臨床內(nèi)科治療心力衰竭的效果觀察

李峰 白云 李忠月

【摘 要】 目的：探究臨床有效治療心力衰竭病癥問題的方法，最終提高患者的生活質(zhì)量，提高醫(yī)院的診療工作水平。方法：在我院2019年1月-6月期間收治的心力衰竭患者當(dāng)中，隨機(jī)選擇90例患者，將他們平均分為實驗組和常規(guī)組兩組。常規(guī)組給予常規(guī)綜合治療，實驗組在常規(guī)綜合治療基礎(chǔ)上，加用美托洛爾和厄貝沙坦氫氯噻嗪。結(jié)果：實驗組的治療方法更加科學(xué)，患者LVEF高于常規(guī)組，且BNP低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：實驗研究結(jié)果表明，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，為心力衰竭患者采用厄貝沙坦氫氯噻嗪片和美托洛爾治療，可獲得更加滿意的療效，患者心功能、腦功能均顯著改善，值得臨床借鑒推廣。

【關(guān)鍵詞】 臨床內(nèi)科;心力衰竭;治療效果

【中圖分類號】R978.1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）22-223-01

心力衰竭問題通常多發(fā)于老年人群體當(dāng)中，這主要是由于老年人的各項身體機(jī)能都有所下降。心力衰竭的主要癥狀就是胸悶、氣短、腦供血不足，乏力等等，如果不能及時有效的采取治療措施，將會造成患者出現(xiàn)死亡的情況。通常來說，對于老年患者需要采取保守治療的方式，并應(yīng)當(dāng)在臨床診療工作中進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。目前，臨床上常見的治療方案有很多，不同的方案實際治療效果有一定的差異。本文主要結(jié)合我院常用的兩種治療方案進(jìn)行對比分析，研究提高疾病治療效果的可行方法。

一、資料與方法

1.一般資料

在進(jìn)行臨床內(nèi)科治療心力衰竭的效果觀察工作時，醫(yī)護(hù)人員以隨機(jī)抽選的方式，在我院2019年1月-6月期間收治的心力衰竭患者當(dāng)中選擇出90例患者，分成兩組進(jìn)行實驗。在事前需要安排醫(yī)生跟患者及家屬進(jìn)行溝通，讓其了解本次實驗研究的目的，并介紹兩種方案的基本治療情況。讓患者進(jìn)行選擇，盡量保證兩組人數(shù)平均。從基本數(shù)據(jù)情況來看，這90例患者當(dāng)中有40例男性患者，50例女性患者?；颊叩哪挲g分布在50-80歲之間，平均年齡為（56.41±4.19）歲。經(jīng)過醫(yī)學(xué)常規(guī)檢查工作可以發(fā)現(xiàn)，這些患者精神狀態(tài)正常，沒有其他家族遺傳病史，不會對實驗研究結(jié)果產(chǎn)生不良影響。而且，患者的基本病情之間并無明顯差異，可以進(jìn)行對比分析。

2.護(hù)理方法

護(hù)理工作是保證治療工作能夠發(fā)揮作用的關(guān)鍵所在，一般來說，護(hù)理人員需要從老年人身體健康的角度入手，做好對飲食當(dāng)中含油量、含鹽量的合理控制，明確飲食的禁忌事項。并管理好家屬的探病時間，做好病房的紀(jì)律管理。這是由于心力衰竭患者通常有入睡困難的特點，必須要保障夜間病房的安靜。

3.治療方法

在進(jìn)行具體的治療工作時，常規(guī)組給予常規(guī)靜注強(qiáng)心劑、利尿劑和硝普鈉。實驗組在這個基礎(chǔ)上，給予美托洛爾+厄貝沙坦氫氯噻嗪片治療。醫(yī)療人員需要每日與患者進(jìn)行溝通交流，讓患者描述自身的不適感。并做好相關(guān)的記錄，以便于后續(xù)結(jié)合基本情況來科學(xué)調(diào)整診療工作方案。

