吳繼紅

【摘 要】 目的：探討泌尿系結(jié)石患者選用護(hù)理延伸服務(wù)在預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)中價(jià)值。方法：取2018.04～2020.01接收80例泌尿系結(jié)石患者研究，將其均分為2組（隨機(jī)表），對(duì)照組（n=40選用院內(nèi)常規(guī)護(hù)理），試驗(yàn)組（n=40選用護(hù)理延伸服務(wù)），對(duì)比結(jié)石復(fù)發(fā)率、自我管理能力。結(jié)果：試驗(yàn)組結(jié)石復(fù)發(fā)率（2.50%）明顯低于對(duì)照組（20.00%），P<0.05。試驗(yàn)組自我管理能力明顯高于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：泌尿系結(jié)石患者選用護(hù)理延伸服務(wù)對(duì)預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)，提高其自我管理能力效果更理想。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理延伸服務(wù);預(yù)防;泌尿系結(jié)石;復(fù)發(fā)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.6

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）22-177-01

泌尿系結(jié)石為外科常見(jiàn)、多發(fā)病，不良飲食、生活習(xí)慣為該病誘因，及早采取有效方案治療是提高泌尿系結(jié)石患者生活質(zhì)量關(guān)鍵。臨床針對(duì)泌尿系結(jié)石治療方案較多且臨床療效理想，但治療后存在較高復(fù)發(fā)率，有報(bào)告顯示泌尿系結(jié)石患者治療后復(fù)發(fā)率高達(dá)70%及其以上，如何降低泌尿系結(jié)石復(fù)發(fā)率成為臨床治療難點(diǎn)，有學(xué)者指出泌尿系結(jié)石復(fù)發(fā)與飲食、生活結(jié)構(gòu)不合理關(guān)系密切，因此臨床需加強(qiáng)生活及飲食指導(dǎo)工作，提高患者自我管理能力，本文選擇80例2018.04～2020.01接收泌尿系結(jié)石患者研究，對(duì)比常規(guī)護(hù)理、延伸護(hù)理服務(wù)價(jià)值，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2018.04～2020.01接收80例泌尿系結(jié)石患者研究。試驗(yàn)組24例男、16例女，年齡22-68歲，均值（44.21±20.02）歲;病程1-65天，均值（32.15±30.51）天。對(duì)照組25例男、15例女，年齡22-68歲，均值（44.35±20.11）歲;病程1-65天，均值（32.22±30.41）天，對(duì)比P>0.05。

1.2 方法

院內(nèi)常規(guī)護(hù)理：住院期間叮囑患者多飲水、合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)，密切監(jiān)測(cè)其病情變化，并遵醫(yī)囑給予用藥指導(dǎo)工作。

延伸護(hù)理服務(wù)：（1）護(hù)理檔案：由護(hù)士長(zhǎng)、主治醫(yī)師、護(hù)理人員組成護(hù)理小組，主治醫(yī)師為護(hù)理人員詳解結(jié)石預(yù)防重要性、護(hù)理方法等，護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)監(jiān)督、全程指導(dǎo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理中存在問(wèn)題;護(hù)理人員嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行護(hù)理服務(wù)。其次患者出院前采集其姓名、電話(huà)、家庭住址、病情、治療方案等信息，建立護(hù)理方案。（2）飲食護(hù)理：由護(hù)理人員聯(lián)合營(yíng)養(yǎng)師制定科學(xué)飲食、運(yùn)動(dòng)方案，根據(jù)其飲食習(xí)慣調(diào)整其進(jìn)食方式，到達(dá)預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)目的，其次為患者發(fā)放帶刻度飲水杯，確保每日飲水量>2500ml，根據(jù)其結(jié)石成分制定飲食禁忌手冊(cè)[1]。（3）家庭指導(dǎo)：安排專(zhuān)業(yè)能力、溝通能力較強(qiáng)護(hù)理人員于出院后2周、4周、8周進(jìn)行上門(mén)隨訪(fǎng)，8周后每月隨訪(fǎng)1次，持續(xù)1年，隨訪(fǎng)中及時(shí)解答患者及其家屬疑問(wèn)，反復(fù)強(qiáng)調(diào)合理飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥重要性，復(fù)查前通過(guò)電話(huà)、微信等方式提醒。（4）健康教育：組織經(jīng)驗(yàn)豐富主治醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士到各社區(qū)進(jìn)行健康宣教，詳細(xì)為其講解結(jié)石預(yù)防方法、措施、合理飲食運(yùn)動(dòng)價(jià)值，提高其對(duì)疾病認(rèn)知程度。

