帶教指導在普外臨床護理中的應用研究

何果

[摘要] 目的 分析在普外臨床護理中帶教指導的應用價值。方法 分析對象選擇于2018年5月—2019年5月期間該院普外科收治的護理實習生86名，抽簽方法進行分組分析，43名開展精細化帶教指導方法的護理實習生納入實驗組，43名開展傳統(tǒng)帶教方法的護理實習生納入對照組，對2種帶教指導方法的開展效果進行比對和分析。結果 與對照組護理實習生相比對，實驗組護理實習生理論知識分數(shù)、護理技能分數(shù)、知識掌握程度及對帶教教師的滿意度均獲得提升顯著的效果，對比數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 在普外臨床護理中實施精細化帶教指導方法可達到理想的效果。

[關鍵詞] 普外科;臨床護理;帶教指導;精細化帶教;傳統(tǒng)帶教

[中圖分類號] R-4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）08（a）-0162-03

[Abstract] Objective To analyze the application value of teaching and guidance in general clinical nursing. Methods The analysis subjects selected 86 nursing interns admitted to the hospital during the period of May 2018 to May 2019. The lottery method was used for grouping analysis. 43 nursing interns who carried out refined teaching and guidance methods were included in the experimental group， and 43 carried out traditional training nursing interns with teaching methods were included in the control group， and the effects of the two teaching methods were compared and analyzed. Results Compared with the control group of nursing interns， the experimental group of nursing interns' theoretical knowledge scores， nursing skills scores， knowledge mastery， and satisfaction with teachers were all improved significantly， the difference in the comparison data is statistically significant（P<0.05）. Conclusion The implementation of refined teaching and guidance methods in general clinical nursing can achieve ideal results.

[Key words] General surgery; Clinical nursing; Teaching and guidance; Refined teaching; Traditional teaching

普外科作為醫(yī)院一個重要的科室，具有極大特殊性，普外科的護理工作任務重，護理風險多，為滿足普外科患者的護理要求，護理人員需要理論和技能均處于較高的水平，因此，護理帶教工作顯得尤為重要，通過此途徑為普外科培養(yǎng)出合格的護理人員。普外科臨床護理人才培養(yǎng)中醫(yī)院帶教為其中一個重要的組成部分，其帶教質(zhì)量直接關系到護理實習生的綜合素質(zhì)的提升，同時也是應用型人才培養(yǎng)的重要途徑。常規(guī)帶教方法已經(jīng)無法滿足臨床護理教學的要求，因此，必須選擇一種有效的帶教方式，該院在臨床護理帶教實踐中發(fā)現(xiàn)，精細化帶教教學方法可達到滿意的效果，對實習生臨床護理精細化思維的完善發(fā)揮促進作用，同時可將實踐能力提升。該研究選擇于2018年5月—2019年5月期間該院普外科收治的護理實習生86名，該研究對其應用價值進行進一步評價，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該院普外科收治的護理實習生86名，抽簽方法進行分組分析，43名開展精細化帶教指導方法的護理實習生納入實驗組，組中護理實習生的男女比例為38：5;年齡為18～23歲，平均年齡為（21.45±0.87）歲;43名開展傳統(tǒng)帶教方法的護理實習生納入對照組，組中護理實習生的男女比例為37：6;年齡為18～23歲，平均年齡為（21.30±0.85）歲，兩組護理實習生一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

