徐鈺鈞 許雪清

【摘 要】 目的：探討舒適護(hù)理在消化內(nèi)科行ERCP患者中應(yīng)用的效果觀察。方法：選擇我科2018年1月至12月60例膽石癥行ERCP患者為研究對象，利用數(shù)字表法分組，對實驗組30例采取舒適護(hù)理，對照組30例采取常規(guī)護(hù)理，比較兩組術(shù)后患者的舒適度、焦慮情緒及抑郁情緒程度。結(jié)果：觀察組ERCP術(shù)后舒適狀況量表評分均高于對照組，兩組差異經(jīng)統(tǒng)計學(xué)比較有意義（P<0.05）;觀察組ERCP術(shù)后術(shù)后焦慮自評量表評分為41.6±6.67，對照組ERCP術(shù)后術(shù)后焦慮自評量表評分為52.23±3.07，兩組差異經(jīng)統(tǒng)計學(xué)比較有意義（P<0.05）;觀察組ERCP術(shù)后術(shù)后抑郁自評量表評分為31.43±2.97，對照組ERCP術(shù)后術(shù)后抑郁自評量表評分為49.8±2.24，兩組差異經(jīng)統(tǒng)計學(xué)比較有意義（P<0.05）。結(jié)論：舒適護(hù)理可改善ERCP術(shù)后患者的舒適度，減輕患者的焦慮、抑郁情緒程度，具有推廣價值。

【關(guān)鍵詞】 ERCP患者;舒適護(hù)理;焦慮情緒;抑郁情緒

【中圖分類號】R471

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號】1005-0019（2020）22-158-01

膽總管結(jié)石是普外科常見的疾病之一， 60歲以上的老年患者膽石癥患病率約在30%， 其中有癥狀的膽總管結(jié)石或合并膽囊結(jié)石的人群占15%～60%[1]。膽總管結(jié)石可引起膽道梗阻， 若合并感染則會導(dǎo)致腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸等一系列病理變化[2]。外科手術(shù)取石是治療膽石癥的主要方法之一， 但隨著年齡增大及近幾年內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展，內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)（ ERCP） + 十二指腸乳頭切開取石術(shù)（ EST） 是臨床治療膽管結(jié)石的常用手術(shù)方案[3]。由于ERCP是微創(chuàng)手術(shù)，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，住院時間短等優(yōu)點，但ERCP是一種侵入性操作， 患者在接受ERCP術(shù)后易發(fā)生膽道出血、胃腸道穿孔、膽漏等并發(fā)癥， 不利于其身體的恢復(fù)[4]?；颊哂捎谛g(shù)后留置有鼻膽管，存在一定程度的不適感。本研究將舒適護(hù)理應(yīng)用于ERCP患者中，取得了良好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我科2018年1月至12月60例膽石癥行ERCP患者納入研究對象，利用數(shù)字表法抽取樣本，均分為實驗組和對照組各30例。實驗組：男 13 例，女 17例，年齡28—72 歲，平均年齡（57.1±12.073）歲;對照組：男 12例，女 18例，年齡30—78歲，平均年齡（56.67±12.48）歲;兩組患者的基本資料無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)護(hù)理。術(shù)前準(zhǔn)備：向患者解釋檢查的目的、方法及檢查過程中出現(xiàn)的不適，取得患者的配合，術(shù)前需禁食6-8小時，情緒緊張者給予小劑量的鎮(zhèn)靜劑，遵醫(yī)囑給予抑制胃腸蠕動藥物，去除身上的金屬物品，以免影響X線的檢查。術(shù)后護(hù)理：術(shù)后臥床休息，暫禁食至血清淀粉酶正常為止，注意觀察生命體征，建立靜脈通道遵醫(yī)囑預(yù)防性應(yīng)用抗生素2-3天，注意血尿淀粉酶、血常規(guī)的結(jié)果，留置有鼻膽管的患者做好管道的護(hù)理，觀察并記錄引流液的量、顏色，觀察患者有無發(fā)熱、腹痛，防止急性胰腺炎及膽道感染等并發(fā)癥的發(fā)生。實驗組采用舒適護(hù)理。在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，手術(shù)前，主管醫(yī)師對患者進(jìn)行手術(shù)前訪視，向患者介紹手術(shù)的情況，指導(dǎo)患者手術(shù)中的相關(guān)配合，減少患者的擔(dān)憂。手術(shù)后，患者因為疼痛或留置有鼻膽管而一直處于平臥位，護(hù)士為患者提供小枕頭改變患者的臥位提高患者的舒適度。對患者進(jìn)行心理指導(dǎo)，改善患者的焦慮抑郁情緒，幫助患者解決問題。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者舒適度情況和負(fù)性情緒。采用Kolcaba的舒適狀況量表、焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評估患者焦慮和抑郁情況，SAS 評分，低于 50 分為正常，50～60 分為輕度焦慮，61～70 分為中度焦慮，70 分以上為重度焦慮;SDS 評分，低于53 分為正常，53～62 分為輕度抑郁，63～72 分為中度抑郁，72 分以上為重度抑郁，分值越高，表明焦慮、抑郁情況越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 使用 SPSS 19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用 t檢驗，P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組Kolcaba的舒適狀況量表評分比較，見表1。

2.2 兩組患者負(fù)性情緒比較，見表2.

3 討論

舒適護(hù)理是一種現(xiàn)代化的人性護(hù)理模式，強調(diào)以患者為中心，將護(hù)理理念與患者實際情況相聯(lián)系，讓患者得到最滿意的護(hù)理服務(wù)。開展舒適護(hù)理主要針對患者個人身體狀況、心理情緒、精神狀態(tài)方面展開舒適護(hù)理，以使ERCP手術(shù)患者減少術(shù)后并發(fā)癥，使患者心情愉悅，提高生活質(zhì)量，帶給患者更加舒適的心理、治療感受。本研究表明，為ERCP患者實施舒適護(hù)理，可提高患者的舒適度，減輕患者的焦慮、抑郁情緒，本文探討舒適護(hù)理模式應(yīng)用于ERCP患者，提高患者生活質(zhì)量，減輕了患者的負(fù)性情緒，故而人性化的舒適護(hù)理模式值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳文哲.內(nèi)鏡逆行胰膽管造影取石術(shù)治療高齡單發(fā)膽總管結(jié)石患者的效果及安全性觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2019，26（07）：49-51+64.

[2] 張曉威， 徐剛潮， 鄭周紅.膽道鏡聯(lián)合腹腔鏡治療膽總管結(jié)石的療效及對預(yù)后的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志， 2016， 20 （15） ：96-98.

[3] 曹惠鵑，趙紅，周錦，周南，張鐵錚.不同劑量右美托咪定對老年患者內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)后認(rèn)知功能的影響[J].中華老年多器官疾病雜志，2019，18（05）：341-345.

[4] 洪嬋.對接受內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)的患者進(jìn)行術(shù)后綜合護(hù)理的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2019，17（02）：232-233.