研究普拉克索治療帕金森病運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥的臨床療效

劉君

[摘要] 目的 分析普拉克索治療帕金森病運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥的臨床療效。 方法 該研究方便選取該院104例帕金森運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥患者進(jìn)行了觀察，研究時(shí)間是2017年3月—2019年7月，使用計(jì)算機(jī)對選取患者進(jìn)行隨機(jī)分組，對照組使用多巴絲肼治療（n=52），觀察組聯(lián)合普拉克索治療（n=52），比較兩組患者癥狀改善情況、生活質(zhì)量和認(rèn)知功能。 結(jié)果 觀察組干預(yù)后UPDRSI數(shù)據(jù)是（1.56±0.38）分，UPDRSII數(shù)據(jù)是（9.37±2.33）分，UPDRSIII數(shù)據(jù)是（26.87±1.42）分，UPDRSIV數(shù)據(jù)是（1.78±0.63）分，總分是（40.16±8.93）分，高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.671、10.316、17.432、6.846、6.684，P<0.05）;觀察組患者生活質(zhì)量和MMSE評分?jǐn)?shù)據(jù)分別是（74.33±6.48）分、（20.17±1.32）分，高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=12.759、9.574，P<0.05）;觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.139，P>0.05）。 結(jié)論 普拉克索治療帕金森病運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥可以顯著改善患者各類臨床癥狀，提高其生活質(zhì)量，降低認(rèn)知障礙，不良反應(yīng)較少見，安全性高，值得使用。

[關(guān)鍵詞] 普拉克索;帕金森病運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥;臨床療效;生活質(zhì)量;認(rèn)知障礙;安全性

[中圖分類號] R742.5? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2020）09（c）-0105-03

[Abstract] Objective To analyze the clinical efficacy of pramipexole in the treatment of sports complications of Parkinson's disease. Methods The study observed 104 patients with Parkinson's motor complications in the hospital. The study period was from March 2017 to July 2019. The conveniently selected patients were randomly grouped by computer， and the control group was treated with dopaserizide（n=52）. Observation group combined pramipexole treatment（n=52）， and compared the improvement of symptoms， quality of life and cognitive function between the two groups. Results After the intervention of the observation group， the UPDRSI data is （1.56±0.38） points， the UPDRSII data is （9.37±2.33） points， the UPDRSIII data is （26.87±1.42） points， the UPDRSIV data is （1.78±0.63） points， and the total score is （40.16±8.93） points， which was higher than the control group，the difference was statistically significant（t=4.671， 10.316， 17.432， 6.846， 6.684， P<0.05）; the observation group patients quality of life and MMSE score data were（74.33±6.48） points and （20.17±1.32） points， respectively， which was higher than the control group，the difference was statistically significant（t=12.759， 9.574， P<0.05）; the incidence of adverse reactions in the observation group was not significantly different from that of the control group（χ2=0.139， P>0.05）. Conclusion Pramipexole can significantly improve various clinical symptoms of patients with Parkinson's disease， improve their quality of life， and reduce cognitive impairment. Adverse reactions were rare， with safe and worthy of use.

[Key words] Pramipexole; Parkinson's disease motor complications; Clinical efficacy; Quality of life; Cognitive impairment; Safety