對照組護理實習生開展傳統(tǒng)帶教方法，具體帶教方法為：帶教教師對護理實習生的學習目標進行明確，并對教學重點和內(nèi)容進行明確，在對病例和護理知識進行講解的過程中對臨床實踐進行充分結合，對實習生進行引導，在帶教老師帶領下，對查房、體檢等護理和醫(yī)療環(huán)節(jié)進行參與，對護理操作進行示范，對護理實習生學習護理操作的各個細節(jié)進行幫助，促進學生可以普外護理實踐中應用理論知識[1]。而實驗組護理實習生則開展精細化帶教方法，具體方法為：①首先對護理實習生精細化護理理念進行培養(yǎng)，通過專業(yè)培訓的方式，對普外科護理人員和帶教教師進行培訓，使其明確精細化護理的重要性，樹立精細化護理意識，并對精細化護理的內(nèi)容和實施方法進行明確，以此作為依據(jù)，對護理實習生實施護理帶教，帶教教師要幫助護理實習生理解精細化護理管理，并使其明確護理中細節(jié)的重要性，在帶教過程中要始終對精細化護理進行不斷強調(diào)，對實習生的護理素養(yǎng)和護理習慣進行培養(yǎng)，在面對普外護理時可以端正態(tài)度[2]。②對精細化帶教體系進行確立，帶教管理體系自上而下，對每個級別的職責和責任均要明確，防止發(fā)生護理管理的失誤問題。綜合評估帶教教師，保證帶教教師護理實踐能力和專業(yè)素質(zhì)較高，并選出一名優(yōu)秀的護理人員作為帶教的組長，全面指導和管理帶教工作。帶教教師組組長需要組織所有教師進行教學討論，提取教學中的重點內(nèi)容，在交流中不斷完善教學方案，并選擇出具有代表性的病例作為教學中的實例，為護理實習生提供學習典范。③對帶教方案進行合理、科學制定，在整個帶教過程中帶教教師要對護理實習生進行注意觀察，并強化與護理實習生之間的溝通，以每個護理實習生的實際情況為依據(jù)，并與普外科護理特點相結合，對個性化帶教方案進行制定，以此促進護理實習生獲得的訓練較為全面。在帶教前可以對護理實習生的各項水平進行簡單評估，了解護理實習生的實際工作能力，在帶教過程中針對護理實習生的薄弱點進行重點教學。④精細化護理安全，由于普外科一般接收的患者均具有嚴重的病情，且較為復雜，因此，普外科護理中存在很多護理風險，在實際的護理過程中要詳細評估護理風險，以評估結果為依據(jù)對護理風險預防措施進行制定，對高風險患者要特別注意觀察和護理。醫(yī)療器材和藥品對安全警示標志進行使用，且要區(qū)別存放[3]。要求護理實習生反復記憶不同安全警示標志所代表的含義，防止護理實習生在護理患者時出現(xiàn)用藥錯誤的現(xiàn)象。⑤做好護理交接工作，在患者病床旁邊實施護理交接工作，反復核對重點內(nèi)容和環(huán)節(jié)，利用表格的方式，實施交接時可以通過勾選避免遺漏。⑥精細化專業(yè)知識，將普外科護理指導資料發(fā)放給護理實習生，并在帶教教學中對此進行詳細教學，保證護理實習生在實施護理操作過程中可以對護理操作有所依據(jù)，實現(xiàn)護理操作的規(guī)范化，帶教教師在示范完每項護理操作之后，均要實習生對操作進行模仿，帶教教師從旁實施指導，對正確的操作進行鼓勵，對錯誤的操作進行糾正，保證每個護理實習生對護理操作進行熟練掌握[4]。⑦精細化護理服務，規(guī)范護理實習生的行為，實現(xiàn)護理服務中操作、語言、行為規(guī)范化，為患者提供護理精細化服務。對實習生在護理過程中出現(xiàn)的各種不規(guī)范行為及時指出，使實習生自主思考不規(guī)范的地方，進而以親身示范的方式來為學生進行講解正確的操作和護理方法，強化學生的護理水平。⑧使用新型教學手段，利用微信平臺為護理實習生和帶教教師提供不一樣的溝通平臺。首先建立微信群，讓護理實習生每天在群里發(fā)布自己的一日實習總結，并和其他護理實習生展開交流。如果有疑惑在微信群中向帶教教師請教，由帶教教師進行解答，這種教學手段可以讓護理實習生和帶教教師進行實時溝通，強化了帶教效果。其次，可以注冊微信公眾號，帶教教師將不同患者的護理要點利用圖片和文字相結合的方式展現(xiàn)出來，要求實習生自己下載瀏覽。

