愛西特對糖尿病腎病合并慢性腎衰竭患者的治療作用研究

張麗翡

【摘要】 目的 探究藥用炭片（商品名：愛西特）對糖尿病腎病合并慢性腎衰竭患者的治療作用。方法 80例糖尿病腎病合并慢性腎衰竭患者， 按照臨床治療方式的不同分成對照組和研究組， 每組40例。對照組是采取常規(guī)治療方法， 研究組在采取常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用愛西特治療。比較兩組患者干預后的血肌酐（SCr）、肌酐消除率（CCr）、尿素氮（BUN）水平及臨床療效。結(jié)果 研究組SCr、BUN、CCr水平分別為（165.41±16.32）μmol/L、（8.41±2.52）mmol/L、（50.83±6.31）%， 均優(yōu)于對照組的（297.32±22.71）μmol/L、（14.51±2.72）mmol/L、（34.31±4.52）%， 總有效率為82.50%顯著高于對照組的57.50%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 愛西特藥物對于糖尿病腎病合并慢性腎衰竭病癥的治療有顯著效果， 可顯著改善腎功能， 值得進行臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 藥用炭片;糖尿病腎病;慢性腎衰竭;治療作用

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.30.052

Study on the therapeutic effect of Aixite on diabetic nephropathy patients with chronic renal failure? ?ZHANG Li-fei. Fuxin Mine General Hospital of Liaoning Health Industry Group， Fuxin 123000， China

【Abstract】 Objective? ?To investigate the therapeutic effect of medicinal charcoal tablets （trade name： Aixite） on diabetic nephropathy patients with chronic renal failure. Methods? ?A total of 80 diabetic nephropathy patients with chronic renal failure were divided into control group and research group according to different clinical methods， with 40 cases in each group. The control group was treated with conventional therapy， and the research group was treated with Aixite on the basis of the conventional therapy. The serum creatinine （SCr）， creatinine elimination rate （CCr）， blood urea nitrogen （BUN） levels and clinical efficacy after intervention were compared between the two groups. Results? ?SCr， BUN and CCr of the research group were （165.41±16.32） μmol/L， （8.41±

2.52） mmol/L and （50.83±6.31）%， which were better than （297.32±22.71） μmol/L， （14.51±2.72） mmol/L and （34.31±4.52）% of the control group， and the total effective rate of the research group 82.50% was significantly higher than 57.50% of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion? ?Aixite has remarkable effect in treatment of diabetic nephropathy patients with chronic renal failure， and it can significantly improve the renal function of patients. It is worthy of clinical promotion.

【Key words】 Medicinal charcoal tablets; Diabetic nephropathy; Chronic renal failure; Therapeutic effect

糖尿病腎病合并慢性腎衰竭是由糖尿病引發(fā)的腎病并發(fā)癥伴隨著慢性腎衰竭， 其中慢性腎衰竭是由各種原因引起的腎臟損害和進行性惡化的結(jié)果， 其主要病理特征為腎小球硬化、腎小管萎縮和腎間質(zhì)纖維

化[1]。傳統(tǒng)的治療方式對于糖尿病腎病合并慢性腎衰竭病癥來說具有明顯的副作用， 嚴重損傷腎臟器官的功能。愛西特作為一種治療糖尿病腎病合并慢性腎衰竭病癥的藥物， 在臨床治療中呈現(xiàn)出顯著的效果[2]。本文選取80例糖尿病腎病合并慢性腎衰竭患者采用愛西特治療， 研究其治療作用， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機選取本院在2019年1月～2020年

3月收治的80例糖尿病腎病合并慢性腎衰竭患者， 按照臨床治療方式的不同分成對照組和研究組， 每組40例。

研究組男24例， 女16例;年齡27～76， 平均年齡（49.24±9.16）歲。對照組男22例， 女18例;年齡25～74歲， 平均年齡（48.29±9.13）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組采用常規(guī)治療， 在飲食上給予患者低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)低蛋白質(zhì)、低磷飲食;積極控制患者的高血壓、高血脂、高血糖、高尿酸敗血癥、水腫、心力衰竭等;糾正患者水電解質(zhì)紊亂及酸中毒;改善患者貧血狀況;做好患者的抗感染工作， 在治療過程中加強對于患者的心理疏導， 消除患者的不良情緒， 提高患者的治療依從性。研究組患者在此治療方案上加用愛西特藥物治療， 予以愛西特片（河北長天藥業(yè)有限公司， 國藥準字H13022797， 0.3 g×100片）10片/次， 3次/d， 口服。兩組患者均以3周為一個療程。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者干預后的SCr、BUN、CCr水平。治療后， 空腹12 h抽取靜脈血對Scr、BUN進行觀察， 留24 h尿， 將其混合之后， 對其體積進行測定， 獲取少量尿液對尿液肌酐濃度進行測定， CCr=（140-年齡）×體重（kg）/0.818×Scr（μmol/L）， 女性×0.85。比較兩組患者臨床療效， 療效判定標準：顯效：癥狀減輕或消失， SCr降低>30%或（和）CCr增加>30%;有效：癥狀減輕或消失， SCr降低>20%或（和）CCr增加>20%;無效：不符合顯效和有效判斷條件， 或治療過程中病情加重?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者干預后的SCr、BUN、CCr水平比較 研究組SCr、BUN、CCr水平分別為（165.41±16.32）μmol/L、（8.41±2.52）mmol/L、（50.83±6.31）%;對照組SCr、BUN、CCr分別為（297.32±22.71）μmol/L、（14.51±2.72）mmol/L、（34.31±4.52）%。研究組SCr、BUN、CCr水平均優(yōu)于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者臨床療效比較 研究組中， 顯效19例（47.50%）、有效14例（35.00%）、無效7例（17.50%）， 總有效率為82.50%;對照組中， 顯效9例（22.50%）、有效14例（35.00%）、無效17例（42.50%）， 總有效率為57.50%。研究組總有效率顯著高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