帕金森病是臨床常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，一般在老年群體中最為常見，國內(nèi)帕金森病患者中，有1%的患者為55歲以上老人，65歲以上老人占比達(dá)到了1.7%[1]。目前的臨床研究認(rèn)為該疾病的發(fā)生和腦黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性死亡、紋狀體中多巴胺降低相關(guān)，但具體病因還不明確[2]。多巴絲肼屬于芐絲肼及左旋多巴的復(fù)方制劑，具有補(bǔ)充多巴胺的作用。普拉克索是一種抗組胺藥，也是多巴胺受體激動(dòng)劑，可用于治療帕金森病，屬于新型藥物，治療帕金森病的臨床療效比較理想[3]?；诖耍撐膶ζ绽怂髦委熍两鹕∵\(yùn)動(dòng)并發(fā)癥的臨床療效進(jìn)行了研究，并方便選取了2017年3月—2019年7月該院的104例帕金森運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥患者進(jìn)行觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該研究方便選取該院的104例帕金森運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥患者進(jìn)行了觀察，使用計(jì)算機(jī)對選取患者進(jìn)行隨機(jī)分組，對照組使用多巴絲肼治療，觀察組聯(lián)合普拉克索治療，每組52例。觀察組：年齡54～87歲，平均年齡（63.4±1.2）歲;女25例，男27例;病程1.4～15.2年，平均病程（8.3±1.3）年。對照組：年齡55～86歲，平均年齡（62.9±1.8）歲;女23例，男29例;病程1.5～15.6年，平均病程（8.1±1.2）年。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者經(jīng)臨床檢查均符合《中國帕金森病的診斷標(biāo)準(zhǔn)》中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，且存在運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥，持續(xù)時(shí)間在3個(gè)月左右;患者及家屬知情該次研究，同時(shí)簽署了知情同意書;醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)該研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：近期使用過相關(guān)治療藥物的患者;合并多種神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患者;患有肝腎或是心肺功能障礙患者;藥物過敏患者;有特發(fā)性震顫的患者;依從性差的患者。

1.2? 方法

對照組予以多巴絲肼（ 國藥準(zhǔn)字H10930198）口服治療，早期0.125 g/次，3次/d，1周后增加0.125 g，直至用量達(dá)到0.75～1.00 g/次，用藥3～4次/d，維持治療6個(gè)月后觀察療效。觀察組加用普拉克索（注冊證號H20140917）口服治療，早期0.125 mg/次，用藥2次/d，而后逐漸增加用量，最大時(shí)0.75 mg/d，維持治療6個(gè)月后觀察療效。

1.3? 觀察指標(biāo)

使用UPDRS量表（帕金森病統(tǒng)一評分量表）評價(jià)兩組患者治療后的臨床表現(xiàn)，評分為UPDRSI（行為、精神、情緒）、UPDRSII（日常生活活動(dòng)）、UPDRSIII（運(yùn)動(dòng)能力）、UPDRSIV（運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥）4個(gè)維度，分?jǐn)?shù)和癥狀負(fù)相關(guān)。使用QLQ-C30量表評估患者生活質(zhì)量，分?jǐn)?shù)越高生活質(zhì)量越高。使用MMSE評估患者認(rèn)知功能，分?jǐn)?shù)越高表示認(rèn)知功能越高。統(tǒng)計(jì)兩組患者的用藥安全性。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料的表達(dá)方式為（x±s），采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料的表達(dá)方式為頻數(shù)和百分比（%），采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者治療后的癥狀評分比較

觀察組干預(yù)后UPDRSI數(shù)據(jù)是（1.56±0.38）分，UPDRSII數(shù)據(jù)是（9.37±2.33）分，UPDRSIII數(shù)據(jù)是（26.87±1.42）分，UPDRSIV數(shù)據(jù)是（1.78±0.63）分，總分是（40.16±8.93）分，均比對照組分?jǐn)?shù)高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組患者生活質(zhì)量和認(rèn)知功能比較

觀察組患者生活質(zhì)量和MMSE評分?jǐn)?shù)據(jù)分別是（74.33±6.48）分、（20.17±1.32）分，均比對照組分?jǐn)?shù)高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3? 兩組患者的不良反應(yīng)比較

觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表3。

3? 討論

帕金森病是一種神經(jīng)系統(tǒng)疾病，該疾病病情比較嚴(yán)重，伴隨病情的發(fā)展，患者將逐步出現(xiàn)記憶力降低、智力下降、行動(dòng)功能障礙等疾病，因此，該病對患者自身及其家庭生活都存在十分嚴(yán)重的影響[4]。研究認(rèn)為，帕金森的發(fā)病和紋狀體多巴胺水平降低有著非常密切的聯(lián)系[5]。

