宋麗紅

【摘 要】 目的：探究骨性牙頜畸形患者實施正畸正頜聯(lián)合治療效果。方法：隨機抽取64例骨性牙頜畸形患者入組，以隨機數(shù)字表法均分為兩組，對照組實施正頜治療，觀察組實施正畸聯(lián)合正頜治療，對比兩組ANB角、SNA角與SNB角三項指標改善情況，統(tǒng)計兩組術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：治療后，兩組患者的ANB角、SNA角與SNB角與對照組相比更優(yōu)，P<0.05;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率與對照組相比更低，P<0.05。結(jié)論：骨性牙頜畸形患者實施正畸聯(lián)合正頜治療，臨床療效確切，可預防相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生，推廣價值高。

【關(guān)鍵詞】 骨性牙頜畸形;正畸;正頜治療

【中圖分類號】R743.3

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）22-056-01

骨性牙頜畸形是一種口腔科常見病，及時治療有利于患者預后康復。以往臨床常用單一正頜治療，但是整體治療效果并不理想[1]。隨著臨床進一步研究發(fā)現(xiàn)，正畸正頜聯(lián)合治療方案在骨性牙頜畸形方面具有確切療效。為了探究上述研究結(jié)果的正確性，特選取骨性牙頜畸形患者64例入組研究，現(xiàn)將研究結(jié)果整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取64例骨性牙頜畸形患者入組，選取時間為2018年3月至2019年3月，利用隨機數(shù)字表法分組，對照組32例中男性19例，女性13例，年齡20～35歲，平均年齡（28.94±3.48）歲，畸形類型：上頜骨前突12例、下頜骨前突10例，下頜骨后縮10例;觀察組32例中男性17例，女性15例，年齡21～34歲，平均年齡（28.54±3.17）歲，畸形類型：上頜骨前突11例、下頜骨前突12例，下頜骨后縮9例;兩組病例對比無明顯差異，P>0.05。

1.2 方法

對照組實施正頜治療，先了解患者畸形部位與情況，在石膏模型上模擬操作后，根據(jù)患者上下頜牙新位置制作固位合板，對骨塊進行固定。針對存在上頜骨前突患者，可實施根尖下截骨后退術(shù)聯(lián)合雙尖牙拔除術(shù)治療;針對下頜骨后縮患者，實施下頜升支矢狀劈開前徒術(shù)治療;針對下頜骨前突患者，實施下頜升支矢狀劈開后退術(shù)治療。

觀察組實施正畸聯(lián)合正頜治療，實施正頜治療，開展直絲弓矯正術(shù)，對不協(xié)調(diào)牙頜關(guān)系進行調(diào)整糾正，使牙列恢復整齊狀態(tài)，對咬合曲線關(guān)系進行調(diào)節(jié)，正頜治療2～6個月后，實施正畸治療，使牙間隙消除，治療時間共1～3個月。

1.3 觀察指標

評估兩組患者治療前后的ANB角、SNA角與SNB角三項指標恢復情況[2]，同時對兩組患者治療期間相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生情況進行統(tǒng)計，包括傷口感染、呼吸道感染等情況。

1.4 統(tǒng)計學處理

選用SPSS20.0軟件，計量資料：用t值檢驗，描述用（x±s）;計數(shù)資料：用χ2值檢驗，描述用（%）;P值<0.05時，存在統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后各指標變化情況對比

觀察組患者的ANB角、SNA角、SNB角三項指標相比于治療前均有所改善，且與對照組相比存在明顯差異，P<0.05。

2.2 統(tǒng)計并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組出現(xiàn)呼吸道感染者1例，發(fā)生率為3.13%;對照組出現(xiàn)下唇麻木1例、呼吸道感染者3例，傷口感染者4例，發(fā)生率為25.00%;兩組發(fā)生率比較差異明顯，X2=6.3354，P<0.05。

3 討論

骨性牙齒畸形主要與遺傳因素、環(huán)境因素存在密切關(guān)系，患者牙頜發(fā)育過程中由于頜骨位置、大小出現(xiàn)異常發(fā)育，導致面部變性，不僅會降低面部外觀美觀性，影響正常咀嚼功能，而且嚴重者也會嚴重影響患者的身心健康[3]。以往，臨床治療采用單一正頜手術(shù)治療，針對輕度骨性畸形患者可達到滿意治療效果，但是針對嚴重骨性畸形患者而言，單純實施正頜治療，無法達到理想效果，需要聯(lián)合正畸治療，使牙齒補償消除，矯正頜骨曲線，保持牙齒穩(wěn)定，避免術(shù)后畸形復發(fā)，提升治療效果[4]。

P>0.05<0.05>0.05<0.05>0.05<0.05

根據(jù)本組研究結(jié)果顯示，經(jīng)治療后觀察組患者的ANB角、SNA角與SNB角均有所減低，且與對照組相比存在明顯差異，P<0.05;結(jié)果提示，正畸整合聯(lián)合治療后，患者面部形態(tài)有效改善，可使面部美觀性有效提升。分析可知，SNA角是由蝶鞍中心、上齒槽座點、鼻根點構(gòu)成的角，可對上頜相對于顱部前后位置關(guān)系進行反應。若SNA角過大時，上頜前突，面部側(cè)面呈現(xiàn)凸面型;SNA角度過小時，上頜后縮，面部側(cè)面可呈現(xiàn)凹面型;SNB角主要是由于蝶鞍中心、鼻根點、下齒槽座點構(gòu)成的角，主要是對下頜相對顱部位置進行反映。若SNB角過大時，下頜前突，SNB角過小時下頜后縮。ANB角是上齒槽座點、下齒槽座點與鼻根點三點之間構(gòu)成的角，主要是對上下頜骨對顱部相互位置關(guān)系的反映[5]。根據(jù)三項角度改善結(jié)果提示，實施正頜正畸治療后，可有效改善面部結(jié)構(gòu)，提升面部美觀性。本研究中觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，P<0.05;結(jié)果提示，正畸正頜聯(lián)合治療期間內(nèi)可有效避免感染、下唇麻木等問題，有利于患者早日預后康復。

綜上所述，骨性牙頜畸形患者應用正畸正頜聯(lián)合治療，臨床療效確切，可改善面部外觀美觀性，預防相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生，推廣價值較高。

參考文獻

[1] 薄祖強，林岳廷，趙璐.正畸正頜聯(lián)合治療骨性牙頜畸形臨床應用[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017（97）.

[2] 倪加安.正畸—正頜聯(lián)合治療骨性Ⅲ類錯（牙合）畸形軟硬組織的變化及對其生活質(zhì)量的影響[D].2017.

[3] 熊佩文.正頜聯(lián)合正畸矯治牙頜面畸形的臨床護理[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2019，23（03）：122-124.

[4] 郭海艷，黃英，黃秋雨.優(yōu)質(zhì)護理在正頜聯(lián)合正畸矯治牙頜面畸形中的應用價值[J].全科口腔醫(yī)學電子雜志，2019，6（01）：101+103.

[5] 馬慧敏，張婕，徐莉， et al.骨性Ⅲ類錯畸形患者正畸正頜聯(lián)合治療前后前牙區(qū)牙槽骨厚度的變化[J].中華口腔正畸學雜志，2018，25（3）：121-124.