當前糖尿病發(fā)病率急劇上升， 而糖尿病的并發(fā)癥——糖尿病腎病是以遺傳易感性為基礎(chǔ)， 高血糖為始動因素， 多種因素綜合作用的結(jié)果。持續(xù)高血糖會導致腎臟微脈管系統(tǒng)的中斷， 漸進性損傷腎小球毛細血管和小管間質(zhì)， 誘發(fā)血小板（PLT）的高凝狀態(tài)[3， 4]。慢性腎衰竭是一種糖尿病腎病常見的臨床綜合征， 它發(fā)生在各種慢性腎臟病的基礎(chǔ)上， 緩慢地出現(xiàn)功能減退至衰竭[5]?，F(xiàn)代醫(yī)學認為， 慢性腎衰竭患者普遍存在外周血流減慢， 血液黏度增加， PLT凝聚等高凝狀

態(tài)[6]。腎臟病理可出現(xiàn)細胞外基質(zhì)積聚、細胞增殖、腎小球系膜基質(zhì)增生、纖維蛋白的沉積、血栓形成、血管閉塞、局灶或節(jié)段性腎小球硬化與間質(zhì)纖維化， 血小板凝集。慢性腎衰竭患者除血液黏稠度增高、腎小球濾過率下降、纖維蛋白溶解系統(tǒng)活性降低、纖維蛋白在腎小球毛細血管內(nèi)沉積、組織缺氧而易產(chǎn)生微血管栓塞、微循環(huán)障礙使腎功能下降外， 還存在腎小球毛細血管上皮細胞增生、基底膜增厚、系膜細胞增生、基質(zhì)增多、間質(zhì)纖維化等超微結(jié)構(gòu)的改變[7]。

糖尿病腎病合并慢性腎衰竭的臨床表現(xiàn)為雙腎縮小， 全身多器官功能紊亂， 目前臨床上尚無有效藥物能治愈該病。該病是一種由糖尿病腎病所致的腎實質(zhì)進行性損害， 最終則會發(fā)展至尿毒癥， 因此特別受到患者的重視。其病因有很多， 在我國主要是慢性腎小球腎炎， 同時還存在免疫炎癥損傷， 此外， 還有部分其他的病因所導致腎小球高灌注、高濾過而引發(fā)的腎小球代償性肥大及硬化均等均可導致慢性腎衰竭惡化、進展。最嚴重的會導致尿毒癥的發(fā)生， 尿毒癥的發(fā)病率較高， 最終需靠透析或腎移植治療， 費用巨大。因此， 早期積極治療， 延緩糖尿病腎病合并慢性腎衰竭的進展具有重要的現(xiàn)實意義[8]。慢性腎功能衰竭導致腎臟不能維持其基本功能， 氮質(zhì)及其他代謝產(chǎn)物滯留， 水、電解質(zhì)及酸堿代謝失衡， 進而影響其他系統(tǒng)的綜合性疾病。

愛西特是將高分子材料經(jīng)無氧高溫碳化而成的新型吸附劑， 該碳化物為多孔結(jié)構(gòu)， 其表面有不同的大小孔徑， 可分為微孔、中孔、大孔， 在腸道擴散后具有巨大的比表面積， 可使分子量較小的肌酐、尿毒、尿酸等代謝產(chǎn)物進入其孔隙中而被吸附， 但其本身又不被分解， 使這些毒性物質(zhì)不被腸道吸收進入體內(nèi)循環(huán)， 而從大便中排出體外， 有清除體內(nèi)代謝廢物的作用。使用這種藥物有利于將腸道中滯留的這些毒性物質(zhì)的濃度逐漸變小[9， 10]。由于體內(nèi)的動態(tài)平衡， 使原停留在血液中的代謝產(chǎn)物又會逐步滲透到腸道中， 再被愛西特吸附， 如此反復， 血液中毒性物質(zhì)濃度逐漸下降， 改善了慢性腎功能衰竭患者消化道癥狀， 減輕了腎臟功能的負擔， 延緩慢性腎功能衰竭的發(fā)展過程， 推遲慢性腎功能衰竭尿毒癥替代治療（血液透析、腹膜透析等）時間， 能夠有效提高肌酐清除率。本研究結(jié)果顯示， 研究組SCr、BUN、CCr均優(yōu)于對照組， 總有效率高于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。提示愛西特藥物能有效改善患者的血肌酐、尿素氮水平， 提高肌酐消除率， 提高臨床的總有效率， 對于糖尿病腎病合并慢性腎衰竭病癥的治療有顯著效果， 此治療方法臨床效果經(jīng)多家醫(yī)院進行大量的臨床研究及實驗， 效果

確切。

綜上所述， 愛西特可顯著提高糖尿病腎病合并慢性腎衰竭患者療效， 改善腎功能， 無明顯毒副作用， 且價格低廉， 易于操作， 安全可靠， 適合于各級醫(yī)院應用， 尤其對基層醫(yī)院更加實用， 具有重要的臨床意義， 值得推廣， 但其遠期療效及作用機理有待進一步探討和研究。

參考文獻

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[收稿日期：2020-04-30]