觀察顯微支撐喉鏡下激光治療喉部良性腫瘤的效果

李飛葉爾 夏提薩比爾

【摘 要】 目的：探討喉部良性腫瘤利用顯微支撐喉鏡下激光治療的效果。方法：選取2017年8月～2019年8月由我院收治的100例喉部良性腫瘤患者，按照手術方式的不同，將其分為兩組，即對照組與觀察組，每組各50例。對照組采取常規(guī)切除方式，觀察組采用CO2激光手術治療方式，觀察兩組患者的治療效果。結果：治療后觀察組的治療總有效率為96%顯著高于對照組的80%，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。結論：針對喉部良性腫瘤患者，臨床采取CO2激光手術治療方式，可顯著提高其治療效果，促進患者早日康復，療效較高，值得在臨床大力推廣。

【關鍵詞】 顯微支撐喉鏡激光手術;喉部良性腫瘤;臨床效果

【中圖分類號】R67.2

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）22-046-01

由于食物的多樣化，讓人們越來越不重視飲食衛(wèi)生與健康，最終使得我國良性腫瘤的發(fā)病率呈逐年上升趨勢，據(jù)調查顯示，目前喉部良性腫瘤的發(fā)病率高達3%，患者會出現(xiàn)干咳、聲音嘶啞，如不及時治療，甚至出現(xiàn)喉鳴、吞咽障礙、呼吸困難等臨床癥狀，使患者生命健康受到威脅[1]。而臨床針對此疾病的主要治療方式為手術治療，但常規(guī)切除方式治療效果較低，術后并發(fā)癥較多。目前，已有部分醫(yī)院采用CO2激光治療方式，且治療效果較好。本文主要探討顯微支撐喉鏡手術治療喉部良性腫瘤的效果，具體報告如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

100例研究對象均為2017年8月～2019年8月由我院收治的喉部良性腫瘤患者，按其手術方式的不同，將其分為兩組，即對照組與觀察組，每組各50例。其中男性患者48例，女性患者52例，年齡22～64歲，平均年齡（42.75±8.96）歲。觀察組男性患者45例，女性患者55例，年齡23～62歲，平均年齡（40.76±7.88）歲。經(jīng)對比，兩組患者在性別、年齡等一般資料差異方面無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。根據(jù)世界衛(wèi)生組織發(fā)布有關喉部良性腫瘤的相關條例標準，本次研究對象均符合其標準要求，研究前得到所有患者及患者家屬同意，并經(jīng)我院倫理委員會批準后簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組患者行常規(guī)切除方式，即在全麻下使用顕微手術切除器械手術，切除喉部良性腫瘤。

觀察組患者則采用CO2激光治療方式?；颊呷楹笕⊙雠P位，充分暴露喉部位置，已濕紗布包裹氣管插管氣囊表面，以防激光掃射導致氣囊局部溫度過高而燃燒破裂。檢查激光輸出器，將其連接至顯微適配器，調節(jié)顯微器，使能清楚看見患者喉部的良性腫瘤。在瞄準光引導下，以6～20w的CO2激光距離腫瘤邊緣2～5mm處，對喉部良性腫瘤實施切除，腫瘤較大者則多次照射。切記每次功率不可過大，避免擊穿大血管。腫瘤組織清除后，若出現(xiàn)滲血，則以熱凝固封閉小血管。患者術后禁聲，靜脈注射抗生素預防感染。

1.3 觀察指標及評定標準

治療后對比兩組患者的療效。療效標準包括：（1）顯效：患者聲音嘶啞、吞咽困難等臨床癥狀均消失，且術后隨訪一年無復發(fā)現(xiàn)象。（2）有效：術后患者聲音嘶啞、吞咽困難等臨床癥狀得到顯著改善。（3）無效：術后患者聲音嘶啞、吞咽困難等臨床癥狀未改善，且術后隨訪一年有復發(fā)現(xiàn)象。治療總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件，對本次研究數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以率（%）表示，行X2檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者的治療總有效率

見表1，觀察組治療總有效率顯著高于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

3 討論

喉部良性腫瘤患者早期癥狀并不典型，但隨著病情的不斷發(fā)展，患者會出現(xiàn)聲音嘶啞、頸部淋巴結腫大、干咳帶血、咽喉腫痛等臨床表現(xiàn)，臨床主要采取手術治療為主。但常規(guī)手術切除方式，極易在術中發(fā)生不良情況，因此，尋求更高效的手術治療方式成為每位臨床醫(yī)生不斷研究的問題之一[2]。

通過對觀察組實施CO2激光治療方式，在顯微鏡里下，使主治醫(yī)師清楚看見患者喉部腫瘤的確切位置，利用瞄準光引導，采用用激光切除，腫瘤較大者，則進行多次照射[3]?；颊呤中g創(chuàng)面有滲血時，則通過熱凝固來封閉小血管。研究結果顯示，相比較常規(guī)切除手術方式，采用CO2激光治療喉部良性腫瘤，可縮小患者創(chuàng)面面積，減輕術中出血量。此操作屬于非接觸性操作，避免了術后嗓音恢復不佳的危險性因素。并且CO2激光對腫瘤手術有良好的封閉血管和淋巴管作用，可阻斷腫瘤的擴散途徑，從而降低復發(fā)率，提高治療效果[4]。

綜上所述，喉部良性腫瘤患者使用CO2激光治療方式，其手術治療總有效率較之常規(guī)切除手術較高，患者術后復發(fā)率少，治療效果得到顯著提高。此方法安全可行，臨床價值較高，值得廣泛推行[5]。

參考文獻

[1] 楊信陽.顯微支撐喉鏡手術治療喉部良性腫瘤的療效分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2018，34（18）：49+51.

[2] 陳發(fā)勝，張自雄，程吉，張路.支撐喉鏡下喉部手術聲門暴露困難的影響因素[J].現(xiàn)代儀器與醫(yī)療，2019，25（01）：17-20.

[3] 程景煒，葉遠航，吳偉軍，曾艷玲.支撐喉鏡聲門區(qū)暴露困難影響因素的logistics分析[J].嶺南現(xiàn)代臨床外科，2020，20（01）：93-97.

[4] 秦海燕. 支撐喉鏡下聲門暴露困難的影響因素分析[J]. 廣西醫(yī)學，2016，38（12）：1708-1710.

[5] 楊帆，王晶.支撐喉鏡顯微鏡早期聲門型喉癌切除術臨床觀察[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2010，7（24）：67-68.