1.3? 評價指標

完成實習之后，考核護理實習生的護理操作能力和護理知識掌握程度，100分為滿分，護理帶教效果與分數(shù)成正比，同時對兩組護理實習生對帶教教師的滿意度進行調(diào)查，主要包含以下幾個方面：教學管理、學生管理、態(tài)度、知識、技能方面。

1.4? 統(tǒng)計方法

兩組護理實習生的比對數(shù)據(jù)處理分析均選擇SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件，計量資料用（x±s）表示，組間差異比較進行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 護理實習生的帶教效果

與對照組護理實習生相對比，實驗組護理實習生理論知識和操作技能分數(shù)均獲得提升明顯的結果，兩組比對數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 護理實習生對帶教教師教學的滿意度

與對照組護理實習生相比，實驗組護理實習生對帶教教師的各項滿意度（教學管理、學生管理、態(tài)度、知識、技能）均獲得提升明顯的效果，兩組以上對比數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

針對每位護理院校的學生而言臨床實習是畢業(yè)前必經(jīng)的過程，在護理教學中臨床護理帶教指導也是組成部分之一，并且占有重要地位。臨床醫(yī)學教育高質(zhì)量可對合格醫(yī)學人才進行培養(yǎng)，臨床實習將護理學生從學校學到的知識向理論與實踐相統(tǒng)一轉化，在護理實習生而言臨床實習在學習生涯占有重要地位，而帶教質(zhì)量更為關鍵。普外科護理實習的效果直接關系到護理實習生對護理知識和實踐能力，也是實習生從學生向工作人員角色轉變的過渡階段[5]。護理實習生的實習效果對臨床工作質(zhì)量造成直接影響，也關系到普外科的培養(yǎng)質(zhì)量，同時對實習生的以后的工作能力造成直接的影響。護理帶教是構成普外科教學不可或缺的一部分，作為帶教教師也一直在尋找有效的教學方法，以期可以提升帶教質(zhì)量。通過臨床護理實習在實際的護理工作中應用自己所學的知識，也是對知識掌握程度和學校教學的考驗。而帶教指導主要發(fā)揮對護理實習生技能和知識進行鞏固的作用。而帶教質(zhì)量直接影響護理實習生對護理知識和操作技能的掌握程度，也影響護理服務能力，也直接影響普外科護理人才的培養(yǎng)。由于普外科接收的患者的特殊性，嚴重的病情、復雜的病情，極易出現(xiàn)變化，因此對護理人員的護理質(zhì)量要求很高，因此，作為普外科護理人員要想接收考驗，需要較強的護理知識和護理操作技能?；谝陨系囊?，需要通過帶教指導來實現(xiàn)，傳統(tǒng)的帶教指導方法沒有較強的針對性，也沒有實現(xiàn)嚴格的帶教管理，造成帶教效果并不理想。同時傳統(tǒng)帶教中帶教教師和實習生對操作技能訓練較為重視，卻對實習生綜合素質(zhì)培養(yǎng)和病情觀察能力不夠重視，因此造成護理實習生僅關注患者，一旦病情突然變化，難以有效應對，較為被動。而精細化帶教方法作為一種新型帶教理念，可避免傳統(tǒng)帶教的不足，重視培養(yǎng)實習生的綜合素質(zhì)和病情觀察，在帶教過程中貫穿此理念，護理實習生從中可提升護理操作能力，實現(xiàn)護理操作規(guī)范化，以此提升普外科護理服務質(zhì)量。在帶教時帶教教師也需要使用各類新媒體平臺和護理實習生進行交流，帶動護理實習生的交流積極性，促使護理實習生不斷地進行自我反思，使護理實習生形成自我學習意識。該研究結果顯示護理實習生的護理知識和護理技能成績提升明顯，且護理實習生對此帶教指導方法表示滿意。

綜上所述，在普外臨床護理中實施精細化帶教指導方法可達到理想的效果。

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（收稿日期：2020-05-14）