盧可斌 朱萬(wàn)英 劉凱 袁艷平 張立
摘要:目的:總結(jié)分析小兒不典型川崎病的臨床特征。方法:隨機(jī)抽取我院2013年1月—2018年12月治療的川崎病患兒,根據(jù)臨床癥狀將其分為典型川崎病(CKD)組、不典型川崎病(IKD)組,對(duì)比兩組臨床各項(xiàng)特征。結(jié)果:IKD組發(fā)熱持續(xù)時(shí)間較CKD組長(zhǎng)(P<0.05);CKD組皮疹、手足水腫、結(jié)膜充血、口腔黏膜損害及頸部淋巴結(jié)腫大發(fā)生率均較IKD組高(P<0.05);而IKD組卡疤紅腫發(fā)生率較CKD高(P<0.05);合并CAL患兒的WBC、PLT、CRP、ESR均明顯高于不合并CAL患兒(P<0.05)。結(jié)論:相比于典型川崎病,不典型川崎病臨床癥狀不典型,發(fā)熱持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),卡巴紅腫發(fā)生率相比較高,且WBC、PLT、CRP、ESR升高可能是不典型川崎病的誘發(fā)因素。
關(guān)鍵詞:川崎病;臨床特征;冠脈損害
【中圖分類號(hào)】R?? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A??? 【文章編號(hào)】1673-9026(2020)04-057-02
川崎?。↘D)也叫做皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征,五歲以下的兒童是高發(fā)群體,嚴(yán)重者會(huì)損害冠狀動(dòng)脈,成為了誘發(fā)小兒后天性心臟病的主要因素[1]。目前,臨床上關(guān)于該疾病的病因及發(fā)病機(jī)制尚未明確,特異性診斷方法匱乏?,F(xiàn)階段,大多數(shù)研究者認(rèn)為感染、免疫炎癥、遺傳易感性是川崎病的主要影響因素。不典型川崎?。↖KD)臨床癥狀不突出,極易被誤診、漏診,導(dǎo)致病情進(jìn)一步惡化。對(duì)此,本研究選取特定對(duì)象,重點(diǎn)總結(jié)分析小兒不典型川崎病與典型川崎病臨床特征,以此來(lái)更好地指導(dǎo)臨床實(shí)踐工作。
1 資料與方法
1.1病例選擇
隨機(jī)抽取我院2013年1月—2018年12月治療的川崎病患兒63例,男女比例為30:33,平均年齡(1.89±0.24)歲。根據(jù)臨床癥狀將其分為典型川崎?。–KD)組、不典型川崎病(IKD)組,兩組一般資料對(duì)比五差異(P>0.05)。
1.2方法
如實(shí)統(tǒng)計(jì)兩組患兒臨床癥狀(發(fā)熱、皮疹、肛周脫屑、指(趾)端脫屑、手足水腫、結(jié)膜充血、口腔黏膜改變(唇紅干裂、楊梅舌)、頸部淋巴結(jié)腫大、卡疤紅腫),并分析并發(fā)CAL與不合并CAL的川崎病患兒實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
以SPSS20.0對(duì)本研究所收集的一系列數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,針對(duì)效果評(píng)價(jià)指標(biāo)以()、%予以呈現(xiàn),以t、X2進(jìn)行全面驗(yàn)證,其中P<0.05證明了觀察對(duì)象差異較為明顯。
2 結(jié)果
2.1兩組臨床臨床癥狀比較
據(jù)統(tǒng)計(jì),IKD組持續(xù)發(fā)熱時(shí)間、卡疤紅腫發(fā)生率較CKD高(P<0.05),見(jiàn)表1。
2.2合并CAL與不合并CAL的KD患兒實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)比較
據(jù)統(tǒng)計(jì),合并CAL患兒的WBC、PLT、CRP、ESR均明顯高于不合并CAL患兒(P<0.05),見(jiàn)表2。
3討論
臨床上,川崎病特別是不典型川崎病發(fā)病率持續(xù)增長(zhǎng),嚴(yán)重影響冠狀動(dòng)脈,進(jìn)而誘發(fā)嚴(yán)重心肌梗塞[2]。相比于典型KD,不典型KD臨床癥狀不突出,極易被誤診或漏診,錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)間,進(jìn)而嚴(yán)重?fù)p害冠狀動(dòng)脈。因此,總結(jié)分析小兒IKD與CKD臨床特征,有利于早期準(zhǔn)確診斷與治療。相關(guān)研究[3]指出,IKD在KD的發(fā)生率為24-38%而本研究IKD占41.3%,可能是由于針對(duì)不典型川崎病研究的深入,誤診率有所降低。本研究結(jié)果表明,IKD組持續(xù)發(fā)熱、卡疤紅腫發(fā)生率高于CKD,卡巴紅腫普遍出現(xiàn)于KD發(fā)生后的五天內(nèi),主要是接種卡介苗后2-3年內(nèi),這主要是由于結(jié)核菌素超敏反應(yīng)所造成的,因此卡疤紅腫可作為IKD早期診斷的標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí),全身血管炎性也是KD典型病變,其中冠脈血管炎特別嚴(yán)重,可造成心肌缺血、猝死癥狀的出現(xiàn)。本研究顯示CAL患兒的WBC、PLT、CRP、ESR均明顯高于不合并CAL的患兒((P<0.05),這充分說(shuō)明了WBC、PLT、CRP、ESR升高可能是KD合并CAL的危險(xiǎn)因素,聯(lián)合檢測(cè)此四項(xiàng),可有效提高臨床診斷準(zhǔn)確率。綜上所述,IKD患兒臨床癥狀不典型,臨床上應(yīng)根據(jù)卡巴紅腫發(fā)生率、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)(WBC、PLT、CRP、ESR)盡早準(zhǔn)確診斷,及時(shí)接受有效治療,有效保障患兒的健康。
參考文獻(xiàn)
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[3] 閔曉蘭,盧玉容,蔡強(qiáng).小兒典型川崎病與不完全性川崎病的臨床特征分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2018,31(10):156—158