胰腺炎持續(xù)泵入生長抑素發(fā)生低血糖的護(hù)理探討

郭金香

（中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院（安徽省立醫(yī)院），安徽 合肥230000）

在胰腺炎的臨床治療中，主要采用持續(xù)泵入生長抑素的方式進(jìn)行治療，能夠?qū)σ纫旱倪^度分泌產(chǎn)生抑制作用，進(jìn)而改善患者的臨床癥狀[1]。該過程中，護(hù)理人員應(yīng)該嚴(yán)格控制藥用劑量，并需要警惕低血糖以其他并發(fā)癥的發(fā)生，及時(shí)采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行預(yù)防[2]。本研究探討了54 例胰腺炎患者接受持續(xù)泵入生長抑素治療期間的護(hù)理方法和護(hù)理效果，結(jié)合患者的低血糖的防治情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組研究對(duì)象為我院2018 年5 月至2019 年3 月期間收治的54 例胰腺炎患者，行分組對(duì)照研究（觀察組和對(duì)照組各27 例）。觀察組男女比例為17/10，年齡范圍為26～72 歲，平均年齡（53.91±4.76）歲。對(duì)照組男女比例為16/11，年齡范圍為28～70 歲，平均年齡（54.14±4.92）歲。兩組患者的基本資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組患者接受持續(xù)泵入生長抑素治療的過程中，給予注射用生長抑素（山東新時(shí)代藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20058250）3mg＋生理鹽水50ml，按照4.2ml/h 的持續(xù)泵入。在此基礎(chǔ)上，實(shí)施常規(guī)護(hù)理。在患者得到良好休息的同時(shí)，需要對(duì)其用藥過程進(jìn)行嚴(yán)格管理，觀察其用藥反應(yīng)。針對(duì)低血糖反應(yīng)的發(fā)生，能夠及時(shí)使用葡萄糖進(jìn)行急救。

觀察組患者持續(xù)泵入生長抑素治療（同對(duì)照組）的過程中，實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，具體措施如下（1）心理護(hù)理。護(hù)理人員需要向患者詳細(xì)講解疾病知識(shí)，介紹持續(xù)泵入生長抑素治療方法，說明藥物在胰腺炎治療中的作用機(jī)制，強(qiáng)調(diào)治療期間的注意事項(xiàng)。在此基礎(chǔ)上，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)低血糖及其他并發(fā)癥的發(fā)生原因和影響因素進(jìn)行解釋說明，并在并發(fā)癥防治方面進(jìn)行指導(dǎo)。該過程中，護(hù)理人員能夠正確認(rèn)識(shí)胰腺炎、持續(xù)泵入生長抑素治療方法以及低血糖，以平和、冷靜的心態(tài)面對(duì)。在治療期間，關(guān)注患者情緒變化，詢問其實(shí)際感受。存在消極、負(fù)面情緒的患者，護(hù)理人員應(yīng)與之積極溝通，勸解和開導(dǎo)患者。在護(hù)理過程中，護(hù)理人員需要保持良好的耐心，為患者答疑解惑。在制定治療和護(hù)理方案時(shí)，主動(dòng)征求患者的意見，讓患者感受到護(hù)理人員的尊重和理解，能夠彼此信任，積極配合。另外，根據(jù)患者的感受與體驗(yàn)，適當(dāng)調(diào)整其休息體位，一般取屈膝側(cè)臥位，可以在一定程度上緩解其疼痛、不適癥狀，讓患者在舒適、舒心的環(huán)境下接受治療和護(hù)理。（2）飲食管理。密切監(jiān)測(cè)患者的血糖水平變化，根據(jù)患者的癥狀表現(xiàn)，評(píng)估低血糖發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。患者一旦出現(xiàn)出汗、饑餓、心慌等低血糖先兆癥狀時(shí)，需要提高警惕，并及時(shí)進(jìn)行靜脈注射葡萄糖予以緩解。在此基礎(chǔ)上，還需要加強(qiáng)對(duì)患者的飲食管理。在治療早期，患者需要在空腹?fàn)顟B(tài)下接受持續(xù)泵入生長抑素治療，禁飲禁食的基礎(chǔ)上，行胃腸減壓，能夠在一定程度上降低胃酸和胰液分泌。期間通過靜脈輸液的方式來維持營養(yǎng)供給。在凌晨及進(jìn)餐時(shí)間，靜脈輸注葡萄糖。隨著患者的胃腸和胰腺功能的恢復(fù)，患者可食用清淡、易消化的流質(zhì)食物，適量補(bǔ)充蛋白質(zhì)、脂肪，忌食有刺激性的食物。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 以SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理和分析，應(yīng)用（x±s）和（%）進(jìn)行計(jì)量和計(jì)數(shù)，由t值和x2檢驗(yàn)，P＜0.05 代表對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的護(hù)理效果。見表1

表1 兩組患者的護(hù)理效果[n（%）]

2.2 兩組患者的治療恢復(fù)情況。見表2

表2 兩組患者的治療恢復(fù)情況（x±s）

3 討論

胰腺炎是發(fā)生于胰腺組織的炎癥疾病，主要受到胰管梗阻、蛋白酶排泄障礙的影響，與感染因素、膽道系統(tǒng)疾病以及不良飲食習(xí)慣有關(guān)。病情的反復(fù)發(fā)作，會(huì)造成胰腺組織損傷，進(jìn)而損害其消化功能[3]。為了減輕胰腺炎對(duì)于患者身體健康的損害，需要通過持續(xù)泵入生長抑素進(jìn)行治療，能夠?qū)σ纫悍置诋a(chǎn)生抑制作用，逐漸緩解和消除胰蛋白酶的自身消化作用，進(jìn)而達(dá)到保護(hù)胰腺功能的效果。生長抑素的應(yīng)用，可以對(duì)胰腺產(chǎn)生抑制作用，避免胰液的過多分泌。與此同時(shí)，生長抑素的作用下，機(jī)體胰高血糖素的分泌也會(huì)明顯降低，進(jìn)而產(chǎn)生低血糖反應(yīng)，引發(fā)多種不適癥狀，增加治療風(fēng)險(xiǎn)。在胰腺炎患者接受持續(xù)泵入生長抑素治療的過程中，一般采取低劑量給藥[4]。在此基礎(chǔ)上，還需要做好治療指導(dǎo)和心理疏導(dǎo)工作，消除患者的負(fù)面情緒，改善其遵醫(yī)行為。加強(qiáng)飲食管理，在治療期間，能夠確保營養(yǎng)充足供給，維持血糖水平的穩(wěn)定，進(jìn)而降低低血糖的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提高臨床治療安全性和有效性[5]。

綜上所述，胰腺炎患者接受持續(xù)泵入生長抑素治療期間的護(hù)理工作，需要以低血糖的防治為重點(diǎn)，實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，降低治療風(fēng)險(xiǎn)，為患者的治療康復(fù)提供良好的安全保障。