1.3 觀察指標(biāo)

①評(píng)價(jià)2組隨訪(fǎng)1年后結(jié)石復(fù)發(fā)率。②根據(jù)醫(yī)院自制問(wèn)卷調(diào)查表，評(píng)價(jià)兩患者遵醫(yī)囑用藥情況、飲食情況、飲水情況、運(yùn)動(dòng)情況，每6月評(píng)價(jià)1次，求取兩次均值，分值：0-10分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

借助SPSS22.0分析，t、平方差表示計(jì)量資料，%、卡方表示計(jì)數(shù)資料，P值表示檢驗(yàn)結(jié)果。

2 結(jié)果

2.1 結(jié)石復(fù)發(fā)率

試驗(yàn)組40例隨訪(fǎng)后結(jié)石復(fù)發(fā)1例，復(fù)發(fā)率2.50%;對(duì)照組40例隨訪(fǎng)后結(jié)石復(fù)發(fā)8例，復(fù)發(fā)率20.00%，兩組對(duì)比試驗(yàn)組明顯低于對(duì)照組，P<0.05。

2.2 自我管理能力 試驗(yàn)組用藥、飲食、飲水、運(yùn)動(dòng)等方面自我管理能力明顯高于對(duì)照組P<0.05。

3 討論

泌尿系結(jié)石多見(jiàn)于輸尿管、膀胱、腎、尿道等部位，多見(jiàn)腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石，因結(jié)石部位不同故其臨床表現(xiàn)各有差異，當(dāng)前多選擇體外沖擊波碎石術(shù)等手術(shù)治療，利用體外碎石機(jī)通過(guò)瞬間釋放高壓電流在短時(shí)間內(nèi)擊碎體內(nèi)結(jié)石，而后隨尿道排出體外，但術(shù)后面臨極高復(fù)發(fā)率，有報(bào)告顯示[2]體外沖擊波碎石術(shù)后泌尿系統(tǒng)結(jié)石1、3、5年內(nèi)復(fù)發(fā)率為7%、29%、42%，此結(jié)果顯示泌尿系統(tǒng)結(jié)石復(fù)發(fā)是長(zhǎng)期過(guò)程，臨床需根據(jù)疾病病因進(jìn)行針對(duì)性預(yù)防，以達(dá)到降低疾病復(fù)發(fā)率目的。

常規(guī)護(hù)理多于院內(nèi)進(jìn)行，出院前做好生活及飲食指導(dǎo)，但部分患者自我管理能力較差，且未準(zhǔn)確認(rèn)識(shí)到生活習(xí)慣對(duì)病情影響，因此在預(yù)防疾病復(fù)發(fā)中無(wú)理想價(jià)值，護(hù)理延伸服務(wù)將院內(nèi)護(hù)理延伸至院外，通過(guò)長(zhǎng)期隨訪(fǎng)提高患者對(duì)健康認(rèn)知認(rèn)知程度，使其嚴(yán)格按照制定飲食、運(yùn)動(dòng)方案生活，及時(shí)糾正其不良生活習(xí)慣，提高其自我管理能力，本研究中試驗(yàn)組復(fù)發(fā)率2.50%明顯低于對(duì)照組，用藥、飲食、飲水、運(yùn)動(dòng)等方面自我管理能力明顯高于對(duì)照組，為上述研究結(jié)果提供佐證，證實(shí)護(hù)理延伸服務(wù)在預(yù)防泌尿系結(jié)石中可行性更高[3]。

綜上，泌尿系結(jié)石患者選用護(hù)理延伸服務(wù)可明顯提高其對(duì)疾病認(rèn)知、自我管理能力，還可有效預(yù)防治療后結(jié)石復(fù)發(fā)率，值得借鑒。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳芬.惠陽(yáng)沿海地區(qū)泌尿系結(jié)石構(gòu)成與預(yù)防復(fù)發(fā)健康指導(dǎo)[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2020，30（02）：192-194.

[2] 宏榮輝.泌尿系結(jié)石成分分析與預(yù)防復(fù)發(fā)的健康指導(dǎo)[J].黑龍江醫(yī)藥，2019，32（06）：1285-1287.

[3] 李梅，劉付海平，歐法玲，等.知信行模式對(duì)泌尿系結(jié)石術(shù)后飲食依從性及復(fù)發(fā)率和并發(fā)癥的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2019，16（22）：87-89.