4.效果評價標(biāo)準(zhǔn)

兩組患者均統(tǒng)一治療半個月的時間，觀察患者在治療前及治療后的病情變化情況。具體評價指標(biāo)主要通過：對左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、腦利鈉肽（BNP）等指標(biāo)變化情況進(jìn)行比較分析。相關(guān)判斷標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)符合國家對心力衰竭病情等級的分類情況進(jìn)行準(zhǔn)確的判斷，從中選擇出最符合現(xiàn)階段診療工作需求的方案。

二、結(jié)果

1.患者身體指標(biāo)變化結(jié)果

根據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計結(jié)果得知，實驗組的患者LVEF趨近于正常水平，而且BNP指標(biāo)在治療后也有了明顯的降低。這就表示，實驗組的治療方案有著良好的應(yīng)用價值，具體數(shù)據(jù)對比情況如表1所示：

2.治愈率對比結(jié)果

醫(yī)護(hù)人員除了要觀察患者的身體指標(biāo)變化情況之外，還需要了解本次治療工作的有效率。從這個方面來分析，實驗組45例患者當(dāng)中，共有40例治愈的情況，4例治療有效，1例無效。整個治療過程中沒有出現(xiàn)死亡的案例，治療有效率為97.78%。而常規(guī)組45例患者當(dāng)中有30例治愈的情況，5例治療有效，10例無效。另外，無效病例當(dāng)中還出現(xiàn)了1例死亡的情況，治療有效率為77.78%。因此，采用實驗組的治療方案，更容易提高患者對醫(yī)院診療工作的滿意度。這符合新時期的心力衰竭診療工作發(fā)展需求，需要醫(yī)院積極推廣應(yīng)用。

三、討論

從老年患者的特點來看，老年人臟器功能減弱，免疫力下降，再加上高血壓、冠心病、心肺病等合并疾病的影響，心力衰竭的發(fā)生率增加，發(fā)展成為重癥心力衰竭的機(jī)會遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他人群。因此，從實際治療工作情況來看，心力衰竭問題的診療工作難度相對較高。對醫(yī)療工作人員的專業(yè)工作能力及工作素質(zhì)也有著較高的要求，需要醫(yī)療人員不斷總結(jié)以往的工作經(jīng)驗，分析傳統(tǒng)診療方案的優(yōu)勢及不足。并積極研究優(yōu)化診療工作流程，提高診療工作效果的可行措施。本文當(dāng)中所介紹的實驗組治療方案，主要是以美托洛爾和厄貝沙坦氫氯噻嗪進(jìn)行藥物治療，美托洛爾對β1受體有選擇性阻斷作用，厄貝沙坦氫氯噻嗪具有較好的選擇性阻斷AT1 受體效果，在新時期的臨床心力衰竭診療工作中有著良好的應(yīng)用效果。

但是，目前還有一些注意事項需要遵守。首先，醫(yī)院需要根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度的不同，調(diào)整藥物劑量，確保藥效的充分發(fā)揮。其次，整個診療工作過程中的護(hù)理工作發(fā)揮著重要的應(yīng)用價值。需要醫(yī)院積極組建一支專業(yè)的護(hù)理工作團(tuán)隊，確保護(hù)理人員能夠耐心、細(xì)心的完成對心力衰竭患者的臨床護(hù)理工作。及時發(fā)現(xiàn)患者在診療工作中出現(xiàn)的不良反應(yīng)問題，并在第一時間進(jìn)行處理，以便于提高診療工作效果，最終幫助患者恢復(fù)身體健康。

參考文獻(xiàn)

[1] 唐海英.老年重癥心力衰竭臨床內(nèi)科治療效果觀察[J].首都醫(yī)藥，2018，25（18）：36.

[2] 郝秀梅，孫艷玲，汪金濤，黃培培，宋利強(qiáng).健心湯聯(lián)合美托洛爾治療慢性心力衰竭臨床觀察[J].實用中醫(yī)藥雜志，2019，35（07）：844-846.