，能以正確平和的心態(tài)再次直面高考。學(xué)?？梢猿闪⒂嘘P(guān)于心理健康教育指導(dǎo)的部門，由專業(yè)的心理專家來為學(xué)生進行心理健康指導(dǎo)，幫助高考補習(xí)生正確認(rèn)識補習(xí)的意義和價值，使補習(xí)生認(rèn)識再一次高考的意義，樹立正確的價值觀[8]。此外，學(xué)校還應(yīng)多開展文體活動，在豐富學(xué)生的課外生活之余，還能使學(xué)生適時調(diào)整情緒，增加鍛煉身體的機會。家庭則應(yīng)糾正“成績說明一切，成績決定一切”的錯誤觀念，變指責(zé)、增壓為安慰、鼓勵，為其提供一個良好的學(xué)習(xí)與生活環(huán)境，伴其早日走出心理的陰影。家長需要多和補習(xí)生進行溝通，了解補習(xí)生的心理狀態(tài)，對補習(xí)生進行鼓勵，是補習(xí)生可以更好地面對高考的壓力。從而，社會應(yīng)消除“上大學(xué)才是成材的唯一出路”這一錯誤理念，采取各種措施（如采用全國統(tǒng)一命題、統(tǒng)一考試科目的做法，并嚴(yán)格取結(jié)某些地區(qū)的地方保護政策，使各個地域的考生都站在同一起跑線上等）完善高考制度，不再以一次考試定終身，讓考生有更多表現(xiàn)自身能力的機會[9-10]。

此外，該研究發(fā)現(xiàn)男女補習(xí)生在健康程度上存在差異，女生的身心健康狀況明顯差于男生，特別在消化系統(tǒng)、生殖泌尿系統(tǒng)、既往健康狀況、抑郁4個維度及CMI總分，心理項目分值上差異有統(tǒng)計學(xué)意義。通常當(dāng)某一情境所要求的應(yīng)對能力超過個人能力時，就會使人產(chǎn)生抑郁，這種評價的感情基調(diào)大多是消極的。同時，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)表明，人的心理活動具有多種多樣的表達(dá)形式，焦慮與抑郁情緒除了主觀的情緒體驗外，還可以各種各樣的軀體癥狀表現(xiàn)出來。故可認(rèn)為女補習(xí)生在心理狀態(tài)上差于男生且在生理上也存在更多的問題，不僅與女性生理特點有關(guān)，更是各方壓力下所產(chǎn)生的結(jié)果。

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（收稿日期：2020-04-21）

[作者簡介] 袁惠芯（1985-），女，本科，主管護師，研究方向：臨床護理和心理學(xué)。