多巴絲肼是一種復(fù)方制劑，主要成分是芐絲肼和左旋多巴，左旋多巴可以作用于多巴脫羧酶，從而生成多巴胺，起到補(bǔ)充多巴胺的作用，并抑制腦外脫羧過程，提高左旋多巴藥效，降低左旋多巴整體水平，有效降低不良反應(yīng)[6]。普拉克索是一種多巴胺受體激動(dòng)劑，可以促進(jìn)黑質(zhì)多巴胺受體激動(dòng)，從而對黑質(zhì)多巴胺神經(jīng)元變性死亡起到有效的抑制作用，有效改善患者的發(fā)病機(jī)制，其作用機(jī)制對準(zhǔn)病因，療效比較顯著，目前是臨床治療帕金森病的新藥[7]。

從該次研究結(jié)果來看：觀察組干預(yù)后UPDRSI數(shù)據(jù)是（1.56±0.38）分，UPDRSII數(shù)據(jù)是（9.37±2.33）分，UPDRSIII數(shù)據(jù)是（26.87±1.42）分，UPDRSIV數(shù)據(jù)是（1.78±0.63）分，總分是（40.16±8.93）分，其數(shù)據(jù)優(yōu)于對照（P<0.05）。劉自英等[8]在其研究中觀察了左旋多巴聯(lián)合普拉克索治療帕金森病的效果，其結(jié)果指出觀察組干預(yù)后UPDRSI數(shù)據(jù)是（1.53±0.65）分，UPDRSII數(shù)據(jù)是（9.84±2.37）分，UPDRSIII數(shù)據(jù)是（26.36±1.27）分，UPDRSIV數(shù)據(jù)是（1.81±0.48）分，總分是（40.33±8.28）分，其數(shù)據(jù)較之對照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組研究均證實(shí)在聯(lián)合用藥下，患者行為、精神、情緒、日常生活活動(dòng)、運(yùn)動(dòng)能力、運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥等各方面的臨床癥狀均有顯著好轉(zhuǎn)，其療效明顯優(yōu)于單獨(dú)用藥效果。在聯(lián)合用藥下，可以交叉藥物作用，對病因和病理機(jī)制起到有效的控制作用，從而達(dá)到更為理想的治療效果。聯(lián)合用藥下，改善了患者整體的生活狀態(tài)，有效促進(jìn)了神經(jīng)功能的歸轉(zhuǎn)和修復(fù)，從而提高了患者的認(rèn)知功能，促使患者能夠早期回歸健康生活和社會(huì)。研究結(jié)果同時(shí)表明：觀察組患者生活質(zhì)量和MMSE評分?jǐn)?shù)據(jù)分別是（74.33±6.48）分、（20.17±1.32）分，其數(shù)據(jù)優(yōu)于對照組（P<0.05）。該組數(shù)據(jù)有效佐證了以上觀點(diǎn)。在聯(lián)合用藥下，患者生活質(zhì)量明顯提升，且認(rèn)知功能障礙減輕。該次研究僅對患者進(jìn)行了為期6個(gè)月的觀察，臨床中不乏超過2年時(shí)間的研究，聯(lián)合用藥下，患者的治療效果相當(dāng)明顯。此外，在聯(lián)合用藥下，用藥安全性也比較可靠，患者不良反應(yīng)較少。為了進(jìn)一步證實(shí)普拉克索對帕金森病的療效，還需進(jìn)一步展開大量的臨床研究，選取更多的患者進(jìn)行觀察，提高臨床研究的科學(xué)性、代表性和廣泛性。

綜上所述， 普拉克索治療帕金森病運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥可以顯著改善患者各類臨床癥狀，提高其生活質(zhì)量，降低認(rèn)知障礙，不良反應(yīng)較少，安全性高。

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（收稿日期：2020-06-22）